基层医院X线上消化道造影误漏诊原因的分析

目的:对基层医院X线上消化道造影误漏诊的原因进行分析。方法:选取X线检查患者180例,其在X线上消化道造影检查后,再次为其实施胃镜检查,对其检查的结果进行回顾性分析。结果:180例患者经X线上消化道造影检查后,其中20例患者未发现异常,其经胃镜检查显示存在上消化道恶性或良性病变,其中7例为慢性消化道炎症,5例为胃窦部后壁或大弯侧溃疡,2例为胃底贲门癌,3例为良恶性息肉合并慢性胃炎,3例为十二指肠球后部溃疡。10例患者经X线上消化道造影检查出现假阳性的情况。结论:基层医院中放射科医疗人员应全面对X线上消化道造影的方法和原理进行掌握,合理进行造影前准备、配制钡剂,严格按照相应的操作步骤和方法进行操作,并加强患者的沟通,与其临床情况相结合,从而使误漏诊的几率降低。

介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的体会

目的探讨介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法我院从2006年1月～2011年11月对50例下肢深静脉血栓的患者行治疗,3例CTA证实有肺动脉栓塞,治疗方法为介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓,左下肢44例,右下肢6例,其中4例为cockett综合征,3例左髂总静脉狭窄闭塞,行球囊扩张后弹性回缩,行codis血管内支架置入,1例右髂总静脉狭窄,行球囊扩张后血流通畅,所有病例均放置下腔静脉滤器,血栓溶解后取出滤器44枚,6例因患者年龄大,家人要求不取而未取出,1例因滤器上方贴血管壁,采用创新方法取出。结果所有病例均成功溶解血栓,下肢肿胀完全缓解,插管成功率为100%。尿激酶总量平均1000万U,溶栓导管保留10～20天,平均12天。结论介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓安全有效。

数字化X线局部加压放大摄影在诊断乳腺疾病方面的价值

目的探讨数字化X线局部加压放大摄影在诊断乳腺疾病方面的价值。方法常规摄影及联合局部加压摄影检查并手术病检100例,所有患者采用常规体位摄影检查,对常规摄影不能明确诊断的病灶进一步采取局部加压放大摄影,使用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病变诊断评价分类,统计分析方法采用χ2检验,比较局部加压前后两组诊断结果与病理结果符合率。结果 100例乳腺占位性病变,病理诊断71例良性及29例恶性。常规体位明确诊断43例,诊断良性病变31例及恶性病变12例,需要活检43例,14例需结合其他影像学检查进一步评价,诊断恶性病变病理符合率41.3%,诊断良性病变病理符合率43.6%;经局部加压放大摄影后明确诊断81例,诊断良性病变57例及恶性病变24例,需要活检16例,需结合其他影像学检查进一步评价3例,诊断恶性病变病理符合率82.7%,较常规摄影提高41.4%,诊断良性病变病理符合率80.2%,较常规摄影提高36.6%。两组评价结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化X线局部加压放大摄影较常规体位摄影可提高良恶性病变诊断与病理结果符合率,为常规体位摄影提供有效补充。

下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

目的探讨下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床治疗效果。方法选取2014年1月—2018年1月本院收治的108例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,随机分为两组,对照组经足背浅静脉顺行,研究组经溶栓导管溶栓,观察对比两组患者的治疗效果、介入治疗情况和治疗前后下肢消肿率。结果研究组患者治疗效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者溶栓持续时间和尿激酶总量均无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者下肢消肿率无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者的下肢消肿率显著高于对照组(P<0.05)。结论下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的治疗效果显著,有效降低下肢消肿率,应在临床中广泛推广使用。

肝癌合并肝动脉-门静脉瘘DSA表现及介入治疗分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)合并肝动脉-门静脉瘘(HA-PVS)的DSA表现及介入治疗的临床效果。方法以2014年1月—2017年6月该院68例PHC合并HA-PVS患者为例,全部患者均行DSA检查及介入治疗,观察影像学表现及临床疗效。结果患者一次手术成功率98.53%,肿瘤客观缓解率54.41%,疾病控制率94.12%。结论 DSA能够为PHC合并HA-PVS的临床诊治提供有价值的影像学参考,针对性予以PHC合并HA-PVS介入治疗效果显著,值得推广使用。

