脊柱内镜腰椎间盘切除术中易并发出血的4类病例报道

目的 分析经皮脊柱内镜腰椎间盘切除手术过程中容易并发明显出血的4类病例,探讨术中出血的危险因素和有效预防措施。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮脊柱内镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者,分析术中容易并发明显出血的4类病例,总结术中应对经验和术后处理方法。结果 高血压病、未停用抗凝药物、术中锚定损伤椎体骨质、翻修手术均是经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术中并发出血的危险因素,围手术期有效控制血压、提前停用抗凝药物、术中锚定操作中避免损伤椎体骨质,以及谨慎采取经皮脊柱内镜技术行腰椎间盘突出翻修手术能够预防术中并发出血。术中有效止血和术后正确引流能够避免并发出血带来的不良影响,常规经皮脊柱内镜下有效止血操作包括生理盐水加压止血、高频射频电凝止血、去甲肾上腺素稀释液灌洗止血、明胶海绵粒填塞止血,以及果断更改开放术式后双极电凝止血。结论 围手术期合理预防、术中有效止血及正确术后引流是避免经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术中并发出血以及进一步形成血肿造成损伤的有效手段。