内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果

目的探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的效果。方法选取2015年6月~2017年6月在我院就诊的68例脊柱骨折患者作为研究对象,按照计算机随机分为常规组和实验组,每组各34例。常规组采取单纯内固定治疗,实验组采取单纯内固定联合椎体成形术治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组治疗优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Cobb角与伤椎前高压缩比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的Cobb角明显高于常规组,伤椎前高压缩比明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱骨折患者采取内固定+椎体成形术的效果显著,便于患者临床症状的改善,值得广泛推广。

骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果观察

目的研究慢性肾功能不全患者肾性骨病应用骨化三醇治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选择2014年7月~2016年11月期间所收治的68例肾性骨病患者作为本次研究病例,对患者进行分组治疗,采用随机数字表法进行分组,对照组和研究组各34例,对照组患者应用常规治疗方法,研究组在此基础上加用骨化三醇治疗,对比分析两组患者的临床各项指标,并分析其不良反应发生情况。结果治疗前,两组临床指标无明显统计学意义(P>0.05),经治疗后,研究组患者的血清钙水平为(2.31±0.15)mmol/L,血清无机磷水平为(1.89±0.14)mmol/L,甲状旁腺激素为(202.01±35.87)pg/m L,碱性磷酸酶为(80.46±2.85)U/L,其中血清钙、血清无机磷与甲状旁腺激素水平与对照组比较具有统计学意义(t=4.1607、3.1260、5.7254,P<0.05),碱性磷酸酶与治疗前比较无统计学意义(t=1.3055,P>0.05);研究组患者不良反应发生率为8.82%(3例),对照组患者不良反应发生率为14.71%(5例),两组患者不良反应比较无统计学意义(χ~2=0.5667,P>0.05)。结论慢性肾功能不全患者肾性骨病中应用骨化三醇治疗的效果明显,能够有效改善患者的临床症状,改善钙磷紊乱情况,并且不良反应少,可以在临床中推广使用。

环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损效果分析

目的评价在对胫骨创伤后大段骨缺损患者进行治疗的过程中,行环形外固定架骨搬运治疗的效果。方法便利选取该院于2014年3月—2015年3月期间所收治的创伤性胫骨长段骨缺损患者共20例,采用骨搬运治疗术对患者进行治疗,并对外固定的时间、骨性愈合的速度以及手术完成后肢延长的长度进行记录分析。手术完成后,患者的患侧肢体功能恢复情况则依据Paley的相关准则进行评分。结果该次入选研究的20例患者均成功进行随访,其随访时间最长为3年,最短为1年。其20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,外固定时间和患侧肢体延长长度也得到了改善。依据Paley评分,依据Paley评分,优秀13例、良好5例,尚可2例。20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,最短愈合时间为7个月,中位时间在(10.09±0.58)个月。外固定时间,最长为17个月,最短为1年,中位时间为(14.09±0.64)个月。结论骨搬运治疗方法,总体来说,操作十分便利,且对软组织的损害极小,可以较为简单的对软组织覆盖,骨缺损可以由直径一样的骨块充填和骨重建进行处理,以此在临床中得到广泛的应用。

不同类型齿状突骨折治疗方法的比较

目的研究并评价不同类型齿状突骨折患者所使用的治疗方法及临床治疗效果。方法择取2011年12月~2016年12月期间于我院治疗齿状突骨折的90例患者,按照不同分型将其分为三组,各组均30例。Ⅰ型患者行枕颌带牵引并在6周后以石膏固定头颈胸;Ⅱ型患者行颅骨牵引复位,于齿状突使用螺钉进行中孔固定;Ⅲ型患者行颅骨牵引复位,螺钉中空固定齿状突或在颈后路寰枢椎使用椎弓根螺钉进行固定。比较三组患者的临床治疗效果、并发症发生率以及术前术后影像学表现。结果就治疗效果而言,Ⅰ组总有效率为96.67%(29/30),Ⅱ组为100.00%(30/30),Ⅲ组为93.33%(28/30)。Ⅰ组并发症发生率为3.33%(1/30),Ⅱ组为10.00%(3/30),Ⅲ组为6.67%(2/30)。结论齿状突骨折的类型不同,方法也有所不同,临床应根据患者的骨折类型、严重程度选择适宜的方法,不可过度治疗。

DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的对比分析DHS(动力髋螺钉)与PFNA(股骨近端防旋髓内钉)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法方便选取2015年8月—2017年8月该院骨科接诊的78例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,根据随机对照试验方法将入选患者分为两组,每组39例。一组患者采用DHS治疗,即对照组,另一组患者采用PFNA治疗,即治疗组。通过观察两组患者的手术相关指标、骨折恢复优良率、并发症情况,对比DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。结果治疗组患者功能恢复优良率94.87%明显高于对照组化患者功能优良率79.49%(χ~2=10.582 2,P=0.001 1);与对照组比较,治疗组手术时间更短、出血量更少、负重时间及骨折愈合时间更短(P<0.05);治疗组并发症发生率5.13%%明显少于对照组并发症发生率30.77%(χ~2=22.318 4,P=0.000 0)。结论 DHS与PFNA固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想术式,但与DHS比较,PFNA固定治疗更利于骨折愈合,且术后并发症少,手术时间短,出血少,较DHS固定治疗更有优势,更具有临床推广价值。

微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折的临床研究

目的 总结应用微型钉棒系统肩胛骨骨折的治疗疗效.方法 肩胛骨复杂骨折患者28例,骨折按 Miller分型ⅠA型8例,ⅠB型9例,ⅡA型5例,ⅡB型4例,Ⅲ型2例.采用后侧改良的Judet入路将肌群向外侧翻开暴露骨折,根据骨折情况将骨折断端附近打入对称性双数固定钉后复位压棒固定.结果 术后19例获得随访,随访时间4～12个月,平均7.8个月.术后4～6周X线片均可见骨折线模糊,10例患者术后12周达到临床愈合,9例于术后20周左右达到临床愈合.伤口均一期愈合,无一例发生感染及局部不良反应和疼痛,平卧休息患肢无不适.患肢肩胛骨活动及肩关节活动度根据Rowe疗效评价标准,优16例,良2例,可1例,优良率为94.7%.结论 应用微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折疗效可靠,值得总结和推广.

