支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CY-FRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)浓度对肺癌的诊断、病理分型及临床分期的意义。方法选择经组织学和细胞学确诊的54例肺癌患者作为肺癌组,42例肺部良性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,负压吸引收集BALF,应用化学发光法、酶联免疫吸附法,分别测定两组患者血清及BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE、SCC的浓度。结果 (1)肺癌组血清及BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2)腺癌中BALF及血清CEA浓度最高,鳞癌中BALF及血清CYFRA 21-1、SCC浓度最高,小细胞癌(SCLC)中BALF及血清NSE浓度最高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)BALF及血清CEA、CYFRA 21-1、NSE的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血清SCC的浓度在肺癌各期之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),BALF中SCC的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期肺癌间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BALF中CYFRA 21-1随肺癌临床分期越晚浓度越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE及SCC的检测对肺癌的早期诊断有较好的临床价值,其意义优于血清。同时对推测病理类型、判断预后也有一定临床价值。

PCT、hs-CRP在AECOPD合并SIRS中的临床价值

全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）是由各种感染或非感染因素作用于机体而引起的一种非特异性全身性炎症反应,是慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）的合并症之一.

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检查诊断肺鳞状细胞癌价值分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)浓度对肺鳞状细胞癌的诊断、TNM分期及预后的临床意义。方法:选择经组织病理学和(或)细胞学确诊的40例肺鳞状细胞癌患者作为观察组,40例肺部炎性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,经气管镜收集BALF,应用酶联免疫吸附法测定两组患者BALF及血清中SCC浓度,应用化学发光法测定两组患者BALF及血清中CYFRA21-1及CEA的浓度。结果:(1)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(2.1±0.8)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(2.0±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(3.6±1.4)μg/L,P=0.000],血清中SCC[(13.1±6.0)vs.(1.8±0.7)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(20.4±10.3)vs.(1.9±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(5.7±2.2)vs.(3.2±1.2)μg/L,P=0.000]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(13.1±6.0)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(20.4±10.3)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(5.7±2.2)μg/L,P=0.000]均高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组Ⅲ~Ⅳ期BALF中SCC[(63.8±10.4)vs.(41.9±11.9)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(328.3±61.0)vs.(201.1±80.0)μg/L,P=0.000]、CEA[(20.5±4.0)vs.(12.9±4.2)μg/L,P=0.000]均高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BALF中SCC、CYFRA 21-1及CEA的检测对肺鳞状细胞癌的早期诊断有较好的临床价值,同时对临床分期、监测病情、判断预后也有一定临床价值,值得在临床上推广应用。

丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究

目的:探讨丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭(HF)的临床疗效。方法:将86例肺心病HF患者随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=40),两组病例在年龄、性别、吸烟史、临床症状、体征、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血气分析、血常规及血液流变学等方面差异无统计学意义(p>0.05)。两组均采用吸氧、抗炎、强心利尿、扩血管、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗,治疗组同时加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖液250ml内静滴,滴速15滴/min,每日1次,14天为一疗程。结果:治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、高切黏度、低切黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、射血分数明显上升,NYHA心功能分级好转,差异均具有统计学意义(p<0.05)。治疗组总有效率91.3%(42/46)与对照组75.0%(30/40)相比差异有统计学意义(p<0.05)。结论:丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗肺心病HF具有安全可靠、见效快、疗程短、毒副作用小等诸多优点,值得临床推广应用。

低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响

目的：探讨低分子肝素（LMH）抗凝治疗对慢性肺源性心脏病失代偿期（LCPCPHD）血清D-二聚体（D-D）、凝血因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）及凝血因子Ⅷ（Ⅷ：C）的影响.方法：将70例LCPCPHD患者按就诊顺序1：1比例随机分成观察组和对照组,各35例,两组患者均给予常规综合治疗,包括：吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染,活血化瘀及扩血管等治疗,观察组在此基础上加用LMH 5000 u,1次/d.两组均以10d为一个疗程.观察两组D-D、ⅧR：Ag和Ⅷ：C治疗前后变化.结果：①观察组总有效率为91.4％ （32/35）,对照组总有效率为74.3％ （26/35）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②两组治疗后血清D-D、ⅧR：Ag及Ⅷ：C浓度均明显下降,观察组下降更明显,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.01）;③观察组治疗后血清D-D、ⅧR：Ag及Ⅷ：C浓度均明显下降,与治疗前对比差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：使用LMH抗凝治疗LCPCPHD可降低血液的高凝状态,提高疗效.

