腹腔镜和开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中手术的效果研究

目的对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中手术的效果。方法回顾性分析本院2019年3月-2020年12月收治的80例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,以治疗术式的不同作为分组依据,将应用开腹阑尾切除术治疗的患者作为参照组(40例),应用腹腔镜阑尾切除术治疗的患者作为研究组(40例),记录两组临床指标(手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间与住院时间),同时以视觉模拟评分法(VAS)作为依据对两组手术前后疼痛情况实施比较,并对两组手术优良率进行评估,观察两组患者术后并发症发生情况。结果比较手术时间、术后排气时间、下床活动时间与住院时间,研究组均短于参照组(P<0.05)。术前两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组VAS评分较参照组低(P<0.05)。研究组与参照组的手术优良率分别为97.50%、92.50%,差异无统计学意义(P>0.005)。研究组术后并发症发生率为2.50%,明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。结论应用腹腔镜阑尾切除术为穿孔性阑尾炎患者进行治疗,不仅手术时间短,而且有利于患者术后恢复,缩短其术后排气、下床活动与住院时间,同时能减轻患者术后疼痛,手术效果确切,并能降低术后并发症发生风险,可作为穿孔性阑尾炎的优选治疗方案。

选择性单侧入肝血流阻断在肝脏手术中的应用

目的比较行肝切除采用选择性单侧入肝血流阻断(SHVE)法与Pringle法术后肝功能恢复情况,探讨该法减轻肝缺血再灌注损伤的机制。方法采用病例对照方法,分析手术前后Pringle(P)组和选择性单侧入肝血流阻断(S)组在一般情况及手术时间、肝门阻断时间、输血例数、输血量、肝切除量、术后肝功能及术后并发症的差异,并比较两组术中肝门阻断前后门静脉血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化。结果两组在性别、年龄、乙肝感染情况、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、手术时间、输血例数、输血量、肝切除量、术后并发症等指标两组间差异无统计学意义,肝硬化例数S组多于P组,术后3 d和7 d时S组肝功能指标值低于P组,门静脉阻断前后P组门静脉血中TNF-,αMDA含量升高程度与SOD活性下降幅度均大于S组。结论SHVE法较Pringle法更有利于患者术后肝功能恢复。无门静脉淤血是SHVE法较Pringle法更有利于术后肝功能恢复的重要因素。[中国普通外科杂志,2 0 1 0,1 9(0 1):9 6-9 9]

有腹部手术史妇科患者行腹腔镜治疗的体会

目的探讨有腹腔手术史妇科患者行腹腔镜手术治疗的可行性及适应证选择。方法有腹腔手术史妇科患者32例,其中异位妊娠12例,卵巢囊肿10例,子宫肌瘤8例,盆腔粘连2例。既往手术疾患分别为急性阑尾炎阑尾切除术、胆囊结石胆囊切除术、腹膜外剖宫产、异位妊娠附件切除、卵巢囊肿蒂扭转;按妇科腹腔镜操作规范施行腹腔镜术,总结分析腹腔粘连情况对手术方法、手术效果的影响。结果 32例中,行输卵管切除10例,附件切除12例,子宫肌瘤剜除5例,子宫切除3例,盆腔粘连松解2例。患者均顺利完成手术,无手术副损伤发生。结论对于有腹腔手术史的妇科疾患,通过严格筛选,可以完成腹腔镜下的再次手术。