经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术中尿控技巧探讨

目的回顾性总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中处理尿控的方法及技巧。方法临床选择T1～T3a前列腺癌患者44例,年龄为58～82岁,平均年龄为70.5岁。术前前列腺总特异性抗原(TPSA)为8.9～38.6 ng/ml。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,平均Gleason评分(5.6±2.5)分,44例患者均行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 44例患者均顺利完成手术,手术时间150～410分钟,平均手术时间(220±85)分钟;术中出血量300～1500ml,平均(400±220)ml;术后完全尿控33例(75.0%),部分尿控9例(20.5%)(1周后恢复),完全性尿失禁2例(4.5%)(持续3个月以上),术后病理切缘阳性6例(13.6%);直肠损伤1例,经保守治疗治愈。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效,术后尿控效果与术中神经血管束(NVB)、远端尿道保留长度、正确处理膀胱颈部、膀胱尿道吻合的技巧处理及术者的经验相关。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析(附35例报告)

2008年4月至2010年12月,我们应用输尿管软镜技术配合200μm钬激光对我院35例肾结石患者进行原位碎石,效果良好,报告如下。

前列腺三叶增生经尿道电切方法的改良

自1993年以来,我院开展TURP手术近300例,其中三例为巨大前列腺三叶增生,中叶突入膀胱。电切时,采用先阻断中叶血运最后切除中叶的方法获得成功,现予报道。 临床资料 三例年龄在59～68岁之间,排尿困难3～8年。因尿潴留在外院行膀胱造瘘后转入我院。入院检查,心、肺、肝、肾功能都在正常范围之内。

巨大前列腺三叶增生经尿道电切方法的改良

自93年以来,我们开展TURP(经尿道前列腺电切)500例手术中有三例为巨大前列腺三叶增生症,中叶突入膀胱尤为明显。电切时,我们改进了传统的电切方法,使手术获得成功,现予报道。

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

2007年3月至2010年12月我们采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者32例，效果满意，现报告如下。

后腹腔镜下肾癌根治术65例临床疗效分析

目的评价后腹腔镜肾癌根治手术临床疗效,总结手术经验。方法回顾性分析2006年6月至2010年12月65例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料。结果 65例手术均获成功,手术平均时间90.2±34.6min,平均出血量80.1±28.5ml,术后住院时间平均7.0±2.3d;11例腹膜破裂,1例误伤下腔静脉,术中钛夹夹闭止血,夹闭下腔静脉腔1/3,术后无并发症发生。随访6～48个月,未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,具有良好的临床应用前景。

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）中及术后并发症的处理对策。方法：局限性前列腺癌患者15例,年龄60～78岁,平均67岁。前列腺特异性抗原（PSA）为8.6～37.4μg/L。TNM分期均≤T2CN0M0。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP。结果：15例患者均顺利完成手术,手术时间170～410min,平均（230±90）min;术中出血量为420～1 100ml,平均（500±220）ml,术中输血2例均为出血量〉800ml。术后病理结果：切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例。所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿。1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001～0.080μg/L,平均（0.040±0.016）μg/L,无一例生化复发。结论：经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生。