155例脑病患儿与产科相关因素的分析

对１５５例无明显遗传性疾病倾向的脑病患儿的分娩方式及孕期、产时、产后的情况作了回顾性分析。其中有异常孕、产史者７４例，占患儿总数４７．７４％。本文讨论了产钳术、胎吸术、臀牵引术及剖宫产术应注意的问题。提出了对早产、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的及时处理，并强调产前、产时监护，做好围产期母婴保健和新生儿保健是搞好优生工作的重要环节。

硫酸镁联合盐酸利托君治疗对早产胎膜早破患者中妊娠结局的影响

目的分析孕妇发生早产胎膜早破后使用硫酸镁、盐酸利托君联合治疗的作用。方法选取2020年2月—2023年2月新沂市人民医院接收的101例早产胎膜早破患者为研究对象,利用红蓝球法随机分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组通过静脉注射硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸利托君治疗。对比两组患者的妊娠结局、血清因子及用药安全性。结果观察组患者的妊娠延长时间、新生儿体质量、新生儿健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.184、4.272、2.743,P均<0.05);观察组患者血清的白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、胎儿纤维连接蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.001、6.564、4.355、2.122,P均<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.945,P<0.05)。结论针对早产胎膜早破应采取积极的治疗方法,应用硫酸镁联合盐酸利托君有利于改善母婴预后,降低炎症反应,且安全性较高。

子宫下段螺旋式同心圆缝合术在前置胎盘(并植入)手术中的应用

目的探讨前置胎盘(并植入)产妇手术治疗期间以子宫下段螺旋式同心圆缝合术方式缝合的效果与价值。方法选取2021年1月—2023年6月新沂市人民医院进行前置胎盘(并植入)手术治疗的产妇80例为研究对象,按照随机抽签方式分组,对照组(40例)以子宫下段常规方式缝合术治疗;观察组(40例)以子宫下段螺旋式同心圆缝合术治疗;记录两组产妇围手术期相关指标,同时监测两组产妇术后不同时间出血量,比较两组之间差异。对两组产妇术前、术后3 d凝血功能指标予以检测,对比差异性。观察两组产妇术后出现的并发症,统计比较总发生概率。结果围手术期指标中,观察组手术所用时长(65.58±5.11)min、术后产妇恶露持续时长(15.22±2.01)d、住院总时长(5.41±1.01)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.381、14.907、11.544,P<0.05),同时术中及术后产妇出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组产妇凝血指标测定结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床开展前置胎盘(并植入)手术治疗期间采取子宫下段螺旋式同心圆缝合术配合可减少产妇术后出血量,促进切口愈合,同时减少并发症发生率。

米非司酮联合米索前列醇在瘢痕性子宫早孕中的应用效果

目的探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕性子宫早孕中的应用效果。方法选取60例药物流产早孕患者为研究对象,以是否存在瘢痕性子宫划分为两组,非瘢痕性子宫早孕为常规组,瘢痕性子宫早孕为试验组。所有患者均采用米非司酮联合米索前列醇治疗,比较两组的流产情况、孕囊排出时间、流产后出血时间、流产24h后出血量。结果两组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组孕囊排出时间、流产后出血时间及流产24h后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇在瘢痕性子宫早孕中的应用效果显著,整体治疗作用突出,流产效果理想,值得推广。

腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的效果及对激素水平的影响分析

目的 探讨腹腔镜手术、醋酸戈舍瑞林联合方案治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对患者激素水平的影响。方法 选择2020年1月-2022年1月新沂市人民医院收治卵巢巧克力囊肿患者80例研究,均接受腹腔镜手术治疗,根据就诊时间先后顺序划分对照组(2020年1月-2020年12月,40例)与观察组(2021年1月-2022年1月,40例),对照组联合米非司酮治疗,观察组联合醋酸戈舍瑞林治疗,监测对比两组患者治疗前后激素水平,分析各组患者治疗前后卵巢功能及炎症因子水平变化差异,对患者进行6个月的跟踪随访,统计疾病复发率及妊娠率。结果 术前两组卵巢巧克力囊肿患者激素水平、卵巢功能及炎症因子指标对比无统计学差异(P>0.05),术后观察组患者激素指标、炎症因子水平均低于对照组,卵巢功能各项指标均高于对照组(P<0.05),另外,观察组患者疾病复发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 卵巢巧克力囊肿患者通过采取腹腔镜手术、醋酸戈舍瑞林联合方案治疗能够有效调节患者激素水平,改善卵巢功能,预防疾病复发,倡导运用推广。

