伊宁市1748名婚检人员HIV、梅毒检测结果分析

近几年伊宁市艾滋病、性病呈快速增长趋势,艾滋病病毒（human immunodeficiencyvirus,HIV）感染者位居全国第二,但感染速度已跃居全国第一。为了解伊宁市婚检人员HIV和梅毒感染情况,2010年1月至2010年3月伊宁市妇幼保健院对自愿咨询和检测HIV、

新疆伊宁市婚检人群婚后艾滋病病毒性传播研究

目的 了解伊宁市艾滋病病毒(HIV)经异性性传播状况。方法 对1997年1月1日至2000年12月31日间婚检查出的HIV感染者及其阴性配偶建立队列,运用比例风险模型进行HIV抗体阳转时间及其影响因素的研究,研究对象做到知情同意。结果 通过对22对血清HIV抗体检测结果不一致夫妻的随访研究发现,婚后HIV阴性一方通过夫妻性传播感染HIV的发病密度为32.49/100人年,女性通过性传播感染HIV的发病密度为33.74/100人年。比例风险模型分析显示,HIV感染者配偶的阳转时间较短,平均HIV抗体阳转时间仅为2.43年。性生活频次为HIV感染者配偶HIV抗体阳转的主要影响因素(≥3次/周和<3次/周:RR=1.984,95％CI:1.045～3.767)。病毒载量对于夫妻性传播的影响并不显著。HIV抗体阳转的配偶的CD4^+/CD8^+比值显著低于未阳转者(t=4.77,P<0.01)。结论 新疆伊宁市婚检人群中HIV感染率较高且逐年上升,该地区已进入艾滋病高流行期。建议在HIV高流行性地区开展婚前HIV咨询和检测,同时加强婚检制度的管理,以控制HIV向一般人群中的进一步传播。

免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果的观察

阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是控制乙型肝炎的重大问题。为探讨免疫预防对阻断HBV母婴传播的效果及影响因素,对667例HBV表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其婴儿进行研究。这些孕妇按HBVe抗原(HBeAg)和HBVDNA检测结果,分为HBeAg阳性组及阴性组、DNA阳性组及阴性组;按是否于孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),分为注射组及未注射组。婴儿于出生24h内均肌内注射HBIG100IU,并按0、1、6方案注射10μg重组酵母HBV疫苗;8～12月龄后随访婴儿,并进行HBV标志物(HBV-M)检测。667个婴儿中,20例感染HBV,免疫阻断失败率为3.0%。孕妇HBeAg阳性组免疫阻断失败率为8.7%,阴性组为0.2%,两组差异显著(P<0.001);两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为83.0%和83.1%,无显著差异(P=0.988)。孕妇DNA阳性组免疫阻断失败率为8.1%,HBVDNA均≥6log10copies/ml。孕期注射与未注射HBIG组婴儿免疫阻断失败率分别为3.7%和2.7%,无显著差异(P=0.479);两组婴儿对疫苗免疫应答率分别为84.4%和82.4%,无显著差异(P=0.519)。孕妇HBeAg阳性注射HBIG组与未注射组的免疫阻断失败率分别为8.4%和8.9%,无显著差异(P=0.892)。孕妇HBeAg阴性注射与未注射HBIG组的免疫阻断失败率分别为0.0%和0.3%,也无显著差异(P=0.538)。11例免疫阻断失败的婴儿中,10例出生时血清HBsAg已为阳性;8～12个月后随访,HBsAg仍持续阳性,提示为宫内感染。本研究证实,孕期注射HBIG未能提高婴儿对HBV疫苗加HBIG的免疫阻断效果。宫内感染可能是疫苗加HBIG免疫阻断失败的主要原因。采用降低孕妇血清HBVDNA的措施,如对孕妇进行抗HBV治疗,也许能降低HBV宫内感染率。

艾滋病感染妇女感受的歧视及其对利用预防母婴传播服务的影响

目的了解某少数民族地区艾滋病感染妇女面临的社会心理问题,尤其是侮辱和歧视的感觉,分析对其利用预防艾滋病母婴传播服务的影响。方法采用定性调查方法,通过深入访谈和现场观察来获取研究资料。结果艾滋病感染妇女面临的最大社会心理问题是侮辱和歧视,分别来自医务人员、社区人员、家庭成员和她们自己。其中来自医务人员的歧视,对艾滋病感染妇女利用预防艾滋病母婴传播服务的影响最大。结论减少社会特别是医务人员的歧视,可以提高艾滋病感染妇女对预防艾滋病母婴传播服务的利用。

