共情理念辅助快速康复外科护理对剖宫产初产妇情绪状态、产后出血和并发症的影响

目的探究共情理念辅助快速康复外科(ERAS)护理对剖宫产初产妇情绪状态、产后出血和并发症的影响。方法采用便利抽样法选取新泰市人民医院2019年3月-2020年6月行剖宫产的初产妇369名,采用随机数字表法分入对照组(n=123)、ERAS护理组(n=123)和联合组(n=123)。对照组产妇采用常规护理,ERAS护理组产妇采用ERAS护理,联合组产妇采用共情理念辅助ERAS护理,比较3组情绪状态、24 h产后出血量和胃肠功能恢复时间和并发症发生率。结果出院前1 d,3组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分的差异均有统计学意义(P值均<0.05);两两比较显示,联合组SAS评分,SDS评分均显著低于ERAS护理组和对照组(Р值均<0.05)。3组间24 h产后出血量和胃肠功能恢复时间差异均有统计学意义(P值均<0.05);两两比较显示,ERAS护理组与联合组24 h产后出血量和胃肠功能恢复时间均显著少于对照组(P值均<0.05)。联合组并发症发生率最低,3组间并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,联合组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论共情理念辅助ERAS护理可有效改善剖宫产初产妇不良情绪,减少产后出血,并能够在一定程度上降低并发症发生率。

基于双源CT血管造影技术评估MMP-9、PAF及Lp-PLA2与冠状动脉斑块性质的关系

冠状动脉粥样硬化性心脏病是威胁健康的常见病之一,本研究选取我院2017年2月~2018年12月确诊的206例冠心病患者,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者114例(ACS组)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者92例(SAP组),用双源CT血管造影技术检测患者的斑块性质,并检测了血清明胶酶B(MMP-9)、血小板活化因子(PAF)及脂蛋白相关磷脂酶2(Lp-PLA2)浓度,分析MMP-9、PAF及Lp-PLA2与斑块性质间的关系。结果显示,ACS组患者斑块面积和偏心指数均大于SAP组(P<0.05);ACS组患者血清MMP-9、PAF及Lp-PLA2的水平均高于SAP组(P<0.05);ACS组患者易损斑块的比例明显高于SAP组(P<0.05)。所有易损斑块患者血清MMP-9、PAF及Lp-PLA2的水平均高于稳定斑块的患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。患者冠状动脉斑块偏心指数与血清MMP-9、PAF及Lp-PLA2浓度呈正相关关系(P<0.05)。因此,通过双源CT血管造影技术观察冠状动脉粥样硬化斑块性质,结合血清MMP-9、PAF及Lp-PLA2浓度,可以对患者的病情进行评估。血清MMP-9、PAF及Lp-PLA2浓度与斑块的性质及不稳定性有关,可为预测患者冠状动脉斑块性质提供参考。

剥脱性骨软骨炎MRI诊断价值

目的:探讨MRI在剥脱性骨软骨炎(OCD)诊断中的价值。方法:回顾性分析15例经膝关节镜及手术证实的剥脱性骨软骨炎MRI影像资料。评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点。结果:15例OCDMRI表现为关节持重部位软骨下骨质缺损区。5例为T1低信号,T2低信号灶。8例为T1低信号、T2高信号。2例为T1低信号、T2等信号。病灶周缘呈低信号环绕。关节软骨变薄、粗糙,部分中断、缺如。与关节镜检查结果一致。结论:OCD在MRI有特征性表现,MRI对其可作出明确诊断。

MRI与CT在膝关节损伤诊断中的临床应用效果对照分析

目的对比磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)在膝关节损伤诊断中的临床应用效果。方法回顾性分析2021年1-12月新泰市人民医院98例疑似膝关节损伤就诊患者的临床资料,该组患者均行CT检查与MRI检查,将膝关节镜手术结果作为金标准,分析比较CT与MRI对膝关节损伤的诊断结果,诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,以及CT与MRI对膝关节损伤的检查时间。结果该组疑似膝关节损伤患者确诊阳性73例(74.49%),阴性25例(25.51%)。其中CT检查阳性69例(70.41%),阴性29例(29.59%)。MRI检查阳性72例(73.47%),阴性26例(26.53%)。MRI诊断膝关节损伤的敏感度97.26%、特异度96.00%、阴性预测值92.31%与CT的87.67%、80.00%、68.97%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=3.273、1.500、1.125,P>0.05),阳性预测值98.61%、准确率96.94%较CT的88.89%、85.71%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000、5.882,P<0.05)。MRI的膝关节损伤检查时间(23.65±3.02)min较CT(10.02±2.45)min长,差异有统计学意义(t=-233.546,P<0.001)。结论相较于CT,MRI对于膝关节损伤的诊断准确率更高,为临床诊疗工作提供了可靠的参考信息。

