从糖尿病视网膜病变浅谈内科、眼科协作的重要性

近年来，我国糖尿病患者已高居全球之首，糖尿病视网膜病变（DR）也是工作人群中首位致盲眼病，糖尿病视网膜病变（DR）的患病率为37％，10—19年后可增加到54％，因此，DR的临床防治已成为一个重大的公共卫生问题。DR视力的损害一旦发生将难以逆转，因此，DR的防治策略应重在预防，一旦发生了，则要侧重于抑制其进展，及时进行合理的治疗干预，以减轻视力的损害，进一步降低致盲率。

前部缺血性视神经病变合并视网膜动脉分支阻塞一例

患者女性,55岁.因左眼视力下降1周来我院就诊.自诉发病前曾与家人吵架生气,余无特殊.既往史：否认高血压、高血脂、糖尿病及眼病史.全身检查：一般情况正常,血压130/70 mmHg,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常,实验室检查未见明显异常.眼科检查：视力,右眼1.0、左眼指数/15 cm;眼压：右眼15 mmHg、左眼13 mmHg;右眼外观无明显异常,眼底视网膜动脉细直,可见动静脉交叉压迹,余无异常.左眼瞳孔约3.5 mm,直接对光反射减弱,各屈光间质透明,眼底：视乳头水肿（上方明显）,边界不清,视网膜动脉细直,可见动静脉交叉压迹,视盘上方及颞下视网膜水肿,鼻侧动、静脉较细,黄斑中心凹反射存在（图1）.FFA显示：7.2 s视网膜颞侧动脉开始充盈;9.4 s颞侧动脉充盈完全,视盘上半侧开始充盈,但此时鼻侧动脉仍无充盈,视盘下半侧也无充盈（图2）;29.5 s静脉充盈完全,视盘下方仍未完全充盈（图3）;5 min 25.5 s视盘呈强荧光状态,但视盘下方荧光仍较上方荧光稍弱（图4）.