快速康复外科护理在手外伤患者行带蒂筋膜皮瓣修复术中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理对行带蒂筋膜皮瓣修复术的手外伤患者的干预效果。方法选取2018年1月至2020年11月于新沂市人民医院行带蒂筋膜皮瓣修复术的78例手外伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用快速康复外科护理。比较2组患者的手术相关指标、疼痛程度、手功能恢复情况和并发症发生率。结果观察组的断蒂时间和肿胀消失时间均显著早于对照组(P均<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05),皮瓣成活率显著高于对照组(P<0.05)。术后12h、24h、72h和出院时,观察组的疼痛数字评价量表(NRS)评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组的手功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理可改善行带蒂筋膜皮瓣修复术手外伤患者的预后效果,减轻术后疼痛,减少并发症发生。

手外科断肢再植手术的临床探讨

目的探讨早期康复训练及心理干预在手外科断肢再植术后的有益性。方法 10例需行断肢再植术治疗的患者按就诊顺序编号分为对照组和观察组,每组5例,两组患者均采用断肢再植术进行治疗,观察组给予必要的早期康复训练及心理干预,经治疗后对两组患者的断肢再植功能进行评分,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的焦虑状况进行评分,比较两组患者的评分情况。结果断肢再植功能评分显示,对照组评分为优1例,良3例,差1例,劣0例,优良率为80%;观察组评分为优2例,良3例,差0例,劣0例,优良率为100%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HAMA评分显示入院时两组患者评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组评分(26.5±3.1)分,观察组评分(15.6±2.5)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论断肢再植患者在治疗过程中给予必要的早期康复训练及心理干预,可明显提高治疗效果。

孤立性肺结节的外科治疗

目的分析探讨孤立性肺结节的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003～2008年收治的36例孤立性肺结节患者的临床资料。结果36例患者全部获得临床痊愈。结论孤立性肺结节力争术前明确诊断以指导治疗。诊断不明时适当的治疗方法选择可帮助患者获得最佳预后。

老年人食管癌围手术期管理与快速康复外科措施的应用(附40例报告)

目的总结老年人食管癌患者围手术期管理及快速康复外科措施应用的效果。方法本组40例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后,分别行翻身三切口颈部吻合食管癌根治术和左胸后外侧切口胸内吻合食管癌根治术,术中术后加强基础管理的同时辅以快速康复外科措施。结果本组40例患者均顺利完成手术,33例顺利康复,7例发生术后并发症,发生比例为17.5%(7/40),死亡2例。结论围手术期管理及快速康复外科措施的应用,有助于手术顺利实施和术后顺利康复,提高手术的疗效。

16例胸骨后甲状腺肿的外科诊治

目的：通过对胸骨后甲状腺肿的外科诊治总结最佳治疗方案。方法：对我院1995年3月～2009年10月期间手术治疗的16例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者手术均获成功，低领组的手术时间短、出血量少、术后伤口拆线时间短明显优于劈胸组，差异有显著性。结论：经颈部低领状切口入路切除胸骨后甲状腺肿手术创伤较小、安全可靠．

基层医院两孔腔镜下拖出式阑尾切除术可行性研究报告

目的：两孔法腔镜下阑尾拖出式阑尾切除可行性，手术技巧。方法回顾性总结33例患者行两孔腔镜下拖出式阑尾切除术临床资料。结果30例均在腹腔镜下完成手术，其中三例因阑尾系膜较短，阑尾周围粘连较重，于左下腹另置一孔行三孔法阑尾切除术。手术时间15~45min，术后肛门排气8~24h，住院时间3~5d。术后随防3个月，无并发症发生，切口美容效果满意。结论二孔腔镜下拖出式阑尾切除术安全，操作方便，切口美观创伤小恢复快，适合在基层医院推广应用。

吲哚菁绿荧光显像技术在胃癌全胃切除术中评估食管空肠吻合口血供的应用价值

分析胃癌全胃切除术中吲哚菁绿荧光显像技术评估食管空肠吻合口血供情况对减少术后吻合口瘘的作用。采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月—2024年3月在新沂市人民医院胃肠外科接受腹腔镜全胃切除伴食管空肠吻合手术的60例胃癌患者的临床资料。根据是否使用吲哚菁绿显示吻合口血供情况,分为吲哚菁绿(ICG)组(n=24)和对照组(n=36),观察吲哚菁绿荧光显影情况并对比两组术中情况、术后并发症情况及术后恢复情况。在手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目等术中情况的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症的比较中,ICG组吻合口瘘发生率低于对照组(4.2%比11.1%,P=0.340);而在切口感染、吻合口出血、肠梗阻等其他并发症的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间比较,ICG组少于对照组[(10.5±3.5)d比(14.5±3.6)d,P=0.04]。胃癌全胃切除术中采用吲哚菁绿荧光显像技术评估吻合口血供情况,可以在一定程度上降低吻合口瘘发生率,提高手术安全性,缩短住院时间,有临床推广价值。

