新生儿坏死性小肠结肠炎全麻手术后苏醒延迟的相关因素分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)全麻手术后苏醒延迟的相关因素。方法回顾性2012年1月至2019年12月乌鲁木齐市第一人民医院采取手术治疗的213例NEC患者临床资料,记录其苏醒情况。将麻醉结束后意识恢复时间>90 min定义为苏醒延迟;按苏醒时间将研究对象分为延迟苏醒组(n=26)和正常苏醒组(n=187)。采用单因素分析及多因素Logistic回归方法筛选NEC全麻手术后苏醒延迟的相关因素。结果213例中,发生苏醒延迟26例(12.2%)。单因素分析显示:矫正胎龄、ASA分级、术前血清肌酐、术中使用血管活性药物、术中低鼻咽温度、肠坏死并穿孔、麻醉结束时血乳酸水平是导致术后苏醒延迟的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:术前血肌酐水平(OR=1.081,95%CI:1.042~1.122)、术中低鼻咽温度(OR=2.268,95%CI:1.291~4.016)和麻醉结束时血乳酸水平(OR=2.643,95%CI:1.361~5.131)是NEC患者手术后苏醒延迟的独立相关因素(P<0.05)。联合术前血肌酐和麻醉结束时血乳酸水平两个指标绘制ROC曲线,曲线下面积为0.81(P<0.001),提示术前血肌酐和麻醉结束时血乳酸水平对NEC患者术后苏醒延迟有较好的预测意义。结论NEC患者全麻手术后发生苏醒延迟与诸多因素相关,保护重要脏器功能、加强保温、维持酸碱平衡是预防苏醒延迟的重要措施。

右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用及其对患儿炎症因子的影响

目的观察右美托咪定在气管异物取出术中对患儿呼吸、循环功能的影响,检测右美托咪定对实施气管异物取出术的患儿体内炎症因子的影响。方法 100例行气管异物取出术患儿,随机分为试验组和对照组,各50例,试验组在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg,对照组注射等容量的生理盐水,输注时间为10 min。术中高频射流呼吸机给氧,保留患儿自主呼吸,面罩吸入七氟烷维持麻醉,放免法对比麻醉前、手术开始1 min、手术结束后3个时间段外周血白介素-1、白介素-6含量的差异。结果两组患儿生命体征无明显差异(P>0.05);两组间白细胞介素-1、白细胞介素-6含量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定的应用并不增加气管异物取出术的麻醉风险,同时还能够在一定程度上减轻机体的炎症反应。