机器人辅助甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术治疗cNO期分化型甲状腺癌的有效性、安全性Meta分析

目的评价机器人甲状腺切除术(robotic thyroidectomy,RT)与腔镜甲状腺切除术手术(endoscopic thyroidectomy,ET)联合中央区淋巴结清扫术治疗淋巴结阴性甲状腺恶性肿瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CBM、CNKI,查找有关RT与ET治疗淋巴结阴性高分化甲状腺恶性肿瘤(DTC)的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2015年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个研究,共计4614例患者。Meta分析结果显示:与ET组比较,RT组比住院时长比较差异有统计学意义[MD=-0.08,95%CI(-0.06,-0.01),P=0.03],中央区淋巴结清扫数目比较,其差异有统计学意义[MD=0.58,95%CI(0.25,0.92),P<0.05],在术后积液,短暂性低钙血症,永久性低钙血症,短暂性喉返神经麻痹,永久性喉返神经损伤、乳糜漏比较差异无统计学意义。结论机器人甲状腺切除术作为新型手术方式,具有独特优势,术后并发症并不高于腔镜甲状腺手术。

小切口腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放式甲状腺切除术治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌有效性和安全性比较的Metaeta分析

目的系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(截至2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,查找有关MIVAT与COT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的随机或非随机同期对照试验,检索时间截止到2015年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究,共计3 083例患者。Meta分析结果显示:与COT组相比,MIVAT组的手术时间较长(MD=31.36,95%CI:27.68~35.03,P<0.05),住院时间(MD=-0.16,95%CI:-0.28^-0.04,P=0.01)和瘢痕长度(MD=-1.51,95%CI:-1.63^-1.39,P<0.05)均较短,但2组的短暂性低钙血症发生率(OR=1.29,95%CI:0.93~1.78,P=0.13)、短暂性喉返神经麻痹发生率(OR=1.42,95%CI:0.93~2.17,P=0.11)、血肿形成发生率(OR=1.21,95%CI:0.64~2.29,P=0.56)、复发率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.33,P=0.22)、检出中央区淋巴结个数(MD=-0.10,95%CI:-0.98~0.78,P=0.82)及病检肿瘤直径(MD=-0.02,95%CI:-0.06~0.02,P=0.39)比较差异均无统计学意义。结论在严格掌握MIVAT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌适应证的前提下,采用MIVAT是安全可行的。