大鼠结肠癌形成过程中Wnt/PCP信号通路的作用

目的探讨Wnt/PCP信号通路在大鼠结肠癌形成过程中的作用,为结肠癌靶向治疗寻找新的靶点。方法 MNU(N-甲基-N-亚硝基脲)灌肠法诱导大鼠形成结肠肿瘤。RT-PCR技术检测Wnt/PCP信号通路中重要因子Wnt7a、JNK、RhoA在结肠癌组织、结肠非典型增生组织和正常结肠组织中的表达情况。结果 60只SD大鼠取标本后经病理证实,有28只大鼠形成非典型增生,23只形成结肠癌。Wnt7a、JNK和RhoA mRNA在结肠非典型增生组织及结肠癌组织中的表达高于正常结肠组织,差异有统计学意义。结论 Wnt/PCP信号通路在结肠癌发生发展过程中可能起重要作用。

低温液基底池灌洗在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用

目的分析应用天幕切开加低温液基底池灌洗治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法36例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上加行天幕切开、低温液基底池灌洗治疗,与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比的临床研究。结果天幕切开组36例随访0.5～1年恢复良好16例,中、重残11例,无植物生存,死亡9例.常规术式组32例随访0.5～1年恢复良好9例,中、重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论天幕切开加低温液基底池灌洗治疗对重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.

腹腔镜与胆道镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石38例

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜与胆道镜联合(双镜联合)治疗的临床疗效。方法纳入新沂市人民医院2013年6月至2016年6月确诊为胆囊结石合并胆总管结石的病人76例,其中采用双镜联合治疗组38例,行开放手术治疗组38例,收集并比较两组病人术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行3个月至3年随访。观察两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后并发症、术后结石残留、胆管炎复发、结石复发等指标以评价治疗效果。结果双镜联合治疗组术中出血量(69±35) mL、术后排气时间(32±12) h、术后下床活动时间(1.4±0.3) d、VAS评分(3.2±1.1)、住院时间(14.5±3.6) d、术后并发症发生率(7.9%),与开放手术治疗组的(175±65) mL、(85±21) h、(3.5±1.1) d、(6.8±2.0)、(18.2±5.6) d、(26.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周行经T管胆道造影发现开放手术治疗组结石残留3例,双镜联合治疗组无残留。术后随访3月至3年,开放手术治疗组3例胆总管结石复发,双镜联合治疗组无结石复发。开放手术治疗组3例发生胆管炎,双镜联合治疗组无胆管炎发生。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开放手术相比,具有恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,安全有效。

循证护理对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响

目的探讨循证护理对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响。方法选取2014年1月—2016年2月肿瘤外科收治的乳腺癌患者70例,随机分为循证组和常规组,各35例。常规组实施常规护理措施,循证组在常规组基础上给予循证护理模式。观察2组患者术后上肢功能锻炼依从性,对比护理干预前后2组健康调查简表(SF-36)评分。结果循证组患者上肢功能锻炼依从率为94.29%(33/35),高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前相比,2组护理后的SF-36量表各维度评分均提高,且循证组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组护理前后的生活质量各维度评分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式可有效提高乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼的依从性,改善患者的生活质量。

185例额叶脑挫裂伤诊治体会

额叶脑挫裂伤临床多见，临床表现相对于颞叶及额颞叶挫裂伤来讲为轻，临床医 师容易轻视，而其脑水肿时间相对较长，易导致部分病人病情恶化。我科自2001年1月～2008年12月共收治疗185例，现总结如下。

过表达miR-497通过靶向作用于神经调节蛋白受体降解蛋白1(Nrdp1)促进U87胶质瘤细胞的增殖

目的在U87人脑胶质瘤细胞中过表达miR-497,探讨miR-497对人脑胶质瘤细胞增殖的影响。方法包装阴性对照(NC)及miR-497慢病毒;构建U87-NC及U87-miR-497细胞系;荧光素酶报告基因实验检测miR-497在U87细胞中与神经调节蛋白受体降解蛋白1(Nrdp1)的靶向关系;集落形成实验检测细胞增殖能力、流式细胞术检测细胞周期变化;Western blot法检测Nrdp1、AKT及磷酸化的AKT(p-AKT)蛋白表达水平。结果成功包装p GLV3/H1-NC及p GLV3/H1-miR-497慢病毒;构建稳定的U87-NC及U87-miR-497细胞系;过表达miR-497的U87-miR-497细胞较对照组U87-NC细胞集落形成能力增强;荧光素酶报告基因实验证实miR-497在U87细胞中靶向作用于Nrdp1;在稳定感染细胞中,过表达miR-497后Nrdp1蛋白水平降低,p-AKT蛋白水平增加,而AKT蛋白未见明显改变。结论过表达miR-497通过靶向作用于Nrdp1促进U87胶质瘤细胞的增殖。

