肝胆管结石并发门静脉高压的外科处理

目的总结和探讨肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的临床特点和处理方法。方法报告32例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈27例,死亡5例,病死率为15.6%。其中2例患者均因经济原因主动放弃治疗,分别死于肝功能衰竭、上消化道出血,2例死于术后肝功能衰竭,1例因同时合并重症化脓性胆管炎,于术中死于感染中毒性休克,多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻,尽量取尽残石,建立充分的胆管内或外引流,积极护肝治疗,改善肝功能,积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。

深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂后大鼠血中LPS、TNF-α及IL-6的变化

目的:通过检测烧伤大鼠血浆中LPS、血清TNF-α和IL-6浓度的变化,观察大面积深Ⅱ度创面早期磨痂术对机体的影响。方法:将120只30%TBSA深Ⅱ度烫伤大鼠,随机均分为磨痂组(A组)和非手术组(B组),于伤后不同时相点检测血浆LPS、血清TNF-α及IL-6浓度。另取6只正常大鼠(C组)作为对照。结果:A、B两组伤后3h血浆LPS水平开始升高,分别于12h、6d同时出现两个高峰,A组第一个峰值持续时间较长,第二个峰值水平明显低于B组(P<0.05)。伤后24h～3d,两组血清TNF-α水平无明显差别,4～7d,A组水平明显低于B组(P<0.05)。伤后48h～7d,A组血清IL-6浓度均明显低于B组(P<0.05)。结论:休克期尽早对大面积深Ⅱ度创面进行磨痂手术对机体是安全的,且有利于减轻全身炎症反应综合征。

胃溃疡手术94例治疗体会

目的比较内外科手术治疗胃溃疡伴出血的疗效。方法治疗192例经胃镜证实的活动性胃溃疡的病人随机分为两组,手术组94例,保守组98例。保守组患者给予常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗。结果手术组胃溃疡治愈率为76.6%,优于保守组59.1%,两组相比较有显著性差异(P<0.05);与保守组相相比,手术组出血穿孔发生率明显降低,差异具有显著性(P<0.05);感染和狭窄的发生率明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论外科手术治疗胃溃疡可明显提高治疗质量,但容易引起感染和狭窄,在治疗过程中应给予重视,避免并发症的发生。

腹腔镜治疗胃肠道穿孔与开腹手术的临床效果观察

目的观察胃肠道穿孔行腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年5月-2015年5月于我院收治的100例胃肠道穿孔患者临床资料,根据所治疗时的方案分为两组,对照组42例采用的是开腹手术的治疗方式,观察组采用腹腔镜治疗方式,分析两组疗效。结果观察组治疗后手术指标(手术时间、出血量、肠蠕动恢复及住院时间)均优于对照组,且并发症总发生率为1.72%低于对照组的38.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道穿孔行腹腔镜治疗效果显著,并减少并发症。

术后早期炎性肠梗阻临床分析(附16例报告)

目的 探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法 回顾分析近6年来经治的16例腹部术后早期炎性肠梗阻。结果发病时间为术后2周左右。术后早期炎性肠梗阻的特点：①发生于腹部手术后早期，虽有机械性因素，但大多都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起；②症状以腹胀为主，腹痛相对轻，部分患者：有少量肛门排气排便，体征虽典型，但较少发生绞窄；③保守治疗大都有效。16例治疗3—14天症状缓解，平均12天。结论 术后早期炎性肠梗阻经保守治疗可治愈。

全腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的效果

目的探索全腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法 100例直肠癌患者为试验对象,采用数据库随机分组式,各50例,分别进行全腹腔镜下直肠癌根治术治疗、开腹直肠癌根治术治疗,随后对比两组手术时间、肛门排气时间、VAS评分、6个月后复发率、并发症发生率,此次试验在2017年6月-2018年6月期间进行。结果观察组并发症发生率、6个月后复发率、VAS评分低于对照组(P<0.05),肛门排气时间、手术时间短于对照组(P<0.05)。结论对直肠癌患者实施全腹腔镜下直肠癌根治术治疗效果显著,能够缩短患者下床活动时间和住院时间,降低术后并发症发生率,缓解机体疼痛感。

腹茧症的诊治探讨（附6例报告）

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院收治的6例腹茧症病人的临床资料。结果临床表现为腹痛腹胀4例，腹部包块2例，术前均未明确诊断，分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转2例，急、慢性肠梗阻4例，术中发现大网膜缩短4例，缺如2例，全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹，均行手术松解治疗，术后病理检查确诊为腹茧症。结论腹茧症临床表现无特异性，术前诊断困难，需手术及病理确诊，以手术治疗为主，手术方式以单纯粘连松解术为宜。

脊髓损伤患者68例急性期的康复护理

自1998年1月～2002年1月,我院收治不同平面的脊髓损伤患者68例,在对所有患者做好基础护理的同时积极开展早期康复护理,治疗效果较以往明显好转,现介绍如下. 1临床资料 本组68例,男49例,女19例;年龄19～62岁,平均年龄33岁.致伤原因:交通事故39例,重物压伤12例,坠落伤10例,其它损伤7例.