参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭伴室性心律失常患者心功能影响分析

目的:研究参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭伴室性心律失常患者心功能的影响。方法:将患者分为四组,分别为不使用药物的对照组、参松养心胶囊组、胺碘酮组和联合用药组。比较几组患者经过一段时间治疗后的效果、住院时间以及患者的综合满意度。结果:对照组患者经过一段时间的治疗后,仅有50%的患者收到成效;参松养心胶囊组和胺碘酮组的有效率分别为70%和80%,而联合用药的有效率最高,可以达到90%。对照组患者住院所需时间最长,单独使用一种药物的患者次之,联合用药的患者住院时间最短。总体满意度上,仅有45%的对照组患者对治疗结果满意,而联合用药组满意度达到90%,其余两组的满意度介于二者之间。结论:联合使用参松养心胶囊和胺碘酮能够改善心力衰竭伴室性心律失常患者的心脏功能。

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床研究

目的探讨低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床效果。方法将本院住院治疗的110例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组,各55例,对照组给予常规治疗,观察组加用低分子肝素钙治疗,对比其疗效。结果观察组的总有效率为96.4%(53/55),对照组为85.5%(47/55),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后动脉血二氧化碳分压均明显下降,用力肺活量、1秒钟用力呼气容积及动脉血氧分压均明显升高,观察组改善更明显(P<0.01)。结论低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭临床效果满意,值得推行。

侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血42例临床分析

目的探讨微创侧脑室穿刺引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法总结自发性脑室出血(IVH)病例42例,在常规应用脱水剂、降颅压和脑细胞保护剂,同时行双侧或单侧侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗,术后应用尿激酶灌注,观察疗效。结果 42例患者术后24～48h复查颅脑CT积血清除80%以上22例,60%以上15例,术后存活40例,死亡2例,随访半年ADLⅠ(恢复正常)15例,ADLⅡ(生活自理)13例,ADLⅢ(需人帮助)9例,ADLⅣ(卧床不起)2例,ADLⅤ(植物生存)1例,死亡2例。存活病人无脑积水发生。结论早期侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,手术简单、快捷,适合基层医院,可显著降低病死率,减少致残率,提高生活质量,值得临床推广应用。

坎地沙坦酯对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能和踝臂指数的影响

目的探讨坎地沙坦酯对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能和踝臂指数（ABI）的影响。方法46例新诊断的2型糖尿病合并高血压患者随机分为常规治疗组和坎地沙坦酯组，每组23例，测定治疗前及治疗12周后血压、ABI、空腹血糖（FPG）及肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果常规治疗组治疗前FPG为（8．56±2．96）mmol／L，治疗后为（5．99±0．76）mmol／L（P〈0．05），坎地沙坦酯组治疗前FPG为（8．38±2．06）mmol／L，治疗后为（5．51±0．56）mmol／L（P〈0．05），两组FPG均下降明显。治疗后常规治疗组EDD为（4．78±2．79）％，坎地沙坦酯组为（5．31±3．02）％，两组EDD变化差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后常规治疗组ABI为1．17±0．14，坎地沙坦酯组为1．24±0．16，两组ABI上升差异有统计学意义（P〈0．05）。结论坎地沙坦酯可降低2型糖尿病合并高血压患者的血压及空腹血糖，可以提升其踝臂指数，改善血管内皮功能。

291名高中生16PF及WISC-CR检测

２９１名高中生１６ＰＦ及ＷＩＳＣ－ＣＲ检测南京医科大学儿少卫生教研室王杏英江苏省新沂铁路医院内科任常太作者于９２年２月至９３年４月测查了南京市二所中学共２９１名高一学生的１６ＰＦ及ＷＩＳＣ－ＣＲ将其结果分析如下。对象与方法对象南京市区南大附中和郊区中...

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法将46例脑出血患者随机分为两组,各23例。对照组患者实施传统开颅手术,观察组患者实施颅内血肿微创清除术。比较两组患者手术情况及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者手术时间、拔管时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者神经功能缺损评价量表(NIHSS)评分均明显降低(P<0.01),观察组患者NIHSS评分降低更为显著(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血在临床效果较为显著,神经功能缺损可得到明显改善,应用价值高。

多侧孔中心静脉导管置入治疗大量胸腔积液的临床研究

目的探讨多侧孔中心静脉导管置入胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的临床疗效。方法 84例大量胸腔积液患者随机分为观察组与对照组,各42例。两组患者根据病因给予抗结核或抗肿瘤治疗,对照组应用单孔中心静脉导管行胸腔闭式引流,观察组应用多侧孔中心静脉导管行胸腔闭式引流,两组首次引流量不超过600 m L,以后每天引流量不超过1000 m L。采用IBM SPSS Statistics 19.0统计软件进行数据统计分析处理。结果 1观察组胸水消失时间、导管留置时间及住院天数均短于对照组(P<0.01);2观察组平均穿刺次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);3观察组残留胸腔积液量、导管堵塞次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);4观察组操作顺利,未发生感染、出血、气胸、肺组织损伤等并发症。结论多侧孔中心静脉导管胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液可以减少穿刺次数、导管堵塞次数、残留胸腔积液量,缩短导管留置时间、治疗时间及住院时间,增加胸腔积液引流量,不良反应少,值得临床推广。

