急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及治疗转归分析

上消化道出血是急诊临床常见的急腹症,其病因较为多样,尽早明确病因,有助于采取正确治疗方案,并改善患者预后^（[1]）。胃镜检查是临床诊断上消化道出血的最常用方法,但是针对急诊胃镜检查的有效性、可行性等尚存在一定争议,需进一步探明急诊胃镜在该病诊断和治疗的应用价值^（[2,3]）。

血清LRG1、SDF-1联合检测对早期胃癌内镜黏膜下剥离术后复发的预测价值

目的探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)联合检测对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后复发的预测价值。方法选取2018年1月至2021年10月在该院行ESD的317例早期胃癌患者作为研究对象,根据术后复查情况,分为复发组(32例)和未复发组(285例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清LRG1和SDF-1水平,Pearson法分析ESD术后复发患者血清LRG1、SDF-1水平的相关性;采用Logistic回归分析影响早期胃癌患者ESD术后复发的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LRG1和SDF-1水平对早期胃癌患者ESD术后复发的预测价值。结果与未复发组相比,复发组血清LRG1和SDF-1水平均显著升高(P<0.05);复发组发生淋巴结转移的患者比例高于未复发组(P<0.05);ESD术后复发患者血清LRG1和SDF-1水平呈正相关(r=0.962,P<0.05);淋巴结转移、LRG1和SDF-1均为早期胃癌患者ESD术后复发的影响因素(P<0.05);血清LRG1和SDF-1联合预测早期胃癌患者ESD术后复发的曲线下面积(AUC)为0.936,优于血清LRG1和SDF-1各自单独预测(P<0.05)。结论血清LRG1和SDF-1水平与早期胃癌患者ESD术后复发密切相关,二者联合检测对早期胃癌患者ESD术后复发具有较好的预测价值。

血清学血小板/白蛋白、C反应蛋白/白蛋白评估克罗恩病黏膜愈合及疾病复发的价值

背景目前对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)血清学标志物的研究较多的炎症性标志物主要为C反应蛋白,但无法用单独指标进行预测,近年来有研究发现血清标志物的联合应用可更准确的进行预测,且血清血小板/白蛋白(platelet/serum albumin,PLT/ALB)、C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein/serum albumin,CRP/ALB)值在评估炎症活动期等方面的特异性较高.目的探讨血清学血小板/白蛋白、C反应蛋白/白蛋白评估CD黏膜愈合及疾病复发的价值.方法选取新洲区人民医院2019-04/2021-04收治的85例CD患者.根据临床及内镜下愈合标准分为黏膜愈合组(n=44)和黏膜未愈合组(n=41),比较两组患者一般资料、治疗前及治疗6 mo后血清ALB、PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB水平及与SES-CD评分的相关性分析及评估黏膜愈合的价值,根据是否复发分为复发组和未复发组,比较两组血清指标水平及血清指标预测疾病复发的价值.结果2019-04/2021-04收治的85例CD患者经过6 mo治疗后,黏膜愈合组(n=44)中ALB水平较黏膜未愈合组(n=41)显著升高,而PLT、CRP水平显著降低,且PLT/ALB、CRP/ALB指标水平均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清ALB、PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB指标与SES-CD评分有明显相关性;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估,ALB、PLT、CRP、CRP/ALB及PLT/ALB评估黏膜愈合的ROC曲线与坐标轴形成面积(area under ROC curve,AUC)值分别为0.712、0.662、0.774、0.776、0.719(AUC>0.5);治疗6 mo后,复发组(n=45)ALB较未复发组(n=40)明显降低,而PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);采用ROC曲线评估,ALB、PLT、CRP、CRP/ALB和PLT/ALB评估疾病复发的AUC值为0.641、0.628、0.643、0.652、0.651(AUC>0.5).结论血清学优化PLT/ALB、CRP/ALB指标在评估CD黏膜愈合及疾病复发的效果更佳,其临床价值高.

胃上部癌的诊断和手术治疗体会

目的探讨胃上部癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年9月～2006年11月收治的58例胃上部癌患者的临床资料。结果本组58例患者均接受手术治疗，行近端胃大部切除胃食管吻合34例，全胃切除食管空肠吻合24例，术后均安全渡过围手术期顺利出院。结论根治性手术是治疗胃上部癌的主要措施，选择恰当的手术方式和规范手术操作是保证手术成功的关键。