患者个体因素对低剂量胸部CT显像质量的影响

目的探讨患者个体因素对低剂量胸部CT显像质量的影响,以期为个性化扫描参数优化提供参考。方法随机抽取2020年1月-2020年6月于徐州医科大学附属医院影像科行低剂量胸部CT检查的患者124例作为研究对象,采用自制的一般资料调查表,收集患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、胸廓前后径与横径比、胸围等。同时,由3名中级职称以上影像医师对CT显像质量进行评价,并采用单因素分析及多因素分析法分析患者因素对低剂量胸部CT显像质量的影响。结果单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、体质指数、胸廓前后径与横径比、胸围可对低剂量胸部CT显像质量有影响,女性、高龄、大体质指数、胸廓前后径与横径比越大、胸围越大,患者低剂量胸部CT显像质量越低,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归结果显示,患者胸廓前后径与横径比、胸围是影响患者低剂量胸部CT显像质量的主要影响因素(B=-0.424、B=-0.331),差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽患者的性别、年龄、体质指数、胸廓前后径与横径比及胸围可分别对低剂量胸部CT图像质量产生影响,而患者胸廓前后径与横径比、胸围可共同对其CT显像质量产生影响。

国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌临床观察

目的观察中晚期食管癌患者采取国产覆膜金属内支架治疗的疗效。方法选取医院收治的中晚期食管癌患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组44例。对照组采取放疗和负氧离子的综合治疗,观察组在此基础上开展国产覆膜双喇叭口金属内支架介入手术治疗,观察2组患者并发症发生情况、进食状况改善率、存活率情况。结果对于实施国产覆膜金属内支架治疗的患者,国产金属内支架置入成功率100.00%,并且未出现严重并发症;观察组进食状况改善率为95.56%(43/45),高于对照组的72.73%(32/44)(P<0.05);观察组存活率为17.78%,高于对照组的4.55%(P<0.05)。结论对于中晚期食管癌患者的治疗,采取国产覆膜金属内支架治疗的方案效果良好,可以对于患者近期进食质量进行改善,同时相对延长生存时间,但是远期的效果还有待深入研究。

空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠312例临床分析

目的:探讨小儿急性肠套叠空气灌肠复位的疗效及并发症。方法:回顾性分析312例肠套叠患儿经空气灌肠诊疗的临床资料。结果:312例患儿,一次性空气灌肠复位成功281例(98%),复位成功25例2次(8%),失败6例(2%)。结论:空气灌肠是诊治小儿肠套叠最有效的方法之一,安全性好,并发症少。

用MRI检查和CT检查诊断老年多发性脑梗死准确性的对比

目的:探讨用MRI(磁共振成像)检查和CT(电子计算机断层扫描)检查诊断老年多发性脑梗死的临床效果。方法:将2015年1月至2017年1月期间新沂市人民医院收治的86例老年多发性脑梗死患者作为研究对象。对这86例患者均进行MRI检查、CT检查和DSA(数字减影血管造影)检查。然后,以DSA检查的结果作为最终的诊断结果,比较使用MRI检查和CT检查对这些患者病灶的检出率、检查的用时、病灶被检出的时间、病灶被检出的数量及不同部位梗死病灶的检出率。结果:进行DSA检查的结果为,这86例患者均被确诊患有多发性脑梗死。与使用CT检查相比,使用MRI对脑梗死患者进行检查其梗死病灶的总检出率更高,对患者进行检查的用时和病灶被检出的时间均更短,患者病灶被检出的数量更多,对在基底节区、丘脑、额叶、顶叶的梗死病灶的检出率更高(P<0.05)。结论:与使用CT检查相比,使用MRI对老年多发性脑梗死患者的病情进行检查诊断的效果更好,尤其是对处于发病早期的患者、病灶较小的患者和病灶较多的患者进行检查的准确性更高。

