药物性肝损害150例临床分析

目的总结药物性肝损害的临床特点。方法对150例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果药物性肝损害分为肝细胞损害型、肝内胆汁瘀积型,停药或减量,并给予保肝药物,肝损害大多可恢复。结论临床许多药物都可致药物性肝损害。在临床用药中要熟知药物的毒副作用,及时、严密观察其不良反应,以减少药物性肝损害的发生。

老年急性胆囊炎手术治疗76例临床分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点。方法对我院2004年1月～2010年1月经手术治疗的76例老年急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 76例中治愈75例,死亡1例。术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.0%～10.0%。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术及积极防治术后并发症可降低死亡率。

重症急性胰腺炎40例诊治临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析从1999年12月至2006年5月收治的40例暴发性急性胰腺炎病例,并分为早期手术组、非手术治疗组和早期血液透析加适时手术3个组,对治疗方法和效果进行比较。结果:40例中存活19例,总病死率为52.5%,其中早期手术组存活6例,病死率为71.4%,非手术治疗组存活5例,病死率为44.4%,血液透析加适时手术组存活8例,病死率为20%。三组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析加适时手术能提高重症急性胰腺炎的生存率。

Clusterin在大肠癌细胞中的抗凋亡作用

目的:探讨Clusterin及其不同功能区域在大肠癌细胞LOVO中的抗凋亡作用。方法:以pIRES2-EGFP质粒为载体,构建含有全长及缺失前导序列(leader sequence)的Clusterin重组质粒,分别命名为pIRES2-EGFP/cluac、pIRES2-EGFP/clubc。重组质粒转染LOVO细胞后,以Western blot检测LOVO细胞及其培养上清液中Clusterin的表达。应用Na2SeO3诱导LOVO细胞凋亡,流式细胞术(FCM)及荧光显微镜检测Clusterin的抗凋亡作用。结果:在转染pIRES2-EGFP/cluac的LOVO细胞培养上清及细胞裂解液中均检测到Clusterin的表达,转染pIRES2-EGFP/clubc的LOVO细胞,仅细胞裂解液中有Clusterin的表达,而培养上清液中未检测到。FCM及荧光显微镜检测证实,cluac转染对Na2SeO3诱导的LOVO细胞凋亡有明显的抑制作用。结论:Clusterin有明显的抗大肠癌细胞凋亡作用,Clusterin前导序列是其发挥抗凋亡作用的必需功能区域。

脾切除术后血小板骤增35例分析

目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法选外伤致真性脾破裂20例；肝硬化、巨脾10例；原发性血小板减少性紫癜5例；脾切除术前查血小板，术后每2日连续查血小板，持续2～3周，术后血小板上升至450—500×10^9／L者，使用抗血小板药物，单独或联合应用。结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高，大多数在药物处理后4～5周左右降至400×10^9／L以下。只有1例因肠系膜血栓形成经治疗无效而死亡，另1例转上级医院治疗。结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一。

急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的探讨急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治经验。方法对我院2000年～2007年间收治的25例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例行手术治疗，其中胆囊切除18例，胆囊造瘘3例，胆囊大部分切除2例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术1例。治愈23例，死亡1例，放弃治疗1例（其家属放弃治疗，追踪结果，病人回家后24小时内死亡）。结论急性非结石性胆囊炎起病急、进展快，病因复杂。提高对该病的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。

逍遥散联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的观察逍遥散联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法将69例腹泻型IBS患者随机分为3组,联合组28例应用逍遥散联合匹维溴铵片治疗,中药组20例应用逍遥散治疗,西药组21例应用匹维溴铵片治疗,3组均4周为1个疗程,治疗1个疗程,比较3组疗效,观察3组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化和主要症状积分变化。结果联合组总有效率(89.3%)高于中药组(65.0%)、西药组(71.4%)(P<0.05),联合组疗效优于中药组、西药组。3组治疗后SAS、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组较中药组、西药组降低明显(P<0.05)。3组治疗后腹痛、腹泻、腹胀主要症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组较中药组、西药组降低明显(P<0.05)。结论逍遥散联合匹维溴铵片治疗腹泻型IBS,不仅对患者的腹痛、腹泻、腹胀等主要症状有明显改善作用,还可明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。