布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察

目的评价布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法观察婴幼儿喘息性支气管肺炎80例,随机分为两组,对照组给与抗炎平喘补液综合治疗;治疗组在此基础上加用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入。结果治疗组在临床症状、体征改善及住院时间上明显短于对照组,P<0.01,具有统计学意义。结论布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎可以快速平喘,缓解临床症状,又可以减少住院天数。

社会性别对艾滋病感染妇女利用PMTCT服务的影响

目的从社会性别的视角了解少数民族地区艾滋病感染妇女所处的家庭环境，及对利用预防艾滋病母婴传播服务产生的影响。方法采用定性研究方法，通过深入访谈和现场观察来获取研究资料。结果大多数妇女是通过配偶感染艾滋病的，因夫妻间很少使用安全套；所调查的21名艾滋病感染妇女的妊娠结局为：1名人工终止妊娠，20名足月分娩，其中15名接受过1次产前保健，19名住院分娩，1名在家中分娩；有11名应用了抗病毒药物；足月分娩的婴儿中，有17名应用了抗病毒药物，18名采用人工喂养；所有的丈夫都支持妻子接受预防艾滋病母婴传播服务。结论来自丈夫的支持是艾滋病感染孕产妇利用预防艾滋病母婴传播服务的促进因素。男性积极参与艾滋病防治将有利于预防艾滋病母婴传播服务的实施。

艾滋病高流行地区恢复强制婚检的必要性探讨

目的通过分析艾滋病高流行地区婚检人群的艾滋病病毒感染状况，探讨恢复强制婚检的必要性。方法收集婚检登记表及艾滋病病毒感染者个案调查表等相关信息，分析不同年份、不同人口学特征婚检人群的艾滋病病毒抗体检测阳性率。结果①2005—2007年间伊宁市对20418人进行婚前医学检查，检出确诊艾滋病病毒感染者503人；3年来婚检人群中艾滋病病毒抗体阳性率依次为2．98％、2．12％和2．51％；②2007年婚检人群艾滋病病毒抗体阳性率男性为3．13％，女性为1．89％；婚检人群中维吾尔族人艾滋病病毒抗体阳性率最高，为3．09％；婚检人群中发现的艾滋病病毒感染者受教育程度普遍较低，大部分属于城市无业人员。结论2005—2007年伊宁市婚检人群艾滋病病毒抗体阳性率较前升高，提示伊宁市艾滋病疫情较为严重，有必要恢复强制婚检。

聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂临床观察

目的观察聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的疗效,分析糜烂分型、糜烂分度与临床疗效的关系。方法选择2008年1月至2009年12月伊宁市妇幼保健院应用聚甲酚磺醛栓治疗的宫颈糜烂患者63例,在患者月经干净后睡前用手指带手套将一枚聚甲酚磺醛栓放入阴道后穹隆处,隔日一次,12d为一个疗程。随访观察,记录临床症状,目测宫颈糜烂分型和分度。结果所有治疗患者的总有效率为66.7%,痊愈率为33.3%。对不同分度的总有效率进行统计学比较,三者无显著差异(P<0.05);对不同分度的痊愈率进行统计学比较,糜烂程度越轻,痊愈率越高,三者之间有显著差异(P<0.05)。颗粒型和乳头型的总有效率明显高于单纯型(P<0.05);单纯型和颗粒型的痊愈率明显高于乳头型(P<0.05)。结论聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂有一定的临床效果,但根据分度、分型的不同,在实际应用中应灵活运用。

儿科门诊患儿输液留察安全护理与管理措施探讨

目的探讨儿科门诊输液留察潜在的风险及应对的护理措施。方法采用系统分析法分析儿科门诊潜在的风险因素,采取相应措施以提高其安全性。结果采取相关措施能有效降低儿科门诊患儿输液的风险系数,提高就医的满意度。结论护理人员对于相关制度的严格执行,注重业务水平的提高,并注意患者就医环境细节,对于降低儿科门诊输液留察潜在的风险提高安全性有重要意义。

新生儿窒息的临床治疗102例观察

目的探讨基层医院对于新生儿窒息的临床治疗措施及后遗症预防重点。方法 102例窒息新生儿首先进行气管插管,清理呼吸道,再进行正压给氧呼吸,辅以心脏按压及药物治疗。结果 102例窒息新生儿经治疗后完全复苏67例,基本复苏35例,复苏成功率达100%。患儿的后遗症主要集中于HIE、心肾功能损伤方面,后遗症出现率为11.6%。结论新生儿重度窒息复苏不仅只是抢救生命,而且要最大限度地预防缺氧所致的后遗症,产、儿科合作,采用合理的复苏流程,合理选择救治药物可降低新生儿窒息病死率和各种后遗症的发病率,是行之有效的抢救新生儿窒息的方案。

