3种不同方案治疗川崎病的临床疗效分析

目的探讨给予3种不同方案治疗川崎病(KD)的临床效果。方法采用非随机临床对照研究的方法,选择2011年1月-2013年12月新疆乌鲁木齐儿童医院收住院诊断为KD的118例患儿,根据入院时病情在给予阿司匹林的基础治疗上,分别给予3种治疗方案,根据患者家属选择治疗方案的不同分为A、B、C组。A组(64例)给予静脉人血丙种球蛋白(IVIG)2.0g/kg标准治疗;B组(45例)给予静脉注射甲基强的松龙(IVMP)+乌司他丁治疗;C组(9例)给予IVIG 2g/kg+乌司他丁治疗。比较3组患者在初次治疗24、48h体温正常的例数、二次再治疗的比例以及治疗后1w、3个月、6个月冠状动脉内径的变化。结果 3组患儿治疗24h退热的比例以B组最高(93.33%),C组次之(77.77%),A组最低(70.31%);治疗48h后B、C组患儿体温降至正常,A组有12例(18.75%)仍发热,为耐药KD;3组患儿退热效果以B组最好,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组患儿在治疗前、治疗后1w、3及6个月冠状动脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。二次再治疗的比例以A组最高(12例,18.75%),B组次之(2例,4.44%),C组无二次再治疗病例。结论甲基强的松龙+乌司他丁治疗方案与IVIG治疗方案相比在川崎病急性期能更好地控制体温,缩短发热时间,减轻炎症反应,治疗后未增加发生冠状动脉损害的风险;IVIG+乌斯他定治疗方案对冠状动脉瘤的恢复有一定的促进作用。

以消化道症状为首发的川崎病并巨噬细胞活化综合征1例

巨噬细胞活化综合征是风湿性疾病严重而致命的并发症。临床表现为发热,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞急剧减少,凝血障碍,严重肝功能损害及神经系统受累等多脏器病变,病死率高。多见于幼年特发性关节炎全身型[1-2],而以消化道症状首发的川崎病并巨噬细胞活化综合征报道少见。现将本院收治的1例报告如下。