心水通胶囊对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的:观察心水通胶囊(XST)对慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂抵抗的临床治疗效果。方法:将74例被诊为CHF伴利尿剂抵抗患者随机分为治疗组38例和对照组34例。两组均采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加服XST,每次3粒,每日3次,7天为一疗程,共观察两个疗程。在第7天和第14天分别对两组的心功能分级、左室射血分数、血清电介质、肝肾功能,以及日尿量、呼吸困难、体重、心率和血压等进行评价。结果:第1个疗程治疗组在尿量、呼吸困难和心功能改善效率分别为61%、33%和36%,明显优于对照组28%、19%和17%(P<0.05)。综合两个疗程计量指标发现,XST在有效利尿的同时,能明显改善左室射血分数、心率及体重(P<0.05),对肝肾功能及水电介质未发现不良影响,也未发现不良反应。结论:XST对CHF利尿剂抵抗患者具有明显的利尿作用,能改善CHF患者的心功能和症状,不良反应少,值得进一步深入研究。

慢性氧化应激诱导兔动脉粥样硬化对蛋白酶体26S及20S活性影响的实验研究

目的探讨慢性氧化应激诱导动脉粥样硬化(AS)对蛋白酶体26S及20S活性的影响,以及与泛素/泛素蛋白结合物(Ub/UPC)表达之间的关系。方法新西兰雄性兔30只,随机分为正常饮食组(N)和高胆固醇饮食组(H),共饲养12周。检测26S及20S的活性,观察腹主动脉的病理变化、Ub/UPC的表达及氧化应激等指标。结果成功诱导了AS模型,H组的20S的活性比N组明显增高(P<0.01),而26S的活性两组间差异无统计学意义(P>0.05),Ub/UPC在H组的表达比N组明显增强。结论慢性氧化应激状态下,20S的活性明显增强,Ub/UPC大量聚集,可能在AS的病理变化过程中起着重要的作用。

胆汁酸代谢及其与胆固醇结石的形成

胆固醇结石是多因素多环节作用的结果。胆汁胆固醇过饱和、成核抗成核体系失衡、胆囊运动功能障碍是其基本病理生理改变。胆汁酸是胆汁中三种主要脂质成分之一,其代谢过程非常复杂。胆汁酸代谢异常与体内胆固醇失衡及胆固醇结石的发生关系密切。本文对近年来这方面的研究概况作一简要综述。

早期功能锻炼对肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的影响

目的观察早期功能锻炼对肱骨近端骨折骨折术后肩关节功能恢复的影响。方法对48例肱骨近端骨折患者分别采用肱骨近端带锁髓内钉、肱骨近端锁定接骨板和经皮多枚克氏针固定。38例于术后3 d～2周开始采用肩关节康复训练器进行肩关节功能锻炼(观察组),另10例未早期规律功能锻炼者为对照组。结果术后随访7～19个月,骨折均临床愈合,愈合时间为(8.1±1.7)周。观察组优良率92.1%,对照组为80%(P<0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术后早期功能锻炼能促进肩关节功能的恢复。

后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核临床观察

目的观察后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗脊柱结核的临床效果。方法 76例胸腰椎脊柱结核患者随机分为观察组和对照组各38例。2组术前均给予抗结核药物治疗,对照组采用前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗,观察组采用后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗。记录2组手术时间、术中出血量,观察腰背部疼痛缓解时间、离床行走时间、住院时间及Frankel分级变化。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组腰背痛缓解时间、离床行走时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后Frankel分级A级、B级发生率升高,C级、D级发生率降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗脊柱结核有利于植骨融合和患者早期下床活动,缩短住院时间。

β受体阻滞剂对老年高血压患者生活质量影响的临床研究

目的探讨β受体阻滞剂对老年高血压患者生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法1,2级老年高血压患者450例,随机分为β受体阻滞治疗组(A)和非β受体阻滞治疗组(B),运用SF-36QOL量表,分别对两组观察前后的QOL进行评定。结果A组2级高血压患者治疗后比治疗前,在生理功能、生理职能、躯体疼痛和活力等方面有不同程度的改善(P<0.05);总体健康、情感职能、精神健康和社会功能方面改善不大(P>0.05);1级高血压患者的QOL,仅在总体健康改善具有意义(P<0.05),其余指标无统计学差异。B组临床观察前后QOL的各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论β受体阻滞不仅能有效地抗高血压,而且能提高患者的QOL。