改良Hardinge切口联合选择性L型截骨在人工髋关节置换术中的应用

目的观察改良Hardinge切口联合选择性L型截骨在人工髋关节置换中的应用效果。方法23例采用改良Hardinge切口联合选择性L型截骨行人工髋关节置换的患者，19例为股骨颈囊内骨折，1例为陈旧性股骨颈骨折，2例为股骨头坏死，1例为髋关节骨性关节炎；进行人工全髋关节置换5例，人工半髋关节置换18例，均采用双极人工股骨头。结果23例患者均一期手术成功，未见有全身及局部并发症，髋关节功能按照Charnley标准22例为A类，1例为B类；术后18例评分为6分，5例5分；手术效果较好，髋关节功能恢复较满意。结论应用改良Hardinge切口联合选择性L型截骨，避免了术中对臀中肌和臀小肌的损伤以及对臀上神经损伤的可能，使手术暴露更充分，减少了在操作中对周围软组织的牵拉和损伤。

负压封闭引流技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎的方法。方法回顾分析2005年10月至2009年1月治疗并获得回访的慢性创伤性骨髓炎患者16例的临床资料,诸病例均行病灶清除术,术后放置VSD负压引流护创材料,并临时用外固定架固定,一期闭合切口,7～14d拔除引流,2～8个月二次手术,钢板坚强内固定,骨缺损处植骨,更换万古霉素珠链,闭合切口。结果16例患者切口均一期愈合,随访0.5～3年,骨髓炎均无复发。结论VSD技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎效果好,复发率低,是一种较佳的治疗方法。

子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折的疗效及适应证。方法膝关节周围复杂骨折32例，胫骨近端骨折采用后内侧联合前外侧切口子母钢板法固定，后内侧采用1／3管状钢板或3．5系统有限接触加压的子钢板于胫骨后内侧固定，胫骨支撑母钢板固定外侧；股骨远端骨折应用股骨髁支持母钢板自外侧固定，一块重建子钢板或3．5系统有限接触加压子钢板自股骨前方或前内侧固定。结果所有病例均获得随访，随访时间4～35个月，平均19个月。术后Rasmussen评分优30例，良2例。HSS膝关节功能评分，优27例，良3例，中2例，优良率93．7％。结论子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折可使骨折最大程度解剖复位并坚强固定，早期即可进行关节功能的锻炼，对软组织的剥离较传统方法小，可以最大程度降低膝关节周围复杂骨折的并发症。

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。

吻合口无结Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效观察

目的通过与传统Kessler缝合法比较,分析吻合口无结Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效及优势。方法回顾分析2005年2月-2010年2月采用吻合口无结Kessler缝合法治疗的122例163指243根指屈肌腱断裂患者临床资料(试验组),术中一期显微缝合指屈肌腱,修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,应用透明质酸钠充填治疗。并与2001年2月-2005年2月采用传统Kessler缝合法治疗的96例130指186根指屈肌腱断裂患者(对照组)临床资料进行比较。两组患者性别、年龄、损伤原因、损伤部位、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后3周内采用Kleinert橡皮筋牵引疗法(动态支具保护),并于24 h后开始手指功能锻炼。结果术后试验组2例、对照组5例切口发生感染,经换药后2周愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月。术后6个月手指功能采用主动活动度(total active movement,TAM)法评定,试验组TAM为(192.0±13.1)°;其中获优54例,良58例,中8例,差2例,优良率为92%。对照组TAM为(170.0±15.2)°;其中获优23例,良30例,中22例,差21例,优良率为55%。两组TAM比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吻合口无结Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂,辅以腱外膜、腱鞘及腱周组织修复后,手指功能恢复优于传统Kessler缝合法,但远期疗效仍需进一步观察。

单侧双向螺钉在颈椎后路内固定术中的应用

目的探讨经后正中入路应用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向内固定的疗效。方法对16例患者通过后路应用经关节螺钉（尾向）联合侧块螺钉（头向）在颈椎后路单侧双向内固定治疗，其中创伤性骨折脱位12例，颈椎间盘突出伴椎管狭窄4例。结果共置入经关节螺钉32枚，其中C4-5 8枚，C5-6 12枚，C6-7 12枚；共置入侧块螺钉36枚，C2 13枚，C3 14枚，C4 9枚。术中所有螺钉均成功置入，未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症。16例患者均获随访，随访时间10～30个月，平均21个月，植骨融合时间2．0～4．5个月，平均3．1个月。结论通过后路固定颈椎时，采用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向固定，操作简单、可靠，减少手术切口长度和内固定材料置入，缩短了手术时间，增加了植骨床面积，植骨融合率高，降低了血管、神经根损伤风险，减少轴性症状等并发症。