CT、MRI在原发性脑淋巴瘤诊断中的特点分析

目的分析并探讨CT、MRI在原发性脑淋巴瘤诊断中的特点。方法回顾性分析2013年3月—2016年3月于该院就诊的,已经经手术病理证实的38例原发性脑淋巴瘤患者CT、MRI影像学资料特点,包括病灶数目、位置、大小等。其中28例病灶单发,10例病灶多发。全脑都有发生,33例幕上,5例幕下。病灶平均大小为(2.7×2.4×2.2)cm。38例均为B细胞非何杰金氏淋巴瘤。结果 CT图像:断层多为圆形或者近圆形,大小一般为半径1 cm左右,边界清晰,容易分辨,对患者颅内进行平扫显示大多是高密度或等密度,其中高密度27例,进一步增强扫描结果显示,38例全部强化,34例均匀而明显强化,4例环形明显强化,;MRI图像:病灶具有清晰的边界,均匀的信号,T1W1表现为等或低信号,T2W1表现为等或稍高信号,增强时多表现为均匀,只有4例表现为不均匀强化,4例硬膜尾征。结论 CT、MRI在原发性脑淋巴瘤诊断中具有重要作用,但较难确诊,依然需要依靠手术病理学检查。

105例新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征——山东省多中心回顾性分析

目的通过山东省多中心研究探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT影像特征及其临床应用价值。方法回顾性分析2020年1至3月按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版)》经核酸检测确诊并治愈出院(或死亡)共计105例COVID-19患者的流行病学、临床以及胸部CT影像资料。其中普通型患者(普通组)92例,重型或危重型患者(重症组)13例。对胸部CT影像学基本特征及动态演变特征进行统计分析;并将普通组与重症组进行对照分析。结果所有患者均有明确流行病学史。初期临床症状主要为不明原因发热(85%,90/105)、咳嗽、咳痰(72%,75/105)。实验室检查异常表现为白细胞计数减低(11%,12/105)及淋巴细胞计数减低(38%,40/105)。胸部CT基本征象分析结果显示,早期双肺呈多发磨玻璃病变(GGO)(98%),平均受累肺叶3个(2,5),主要分布于肺中、外带胸膜下;进展期大部分GGO实变(96%)、伴小叶间隔增厚(64%),部分呈铺路石征(42%),反应性胸膜增厚(23%),胸腔积液(3例),气胸(1例);恢复期显示纤维条纹征(49%)。另一重要特点为双肺外带表现明显的空气-细支气管征(41%)和微血管扩张征(40%)。普通组与重症组对比结果显示,重症组受累肺叶数目多于普通组(P<0.001);重症组受累半定量积分高于普通组(P<0.001)。重症组铺路石征(85%vs 34%,P=0.001)、小叶间隔增厚(92%vs 61%,P=0.029)及胸膜增厚(69%vs 16%,P<0.001)、纤维条纹征(85%vs 43%,P=0.007)相比更高。胸部CT动态影像分析结果显示,疾病初始阳性影像表现迟于临床症状,肺部CT 5 d(5, 6)开始呈阳性,CT病变进展时间5 d(5, 7),持续进展至11 d(10, 14)即CT病变峰值时间,CT病变转归时间12 d(11, 15)。病灶进展与转归时间的长短与疾病严重程度相关,核酸检测阴性后影像转归滞后。结论 COVID-19胸部CT具有一定的特异性表现,主要为典型磨玻璃病变及其特征性动态演变,以及空气-细支气管征和微血管扩张征表现,结合半定量评估,可以为COVID-19早期诊断、临床分型及预后评估提供可靠依据。