优质护理对改善高血压患者心理状态及生活质量影响研究

目的研究优质护理对改善高血压患者心理状态以及生活质量影响。方法对本院收治的98例高血压患者随机分为实验组和对照组,对照组患者进行常规护理,实验组患者在常规护理之上提供护理干预,对护理干预前后患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36生活质量量表评分。结果实验组护理干预后其SAS、SDS均明显低于对照组(P<0.05),实验组SF-36生活质量量表各个纬度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对高血压患者提供优质护理,可以明显改善患者的不良心理状态,提高患者的生活质量。

综合性治疗措施对四肢骨折患者恢复的影响观察与分析

四肢骨折作为骨科中较为常见的疾病之一,对于该病的治疗主要包括手法复位和石膏固定及手术治疗等,以上每种治疗措施均存在各自优点,但对于四肢骨折患者来说[1],单一的治疗措施使患者想达到临床愈合标准需要一至数月不等.

16层螺旋CT应用于60例老年急性脑出血的临床诊断价值分析

目的探讨16层螺旋CT应用于老年急性脑出血的临床诊断价值。方法选取2011年12月~2013年12月我院收治老年（≥60岁）急性脑出血患者60例的CT资料进行回顾性分析。使用GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描机行头颅CT平扫,观察脑出血发病部位及相应CT表现。结果 60例老年急性脑出血患者经CT检查出血部位分别为：基底节35例（58.3%）,CT表现为肾形或类圆形高密度影,血肿周围可见环形低密度水肿带。丘脑11例（18.3%）,CT表现为圆形、椭圆形高密度影;脑叶8例（13.3%）、小脑4例（6.7%）,CT表现为圆形或不规则形;脑干1例（1.7%）、多发性出血1例（1.7%）。其中以基底节出血为主要发病部位。结论 16层螺旋CT应用于60例老年急性脑出血患者具有重要的临床诊断价值,可以为指导临床治疗和预后评估提供有利的参考依据。

体重指数与原发性高血压的相关性研究

目的了解体重指数（BMI）与原发性高血压之间的关系。方法从湖南省新田县居民体检者中选择了332例原发性高血压患者（男性167例，女性165例，30～68岁，平均57．8岁）和332名健康者（男性167例，女性165例，30～68岁，平均58．2岁），分别对其身高、体重及血压进行测量，计算出BMI值，按BMI分级（肥胖、超重、正常）统计高血压患病率并进行x^2检验；同时对高血压组和正常组的BMI值采用t检验进行数据分析。结果肥胖、超重组原发性高血压患病率显著高于正常组（x^2=332，P〈0．001）；原发性高血压组的BMI值（24，22±3．58）明显高于正常对照组的BMI值（22.84±3，33）（t=13．64，P〈0.001）。结论BMI值与原发性高血压危险性存在明显相关性，BMI值越高，高血压危险性越大，控制BMI是防治原发性高血压的有效措施之一。

CT、MRI诊断肺动脉栓塞患者栓子分布特征及准确性探讨

目的探讨CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的影像表现。方法选择我院收治的肺动脉栓塞患者50例,全部患者均行CT及MRI动脉造影检查,比较两种方法的诊断价值。结果 CT肺动脉造影显示肺动脉血栓48例(96.0%),主要表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子78处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓41例(82.0%),主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共64处;DSA检查确诊50例患者均为肺栓塞,各级血管栓子80处。以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05),栓子检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于MRI,可作为首要的无创检查手段。

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血50例疗效观察

目的探讨应用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将我院2007年1月～2010年6月入选的100例足月妊娠、单胎头位分娩产妇随机分为观察组(米索前列醇联合缩宫素)和对照组(给予缩宫素10U静点)各50例,其中观察组在对照组的基础上于直肠肛塞放置米索前列醇200μg,观察比较两组的产后出血量。结果观察组产后不同时间(产后2h、产后24h)出血量均明显少于对照组,经t检验显示,差异有统计学意义(t=12.45,*P<0.01、t=7.23,△P<0.05);其中观察组产后出血率明显低于对照组,经χ2检验显示,差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素能预防产后出血的发生,降低产后出血率。

我院儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况分析

目的:探讨本院儿科门诊急性上呼吸道感染(AURI)患者抗菌药物应用情况,为指导临床合理用药提供依据。方法:随机抽取本院2009年10月～2010年10月儿科门诊首诊为急性上呼吸道感染的处方756张,回顾性调查分析抗菌药物应用情况。结果:抗菌药物使用率为69.04%,给药方式以口服为主,阿奇霉素使用频度最高,存在无指征用药、用药剂量过大、用药时间过长等情况。结论:急性上呼吸道感染治疗中存在不合理使用抗菌药物的现象,医院应加强对抗菌药物临床合理应用的培训和管理。