结肠造口术前术后的护理体会

肠造口俗称为＂人工肛门＂.它是因医疗为目的,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排出体外.肠造口术虽然在16世纪前已经开始,但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术一腹会阴联合切除[1].经医务工作者的不断努力,肠造口技术和护理不断改进提高.据统计,我国现有永久性结肠造口患者100万,每年约10万人接受肠造口术[2].肠造口护理发展较快.但在我国,肠造口的护理,尚未引起广泛地,足够重视.

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床分析

目的探讨经腹直肠癌根治术(Dixon)后发生吻合口漏的原因和防治方法。方法回顾性分析在我院2004年9月～2012年6月行经腹直肠癌根治术(Dixon)的107例临床资料,所有病例根据肿瘤距肛缘的距离即上段≥8 cm和下段<8 cm而分为高位前切除术组47例和低位前切除术组60例,观察患者手术临床情况。结果 107例中共有11例发生临床吻合口漏,总的吻合口漏发生率为10.28%。其中高位前切除术组2例,占高位前切除术组的4.25%;低位前切除术组9例,占低位前切除术组的15%。无死亡病例。结论经腹直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因并不单一;术前、术中和术后多方面预防能降低术后吻合口漏的发生率;吻合口漏发生后以保守治疗为主,多数吻合口漏可痊愈。

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。

肠道灌洗在大肠癌合并急性梗阻时一期切除吻合术中的应用

对26例大肠癌合并急性梗阻行一期切除吻合患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中根治性切除19例,姑息性切除7例,均经术中灌洗后行一期切除吻合。术后发生切口感染4例,肺部感染2例,早期炎性肠梗阻2例,均治愈,无手术死亡病例。

腹腔镜胆囊切除术并发症探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ Lc）常见并发症和临床预防、处理方法。方法：回顾分析435例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间28∽240分钟，术中中转行开腹手术8例，中转率1．83％，其中因术中出血而中转开腹2例，术中胆道损伤1期胆肠吻合1例，粘连广泛致密2例，急性炎症水肿期分离困难3例。术后发生各类并发症13例，出现率2．98％，其中腹腔内出血5例，胆漏2例，胆管损伤2例，胆总管残余结石2例，切口感染1例，死亡1例，病死率0．22％。结论：腹腔出血、胆漏、胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症，阶梯、规范化的培训、手术操作动作轻柔、规范，解剖胆囊三角小心、仔细，手术态度严谨，必要时及时中转剖腹可预防并减少并发症的发生。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在腹股沟疝中的应用效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月,新津县人民医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为试验组及对照组,每组40例。试验组行TEP,对照组行TAPP,2组均行为期1年的随访。比较2组手术临床指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率。结果试验组手术时间及铺片耗时分别为(60.27±4.23)min及(25.31±4.86)min显著短于对照组(73.18±5.62)min及(28.73±5.12)min,差异有统计学意义(t=11.608、3.064,P<0.001、P=0.003);试验组住院时间及胃肠功能恢复时间分别为(3.38±0.78)d及(15.08±0.91)min与对照组(3.14±0.71)d及(14.79±0.83)min比较,差异无统计学意义(t=1.439、1.489,P=0.154、0.140)。自术前至术后5个月试验组及对照组VAS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(F=252.345、181.841,P均<0.001),且术后2及5个月各时间点VAS评分试验组显著低于对照组(t=4.135、4.711,P均<0.001),术前及术后1d时间点试验组VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(t=1.645、1.444,P=0.869、0.153)。试验组并发症发生情况2(5%)与对照组8(20%)比较,差异无统计学意义(χ^2=2.857,P=0.091)。结论腹腔镜全腹膜外自固定补片植入术较经腹股沟腹膜前补片植入术可有效缩短手术时间及铺片时间,且术后疼痛较轻、并发症发生率较低。