氯胺酮复合咪达唑仑和芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的:探讨氯胺酮复合咪达唑仑和芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中应用的有效性和安全性。方法:随机选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿分为两组,入手术室后A组依次静注咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼1～2μg/kg、氯胺酮1mg/kg全凭静脉麻醉,B组静注氯胺酮2mg/kg,术中两组均根据情况追加0.5～1mg/kg氯胺酮。结果:两组麻醉后,A组HR、SBP、SDP的变化小于B组(P<0.05),术中体动反应、呼吸暂停及恶心呕吐不良反应有显著性差异(P<0.01),术后苏醒时间及氯胺酮的用量两组有显著性差异(P<0.05)。结论:氯胺酮复合咪达唑仑和芬太尼用于小儿静脉麻醉是安全有效的麻醉方法。

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。

不同剂量利多卡因对改良电休克血流动力学的影响

目的:探讨不同剂量利多卡因对改良电休克血流动力学的影响。方法:选择住院的精神病患者46例。按年龄分层随机分五组,分别预注等量生理盐水(A组)和利2%多卡因0.5 mg/kg(B组),0.75 mg/kg(C组),1.0 mg/kg(D组),1.25 mg/kg(E组)。之后依次静推丙泊酚1.5 mg/kg,氯化琥珀胆碱0.8 mg/kg,电休克治疗,记录各组患者麻醉前(T0),改良电休克后1(T1)分钟,3分钟(T2),5分钟(T3)的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果:不同时间点患者的平均动脉压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.01);时间与处理方法的交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),即不同处理方法时间趋势相同;不同的处理方法对平均动脉压、心率、血氧饱和度的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉预注利多卡因不能够改善电休克治疗中血流动力学的剧烈波动,不推存将利多卡因用于预防改良电休克引起的应激反应。