CT导向微创钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：探讨微创钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法；将73例高血压性脑出血患者随机分成两组，对照组（n=36）单纯给予药物治疗，治疗组（n=37）在与对照组相同治疗的基础上给予CT导向微创钻颅血肿引流冲洗术．比较两组的死亡率和生存患者半年后总的日常生活能力（ADL）。结果：治疗组死亡率为14％（5／37）明显低于对照组42％（15／36），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。生存者半年后的ADLⅠ-Ⅲ级，治疗组81％（26／32）明显优于对照组52％（10／21），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：CT导向下微创钻颅血肿引流术是治疗高血压性脑出血的较好方法，可有效提高脑出血患者生存率及其生存质量。

几种药物对脑梗死患者血小板活化功能的影响

目的 探讨几种药物对血小板活化功能的影响。方法 将 44例脑梗死患者随机分成 3组 :A组 15例予盐酸丁咯地尔 0 .2 ,B组 15例予葛根素 0 .4,C组 14例予三七总皂甙 0 .4,均加入生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,1次·d-1,共用 14d。在治疗前后采用流式细胞术 (FCM)对患者血小板α -颗粒膜蛋白 (CD62P)和凝血酶敏感蛋白 (TSP)进行测定。结果 B组与C组治疗后与治疗前比较CD62P与TSP均明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而A组治疗后与治疗前比较CD62P与TSP均无明显变化(P >0 .0 5 )。结论 葛根素与三七总皂甙对血小板活化功能有明显抑制作用 。

三微创疗法治疗继发性脑室出血68例临床分析

目的探讨三微创疗法治疗继发性脑室出血的疗效。方法对68例继发性脑室出血患者实施三微创疗法,即微创脑实质血肿粉碎清除术、一侧或双侧侧脑室外引流术与腰穿脑脊液置换术3者联合实施。结果68例中存活59例,总有效率（59/68）86.76%。GCS评分：3～8分3例,9～12分45例,13～15分11例。与治疗前相比GCS评分明显提高（P〈0.01）。结论三微创疗法是治疗继发性脑室出血的一项安全、有效、操作简单的方法。能显著的降低患者的病死率及致残率。

射频消融术对室上性心动过速QT离散度的影响

目的 :探讨射频消融术 (RFCA)对QT、JT离散度 (QTd、JTd)的影响。方法 :测量 2 48例室上性心动过速患者RF CA术前、术后的QTd和JTd。结果 :几组室上性心动过速患者RFCA术前、术后QTd变化均正常 ;手术前后房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速患者同组QTd、校正QTd、JTd和校正JTd差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论

早期康复训练对于老年急性脑梗死患者预后影响效果分析

目的探讨早期康复训练对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法该研究选择2017年1月—2019年12月期间确诊并接受治疗60例老年急性脑梗死患者的资料进行统计分析,结合治疗方法差异分为对照组(30例,常规康复治疗)和实验组(30例,早期康复训练),对比两组患者临床治疗效果。结果实验组治疗后各项肢体功能优于对照组(P<0.05)。对照组有1例曾有轻度不良事件,表现为消化道反应,对症处理后好转,而实验组无一例患者出现不良反应表现,两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者临床治疗后AQ得分显著升高,且明显高于对照组(P<0.05)。实验组观察对象临床治疗的整体有效率为90.0%,数据结果显著高于对照组的60.0%(χ^2=7.200,P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者接受早期康复训练治疗,有助于改善患者的肢体功能和神经功能,获得较为理想的治疗效果,因而推广应用价值较高。

联用国产硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对急性脑梗死患者进行治疗的效果研究

目的:探讨联用国产硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对急性脑梗死患者进行治疗的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年6月在江苏徐州新沂市铁路医院进行治疗的60例急性脑梗死患者作为研究对象。将其随机分为甲组(n=30)和乙组(n=30)。使用阿司匹林对甲组患者进行治疗。联用国产硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对乙组患者进行治疗。然后,比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分。结果:治疗后两组患者NIHSS的评分均低于其治疗前,P<0.05。治疗后,乙组患者NIHSS的评分低于甲组患者,P<0.05。结论:联用国产硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对急性脑梗死患者进行治疗,可显著改善其神经功能。