用X线检查与螺旋CT检查诊断脊椎骨折的效果对比

目的 :比较用X线检查与螺旋CT检查诊断脊椎骨折的效果。方法 :选取新沂市人民医院于2015年7月至2017年5月期间收治的68例脊椎骨折患者(这些患者的病情均经手术探查得到确诊)作为本文的研究对象。对这68例患者均进行X线检查与螺旋CT检查,然后比较检查的结果。结果:用X线检查与螺旋CT检查诊断这68例患者椎体旋转脱位、椎体骨折和脊柱曲度改变的准确率相比差异无统计学意义(P>0.05)。用CT检查诊断这68例患者椎体附件骨折和椎管狭窄的准确率均高于用X线检查诊断其椎体附件骨折和椎管狭窄的准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。用螺旋CT检查诊断这68例患者轻度、中度和重度脊椎骨折的准确率均高于用X线检查诊断其轻度、中度和重度脊椎骨折的准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与用X线检查诊断脊椎骨折相比,用螺旋CT检查诊断该病的准确率更高。

经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌患者的临床分析

目的探讨肝动脉灌注栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法方便选取2012年1月—2016年12月该院收治的102例原发性肝癌患者为研究对象,依据治疗方式不同将入选病例分为实验组(TACE+支持治疗,51例)和对照组(支持治疗,51例)。对比观察两组近期治疗有效率、瘤体控制率及远期生存率。结果实验组近期治疗有效率35.29%,瘤体控制率72.55%,1年生存率66.67%,3年生存率35.29%,平均生存时间(11.2±1.6)个月,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌效果良好,尤其适用于直径小、有包膜且血运丰富的病灶,有助于延长患者生存期,值得临床推广使用。

心理行为干预对冠心病介入治疗患者身心康复的影响

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入治疗患者采取心理行为干预的有效性。方法:将68例行冠心病介入治疗患者随机分为干预组和对照组各34例。两组患者均给予常规的治疗与护理;对照组在护理常规的基础上接受一般心理护理,干预组在对照组基础上进行心理行为干预。主要包括:心理评估、知识了解、情绪疗法、社会支持系统,介入治疗前后对两组患者抑郁、焦虑及并发症情况进行比较。结果:冠心病介入治疗手术前后两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义,心理行为干预后,干预组患者焦虑、抑郁较对照组明显改善(P<0.01),并发症明显少于对照组(P<0.01)。结论:心理行为干预提高了冠心病介入治疗患者的认知能力,改善其不良行为,缓解其抑郁、焦虑的心理状态,减少术后并发症的发生,保证了介入手术顺利进行,促进了患者的心身康复。

乳腺数字化X线摄影对表现为结构扭曲良恶性病变的诊断分析

目的:对照数字化X线影像结构扭曲及手术病理,比较良恶性结构扭曲相似性和差异性,旨在进一步提高对乳腺结构扭曲影像诊断符合率。方法:选取2017年1月—2021年3月经本院病理证实的单乳病变患者32例,采用乳腺X线摄影诊断,判断良恶性病灶不同影像学特征与病理结果的相关性。结果:32例患者中良性病变15例,恶性病变17例。乳腺结构扭曲X线影像在病灶中心密度高低或有无微核者、边缘毛刺形态、结构扭曲形态是否随体位改变表现方面,与手术病理提示良恶性病变的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:总结良恶性结构扭曲乳腺X线影像征象,可进一步提高对乳腺结构扭曲的诊断效果。

单纯球囊扩张治疗食管良性狭窄的体会(附47例)

目的评价球囊扩张术治疗食管良性狭窄的疗效。方法 47例食管良性狭窄患者,食管癌术后吻合口狭窄44例,支架置入术后再狭窄3例,予球囊单纯性扩张治疗。结果所有患者进食情况都得到不程度的改善,无严重并发症发生。结论单纯球囊扩张是治疗食管良性狭窄首选方法,可提高患者的生存质量。

经颈内静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效分析

目的对下肢深静脉血栓治疗中经颈内静脉置管溶栓治疗的效果进行探讨。方法将在我院接受治疗的90例下肢深静脉血栓患者分成两组,分别给予颈内静脉置管溶栓、抗凝治疗,对照两组效果。结果溶栓组治疗总有效率是96.1%,与抗凝组的79.5%对照明显较高,P<0.05。结论在下肢深静脉血栓治疗中,经颈内静脉置管溶栓治疗效果优越。