自由体位联合助产士全程导乐分娩护理在产妇分娩镇痛中的应用效果研究

进一步探究自由体位+全程导乐护理对产妇分娩镇痛的护理价值。方法 选择本院收治的72例产妇,参与研究时间为2022.1-2023.2,选择盲分法来分组,每组产妇的例数均等(都为36例),分为常规护理的对照组和自由体位+全程导乐护理的观察组,深入研究两组相关指标的优良度。结果 观察组的产后出血量少于对照组(t=8.6242,p=0.0000),且VAS评分更低(t=8.9723,p=0.0000),差异显著,P<0.05;观察组的母婴不良事件发生率低于对照组(X2=7.4323,P=0.0006),P<0.05,具有统计学意义;观察组的第一、二、三产程用时都比对照组少(t=19.0214、9.1344、23.0704,p=0.0000),差异显著(P<0.05)。结论 选择自由体位+全程导乐护理,可有效控制产后出血量,改善产妇产时的疼痛程度,不容易出现母婴不良事件,值得应用。

妇科手术腹腔关闭前预防性给透明质酸防治盆腔黏连

目的:观察妇科手术腹腔关闭前给予透明质酸(HA)防治盆腔黏连的预防性效果。方法:选取因妇科疾病接受腹腔镜下盆腔手术患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组均行常规腹腔镜下盆腔手术治疗,观察组腹腔手术结束退镜前,取HA 10.0 m L涂抹于病灶处以防治盆腔黏连;观察两组手术前后血清白介素10(IL-10)、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子水平和全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、血浆黏度等血液流变学指标,并在术后1个月通过B超检查,观察两组术后的黏连情况及黏连率。结果:术后观察组IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,通过B超检查,观察组发生重度黏连率、轻度黏连率及黏连率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科手术腹腔关闭前给予HA能有效防治盆腔黏连,显著改善血液环境并降低机体炎症反应,对盆腔黏连的治疗有积极意义。

腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的可行性分析

目的分析腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术（NPSRH）的可行性。方法选取2013年4月~2014年7月在江苏省新沂市人民医院行宫颈癌手术的88例患者。根据手术方法进行分组,对照组32例实施非保留神经平面广泛子宫切除术,实验组56例实施NPSRH,对两组患者的手术指标和膀胱、直肠功能指标情况以及不良反应发生率进行比较分析。结果实验组手术时间和术中出血量显著高于对照组,恢复时间和并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组排气时间、留置尿管时间、排尿间隔时间显著低于对照组,最大尿流率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后远期不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组Ⅰ期及Ⅱa期子宫颈癌患者3年生存率均为25.0%（14例）,Ⅱb期子宫颈癌患者为44.6%（25例）,均明显高于对照组Ⅰ期子宫颈癌[2.5%（14例）]、Ⅱb期子宫颈癌患者[5例（15.6%）]以及Ⅱb期的子宫颈癌患者[25.0%（8例）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在腹腔镜下采用NPSRH治疗宫颈癌可行性强,临床功能恢复良好。

对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析

目的比较不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）患者实施期待治疗的妊娠结局，探讨PPROM合适终止妊娠的时机。方法选择148例PPROM患者作为观察病例，孕28^＋3～31^＋6周43例（甲组）；孕32～33^＋6周患者50例（乙组），孕34—36^＋6患者55例（丙组），比较三组患者期待治疗妊娠结局的差异。结果乙组延长孕周时间长于甲组、丙组（P〈0．05）；甲组母体感染高于乙组、丙组，乙、丙组差异无显著性（P〉0．05）；甲组新生儿体重低于乙组、丙组（P〈0．05）；新生儿呼吸窘迫综合征、围生儿死亡发生率高于乙组、丙组；乙组、丙组体重、新生儿呼吸窘迫综合征、死亡比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论孕31-33^＋6周PPROM者实施期待治疗，对延长孕周、提高新生儿存活率、减少早新生儿并发症具有重要意义，是改善母儿预后的有效保证。

腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症并不孕患者性激素及妊娠结局分析

目的分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症并不孕患者性激素及妊娠结局分析。方法选择2016年4月至2018年4月本院收治的60例子宫内膜异位症并不孕患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。两组均行腹腔镜手术治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,研究组给予GnRH-a治疗,比较两组患者临床疗效、性激素及妊娠结局。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者FSH、LH、E2指标均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者妊娠结局明显优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症并不孕临床疗效显著,能降低患者性激素水平,改善患者妊娠结局,还能有效提升临床疗效,值得临床推广。

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果

目的：为了分析对子宫恶性肿瘤的治疗效果,我们对比研究了腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗的可行性和安全性。方法：按照随机双盲对照的原则抽取72例于2013年1月-2015年1月我院收治的子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,其中,36例对照组的患者通过常规的开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术方案治疗,而36例观察组的患者采取腹腔镜子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术方案治疗,探讨和研究两种不同的治疗方式患者的手术情况及术后各种并发症的发生情况。结果：经过统计研究发现,对照组患者的术中情况（手术耗时、术中出血量、胃肠道功能恢复、住院天数）显著高于观察组患者,且两组患者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症的出现情况显著低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于子宫恶性肿瘤患者采取腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗,不仅能够提高手术治疗的效果,而且降低了手术中的各种风险率及术后并发症的发生率。

腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症并不孕58例临床效果观察

目的探讨分析腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症并不孕的临床效果。方法将我院2009年6月至2012年6月的58例子宫内膜异位症并不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者中共妊娠47例,总妊娠率为81.0%,与各期比较,无明显的差异性,P>0.05,无统计学意义;但是0-24周前与24-36周比较,0-24周的总妊娠率为87.2%,25-36周总妊娠率为12.8%,两者有明显的差异性,P<0.05,有统计学意义;术后的症状缓解率明显,总共达到89.6%,且Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期之间无明显的差异性,P>0.05;从复发的情况分析,Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期之间有明显的差异性,Ⅰ-Ⅱ期的复发率为0,而Ⅲ-Ⅳ期的复发率为15%。两者之间有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症并不孕效果明确,疗效显著。

硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果及对母婴预后的影响

目的研究硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果以及对母婴的影响。方法 52例早发型子痫前期患者,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组患者接受硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗;对照组患者接受硫酸镁治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者肝、肾功能损害、子痫、早产分别为2、1、0、2例,均少于对照组的9、7、4、10例,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息3例、新生儿低体重3例,均少于对照组的9、14例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗重度子痫前期有助于改善患者临床症状,降低早产、子痫等不良妊娠结局的发生率,具有良好的应用价值。

腹腔镜手术治疗妊娠期急腹症28例

目的探讨妊娠期急腹症的腹腔镜手术适用证和手术技巧。方法对应用腹腔镜手术治疗的28例妊娠期急腹症患者的诊疗过程及随访结果进行回顾性分析。结果28例中9例妊娠9～12周，19例妊娠13～20周。均行腹腔镜探查并手术治疗：卵巢囊肿蒂扭转13例，其中5例行囊肿剥除，8例行附件切除；子宫肌瘤蒂扭转2例；急性阑尾炎11例；急性胆囊炎2例。所有病例均获得随访，随访时间为18～30周；先兆流产2例，早产2例。结论妊娠期急腹症采用腹腔镜手术治疗安全可靠，基本不影响妊娠过程和妊娠结局。

腹腔镜下全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床疗效。方法选择50例行子宫切除患者，随机分为腹腔镜下全子宫切除组（n=17）、经腹全子宫切除组（n=17）和阴式全官切除组（n=16）。观察3组手术时间、术中出血量、术后情况及并发症发生情况。结果腹腔镜下全子宫切除组术中出血量、术后排气时间、肠功能恢复时间及住院时间均显著短于经腹全子宫切除组和阴式全宫切除组（P〈0．05或P〈0．01）；手术时间，经腹全子宫切除组〈阴式全宫切除组〈腹腔镜下全子宫切除组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹腔镜下全子宫切除术操作方便、术中出血少、术后恢复快，是一种安全有效的手术方式，值得临床推广。

综合护理干预对妊娠高血压综合征住院患者睡眠质量及血压的影响

目的探究综合护理干预在妊娠高血压综合征住院患者睡眠治疗及血压情况改善的应用价值。方法选择我科2015年1月~2016年5月收治的120例妊娠高血压综合征患者,所有患者在常规护理的基础上加以护理干预,观察比较120例患者护理前后睡眠质量及血压的改善情况。结果 120例患者出院时平均每天睡眠时间（9.75±1.08）h,匹兹堡睡眠质量评分（6.55±1.28）分,睡眠时间和睡眠质量评分与入院时对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;120例出院时收缩压（125.36±12.60）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）、舒张压（84.74±9.37）mm Hg,120例患者的舒张压和收缩压低于入院时（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论妊娠高血压综合征患者住院期间加以健康教育、心理护理等综合护理干预,有效改善患者的睡眠质量,控制血压,帮助患者改善不良的饮食习惯和生活方式。

护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的探析护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果及妊娠结局的影响。方法选取我院2014年1月-2016年6月收治的38例妊娠糖尿病患者,将其随机分为观察组和对照组,各19例,对照组采取常规护理,观察组采取优质护理干预,比较血糖控制情况、妊娠结局。结果干预后,观察组空腹血糖（4.5±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖（6.5±1.4）mmol/L、Hb A1c（6.2±1.4）%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组妊娠结局与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予妊娠糖尿病患者优质护理干预,可有效改善患者血糖水平,改善妊娠结局,对母婴安全具有重要意义。

50例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治疗方法。方法选择江苏省新沂市人民医院2007年9月至2014年12月接收的50例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,35例给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,同时抗炎止血对症治疗,动态监测血HCG情况,必要时B超引导下清宫术;15例实施紧急剖腹探查术。结果 35例实施米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的患者中,14例患者β-HCG的含量逐步下降回复正常,最短17 d,最长27 d,平均(23.12±6.34)d,妊娠组织自然排出,其他21例治疗以后β-HCG的含量有所下降,进行低压清宫手术,出院后对患者进行随机复查,生理期均恢复正常。结论剖宫产术后存在一定比例的瘢痕妊娠,需早期诊断正确处理,但预防子宫切口妊娠的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,提高手术技术,降低非意愿妊娠率。