临床输血申请单质量分析与改进

目的分析近6个月内临床输血申请单质量缺陷的种类及比例,探讨缺陷的发生原因并提出改进方案。方法分析统计近6个月内临床输血申请单中3大类,共17个小类质量缺陷。结果经整理统计分析:配备血用途填写混淆、输血检查项目不全,无妊娠史(女性患者)占输血申请单前3位。相对于其他14类质量缺陷差异有统计学意义。但是临床输血申请单整体信息中17小类质量缺陷仍需要同等重视。结论规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,真正提高临床用血安全,避免因输血产生的医疗纠纷。

不同自体输血方法在不停跳冠脉搭桥术后患者中的应用及对血氧代谢状况的影响

目的 比较不同自体输血方法在不停跳冠脉搭桥术后患者中的应用及对血氧代谢状况的影响。方法 采用回顾性分析,选择2017年2月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院麻醉中心收治的全身麻醉下行不停跳冠脉搭桥术的患者124例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各62例。对照组给予异体血输注,观察组给予洗涤式自体血回输。记录两组患者手术指标、并发症、不同时间点(术前、术毕和术后24 h)中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)和动脉血氧含量(CaO2)值。结果 所有患者均完成手术,观察组的血浆总输注量为(464.82±21.55) mL,显著少于对照组[(766.09±38.27) mL],差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量、住院时间、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后谵妄、肺部感染、创面感染、输血不良反应等并发症发生率为4.84%,显著低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术前、术毕和术后24 h的MAP、CVP、CaO2和CjvO2值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组在术前、术毕和术后24 h的MAP、CVP、CaO2和CjvO2值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术毕MAP、CVP值为(92.44±3.03) mmHg、(6.60±0.82) cmH2O,均高于对照组[(81.76±2.47) mmHg、(4.20±0.14) cmH2O],术毕、术后24 h的CaO2为(176.02±11.47)、(173.09±11.25) mL/L,CjvO2为(114.09±14.25)、(114.22±13.73) mL/L,均高于对照组[(158.76±9.22)、(152.92±10.09) mL/L和(104.76±13.82)、(96.87±11.04) mL/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于异体血输注,洗涤式自体血回输在不停跳冠脉搭桥术的应用能改善患者的血流动力学、血氧代谢状况,能减少血浆总输注量,减少患者并发症的发生。