探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用

目的探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用。方法选取该院在2011年6月—2013年6月期间收治的胃癌患者22例,对所有患者均在手术过程中辅助能量平台的应用,另选取2010年1月—2011年5月期间仅采用传统电刀方法行胃癌根治术的胃癌患者20例,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均明显小于对照组;两组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论能量平台在胃癌根治术中应用可明显缩短手术时间、减少出血量,且具有创伤小,并发症少等优势,值得临床推广。

轻度颅脑损伤患儿颅内出血高危因素研究

目的探讨轻度颅脑损伤(MHI)患儿出现颅内出血(ICH)的高危因素。方法回顾性分析90例MHI患儿,分析其出现颅内出血可能的有关高危因素。结果 90例MHI患儿中发生颅内出血24例(26.7%)。单因素分析结果显示,初诊时年龄、癫痫发作、意识丧失或失忆、颅骨骨折和瞳孔散大在MHI患儿ICH和非ICH组间差异有统计学意义(P<0.05)。经多元逐步Logistic回归分析,意识丧失或失忆、颅骨骨折和瞳孔散大为轻度颅脑损伤患儿出现颅内出血的高危因素。结论识别发生颅内出血高危因素,可以早期筛选出可疑患儿,进行及时监控和治疗。

开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察

目的探究颅脑外伤患者用开颅手术治疗后的临床效果。方法选取60例在本院接受治疗并符合手术条件(如幕上血肿>30 ml、中线结构移位>1 cm、脑干受压、环池消失等)的重症颅脑外伤患者,按其意愿分为两组,其中实验组30人给予开颅手术治疗;其余30名患者进行常规的内科治疗为对照组。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用开颅手术治疗重症颅脑外伤患者有较好的疗效,减少了并发症的发生,可以在临床上推广运用。

TNF-α等炎症因子与重型颅脑损伤预后相关性研究

目的观察重型颅脑损伤患者急性期肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及白细胞介素-10(IL-10)动态变化,研究与临床预后关系。方法选取2012—2013年在本院住院期间格拉斯评分(GCS)小于等于8分的65例患者作为研究对象,并随机入选20名轻型颅脑外伤患者(GCS≥13)作为对照组。于入院第1、3、7天采集清晨空腹静脉采血,由检验科进行急性炎症因子的测定,比较两组患者炎症因子浓度变化。结果伤后第3天Hs-CRP、TNF-α3天达到高峰,随着病情的好转逐渐下降,二者与GCS呈负相关,GCS评分分组后比较有统计学意义,差异明显(P<0.01);IL-10在颅脑损伤急性期24 h达到高峰,第3天逐渐下降,第7天下降最为明显,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中Hs-CRP、TNF-α及IL-10是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的指标,动态观察对判断病情及预后、早期诊治继发性脑损害有重要意义。

腹腔镜手术治疗妊娠期急腹症28例

目的探讨妊娠期急腹症的腹腔镜手术适用证和手术技巧。方法对应用腹腔镜手术治疗的28例妊娠期急腹症患者的诊疗过程及随访结果进行回顾性分析。结果28例中9例妊娠9～12周，19例妊娠13～20周。均行腹腔镜探查并手术治疗：卵巢囊肿蒂扭转13例，其中5例行囊肿剥除，8例行附件切除；子宫肌瘤蒂扭转2例；急性阑尾炎11例；急性胆囊炎2例。所有病例均获得随访，随访时间为18～30周；先兆流产2例，早产2例。结论妊娠期急腹症采用腹腔镜手术治疗安全可靠，基本不影响妊娠过程和妊娠结局。

多发性肋骨骨折的个性化护理方式分析及研究

目的探讨个性化护理方式施护在多发性肋骨骨折护理中的价值。方法 60例多发性肋骨骨折患者,凭借随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者选择基础护理方式加以施护,观察组患者选择个性化护理方式加以施护。比较两组患者的护理满意度、胸管留置时间及并发症发生情况。结果观察组患者护理满意度(96.67%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均胸管留置时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在开展多发性肋骨骨折护理工作期间,合理选择个性化护理方式施护,可提高护理满意度,优化多发性肋骨骨折患者的预后能力。