26例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程分析

艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起，艾滋病病毒进入人体后，主要破坏人的白血球。它还直接侵犯人体的免疫系统，使人体抵抗疾病的能力下降，获得机会性感染，病死率极高。近年来中国艾滋病流行正处于快速增长期，艾滋病流行从高危人群走向普通人群，表现在妇女感染比例增加，因此孕产妇HIV感染人数逐年上升，艾滋病感染途径中母婴传播的比率也逐年上升。

卡前列甲酯栓预防产后出血临床分析

目的:探讨卡前列甲酯栓对产后出血的作用。方法:对2009年8月～2010年8月足月妊娠阴道分娩产妇122例,随机分舌下含服卡前列甲酯栓组(实验组)及静推催产素组(对照组)进行对比分析。结果:产后2小时、24小时实验组出血量显著减少,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血方便有效,可代替静推催产素。

羊水过少临床分析56例

羊水过少是产科工作者不可忽视的问题。对伊宁市妇幼保健院2008年1月至2009年12月共收治的56例B超下羊水指数AFI≤5cm的妊娠合并羊水过少病例做回顾性分析,报道如下。

2199例孕妇梅毒感染情况调查分析

伊宁市位于我国西北边陲,是伊犁哈萨克自治州政治、经济、文化和交通中心,共有9个乡镇、46个行政村和8个街道办事处,人口43.28万。自2005年开展预防与控制艾滋病、性病母婴传播项目实施后,于2005年3月首次在伊宁市妇幼保健院产前保健门诊检出梅毒抗体阳性孕妇。

婚前医学检查人群HIV感染情况资料分析

新疆伊宁市妇幼保健院从2009年1月1日～12月31日婚前医学检测人群中HIV感染状况进行统计分析，为今后HIV防控提供参考依据。

婚前医学检查人群梅毒感染情况资料分析

进入20世纪90年代性传播疾病在新疆伊犁发病率逐年增长，90年代，性传播疾病的淋病，尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎为主，近几年来，梅毒呈快速上升趋势，其增长速度超过其他几种，现将2009年伊宁市婚前医学检查人群筛查中梅毒感染情况进行统计分析，为今后性病防治提供参考依据。

经腹膜后小切口与腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张临床疗效比较研究

目的:比较经腹膜后小切口与腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效;方法选取41例经腹膜小切口精索静脉高位结扎术和37例行腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗精索静脉曲张的患者,比较两种手术方式的临床疗效;结果腹腔镜组的手术时间、住院时间及复发率均小于经腹膜后小切口组(P<0.05),手术费用高于小切口组(P<0.05),两组的胃肠功能恢复时间、临床疗效及并发症情况差异无统计学意义(P>0.05);结论腹腔镜手术具有手术、住院时间短,切口美观,复发率低的优点,但治疗费用较高。

瘢痕子宫再次妊娠58例分娩方式分析

目的:探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,以提高产科质量。方法:对伊宁市妇幼保健院2009年3月～2010年3月住院分娩的58例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式做回顾性分析。结果:24例阴道试产成功18例,试产失败6例改急诊剖宫产,产时出血量150～350ml,新生儿APgar评分8～10分。34例择期剖宫产,出血量150～1500ml,新生儿APgar评分8～10分,1例4～7分。结论:在一定条件下对瘢痕子宫足月妊娠实施阴道分娩是安全的。瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征。

孕产妇和婚检人群艾滋病、乙型肝炎及梅毒综合防治成本分析

目的 比较分析孕产妇及婚前医学检查人群艾滋病单项防治成本与艾滋病、乙型肝炎（乙肝）及梅毒综合防治的投入成本费用.方法 对湖北和新疆3县市部分孕产妇和婚前医学检查（婚检）人群进行HIV、HBV及梅毒螺旋体（TP）检测,并采取阻断母婴传播的措施及相关医学建议;对检测结果及投入成本做比较分析.结果 3县市孕产妇检测HIV抗体13 280人,阳性111例,阳性率为8.4‰;检测HBsAg 13 186人,阳性711例,阳性率54‰;检测TP抗体12 401人,阳性159例,阳性率12.8‰.3种疾病检出率73.8‰.婚检人群检测HIv抗体26 324人,阳性464例,阳性率17.6‰;检测HBsAg19 152人,阳性1826例,阳性率95.3‰;检测TP抗体19 099人,阳性355例,阳性率18.6‰;3种疾病检出率131.5‰,显著高于HIV检出率.但孕产妇综合防治费仅为HIV防治费的1.4倍,婚检综合防治费仅为HIV防治费的1.8倍.结论 对孕产妇及婚检人群进行HIV、HBV及TP的综合防治,易被接受,可提高防治效率.