优质护理服务病房患者需求与护理服务文化探讨

目的探讨优质护理服务病房患者需求的方法与效果和护理服务文化。方法选择骨科病房实施优质护理服务前在2010年4月至9月期间的住院患者452例为对照组,即按传统的整体护理服务模式与一贯的派班方法实施护理工作,骨科病房实施优质护理服务后在2010年10月至2011年3月期间的住院患者556例为观察组,即实施责任制整体护理的工作模式结合APN派班的方法实施护理工作,以患者为中心改革病区的管理,逐步完善护理服务文化,比较两组对作息时间、病区管理、文化氛围、健康教育、护士工作能力、主动服务、关爱与沟通等七项模块的满意度。结果实施优质护理前后相比,护理后所有患者的七项满意度均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务作为一种优秀的护理文化,可有效满足病房患者的需求,提高其满意度。

探讨解剖型锁定钢板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的回顾分析解剖型锁定钢板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨两种方法的优缺点。方法回顾我院收治的105例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。分别采用解剖型锁定钢板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能恢复情况。术后髋关节功能按Harris评分评定。结果解剖钢板组与动力螺钉组Sander标准评分分别为优45例、良5例,优良率100%;优48例、良6例,优良率98%。两组骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量及术后引流量差异有统计学意义(P<0.05)。两组相比,解剖锁定钢板组手术时间短、术中出血量及术后引流量少。结论解剖型锁定钢板操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法,值得临床推广。

Leep刀治疗宫颈糜烂40例临床疗效观察

目的:观察Leep刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:将80例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用Leep手术,对照组应用微波照射治疗。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组,且与对照组比较,治疗组术中及术后出血量少,阴道排液时间短,治疗时间短(P<0.05)。结论:Leep刀治疗宫颈糜烂疗效确切,手术时间短,术中出血少,操作简便,安全,疗效优于微波治疗,值得广泛推广和应用。

5S管理法在基层五官科门诊管理中的应用

目的引进企业5S管理法(整理、整顿、清扫、清洁、素养),提高五官科门诊管理质量,推进护理管理科学化、规范化。方法引进5S管理理念法前和半年后,分别对五官科门诊各科室护理人员素质、物品放置标准化率、物品取放流程率、器械、设备维修率进行评价,并比较差异。结果诊室物品放置标准化率由推行前的76.62%上升到94.62%;物品取放流程效率由推行前的77.84%上升到93.35%;器械、设备维修率由推行前38.97%下降到19.98%(P<0.05);护理人员素养也明显提高。结论5S管理理念的运用,能有效促进了五官科门诊的管理,提高了护理人员素养。

手法复位、夹板固定与中药联合治疗儿童肱骨髁上骨折效果评价

目的:分析手法复位、夹板固定与中药联合治疗儿童肱骨髁上骨折效果。方法:收集2011年01月-2012年01月本院收治的84例肱骨髁上骨折患儿临床资料,遵循随机原则,将患儿随机分为I、II、III组,各28例。I组单纯采取手法复位治疗,II组单纯采取夹板固定治疗,III组患儿采取手法复位、夹板固定与中药联合治疗,最后分析三组患儿临床治疗效果。结果:III组优良率为96.43%,明显高于I组的82.14%、II组的78.57%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。III组患儿肘内翻畸形发生率明显低于II组与I组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。III组患儿骨折临床愈合时间明显短于II组与I组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位、夹板固定与中药联合治疗儿童肱骨髁上骨折,有利于缩短骨折愈合时间,改善患者预后情况,效果显著,安全性高,值得推广。

硝酸甘油与山莨菪碱外涂加热敷提高静脉穿刺成功率的比较研究

目的比较局部使用1%硝酸甘油或2%山莨菪碱在提高长期静脉输液的老年患者静脉穿刺成功率的差异。方法随机选取80例连续浅静脉输液半月以上静脉穿刺困难、血管条件不良的老年患者,由同一操作者对同一患者按双盲法进行操作,穿刺前局部用生理盐水外涂加热敷(对照法);1%硝酸甘油外涂加热敷(实验法);2%山莨菪碱外涂加热敷(实验法),连续静脉穿刺3d,比较穿刺成功率。结果实验法穿刺成功率高于对照法(P<0.05),实验法内1%硝酸甘油法成功率大于2%山莨菪碱法,但无显著性差异(P>0.05)。结论 1%硝酸甘油或2%山莨菪碱外涂加热敷均能提高静脉穿刺成功率,但二者无显著差异。

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

总结了静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会,包括:严密观测生命体征变化,及时给予吸氧、止痛、溶栓等对症支持处理。认为通过周到细致的综合护理,可提高患者的治愈率。