用多层螺旋CT诊断消化道穿孔的临床价值研究

目的:探讨使用多层螺旋CT(MSCT)诊断消化道穿孔的临床价值。方法:对经过手术证实为消化道穿孔的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这40例消化道穿孔患者进行多层螺旋CT检测及进行X线联合超声检测,然后观察使用这两种检测方法进行诊断的准确性。结果:经使用X线联合超声进行检测,在这40例患者中,有13例漏诊。经使用多层CT检测,在这40例患者中,有2例患者漏诊。结论:使用多层螺旋CT检测对消化道穿孔患者进行诊断的准确性较高,可以作为初步诊断和筛查消化道穿孔的首选手段。此检测方法值得在临床上推广使用。

对接受冠状动脉介入术的心肌梗死患者进行风险护理的效果分析

目的:探讨对接受冠状动脉介入术的心肌梗死患者进行风险护理的效果。方法:选择2018年10月至2019年10月在新沂市人民医院接受冠状动脉介入术的心肌梗死患者60例为研究对象。按入院的先后顺序将其分为比较组和风险组。对比较组患者进行常规护理,在此基础上对风险组患者进行风险护理,然后比较两组患者各项对护理质量的评分和风险事件的发生率。结果:风险组患者各项对护理质量的评分均高于比较组患者,接受护理期间其风险事件的发生率低于比较组患者,P<0.05。结论:对接受冠状动脉介入术的心肌梗死患者进行风险护理的效果较好,可显著降低其风险事件的发生率。

胰腺浆液性囊性肿瘤伴胰管扩张患者的影像学误诊情况分析

目的分析胰腺浆液性囊性肿瘤(SCN)伴胰管扩张影像学误诊情况。方法回顾性分析2011年1月至2021年11月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)21例胰腺SCN伴胰管扩张患者资料,其中男性9例,女性12例,年龄范围25~74岁,年龄(57.4±13.4)岁。分析其临床表现、手术方式、影像学特征、误诊情况。结果21例患者临床主诉为腹痛11例、腰胀1例、黄疸1例、消瘦1例、乏力1例,体检发现6例。10例行胰十二指肠切除术,8例行胰体尾切除术,2例行胰腺节段切除术,1例行全胰腺切除术。肿瘤位于胰头11例、胰体尾10例。肿瘤长径23.0~92.0(45.8±17.8)mm。21例患者均为SCN上游胰管扩张,下游胰管不扩张,扩张胰管内径4.0~11.0(7.1±2.0)mm。13例T1加权成像呈低信号,18例T2加权成像呈明显高信号,13例弥散加权成像无受限。11例CT诊断为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)5例、胰腺SCN 3例、胰腺神经内分泌肿瘤1例、胰腺癌1例、胰腺囊肿1例,CT误诊率72.7%(8/11)。18例MRI诊断为IPMN 9例、胰腺黏液性囊性肿瘤3例、胰腺SCN 3例、胰腺癌2例、胰腺实性假乳头状肿瘤1例,MRI误诊率83.3%(15/18)。结论胰腺SCN伴胰管扩张影像学易误诊为IPMN或胰腺实性肿瘤,肿瘤下游胰管不扩张可与IPMN相鉴别,T2加权成像呈明显高信号和弥散加权成像无受限可与胰腺实性肿瘤相鉴别。

成人胰母细胞瘤3例影像学特征

回顾性分析2014年5月至2021年11月间海军军医大学第一附属医院3例经病理确诊为胰母细胞瘤患者的影像学资料。3例均为男性,平均年龄61岁。肿瘤位于胰头部2例、胰体尾部1例,平均长径78 mm,均边界清晰,有包膜,2例囊实性,1例以实性为主。2例CT平扫呈低密度,实性成分明显强化。3例MRI检查T_(1)加权成像实性成分呈等或稍低信号,T_(2)加权成像呈稍高信号。1例肿瘤囊变出血,1例门静脉瘤栓伴肝转移,1例胰管扩张并胰腺萎缩。