腔镜甲状腺手术中喉返神经的解剖特点

目的探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的解剖特点。方法 2010年7月~2013年6月,经胸入路腔镜甲状腺手术64例,术中解剖颈段喉返神经42条（右侧31条,左侧11条）,观察并记录与喉返神经相关的解剖标志和特点。结果除1例因甲状腺乳头状癌（肿块直径2.5 cm）突破包膜中转开放手术外,余63例均获成功。腔镜下用超声刀在甲状腺真假被膜之间进行分离,在甲状腺下动脉深面发现下甲状旁腺（40/42,95%）,在下甲状旁腺深面可发现喉返神经（37/42,88%）,下甲状旁腺可作为寻找喉返神经的解剖标志;喉返神经在甲状软骨后下角恒定入喉（42/42,100%）,在喉返神经入喉前走行较浅（似有出沟抬头入喉之势）紧贴着甲状腺,其上有一条与该神经垂直的血管（V1）位于其表面（42/42,100%）,在气管食管沟疏松结缔组织内有时会发现一条与喉返神经走行平行的血管（V2）（25/42,60%）,该血管深面可发现喉返神经,V1和V2可作为寻找喉返神经的标志。结论喉返神经内镜下解剖应注重颈部解剖层次,遵循其与甲状腺下动脉、上下甲状旁腺、甲状腺中静脉、无名血管（V1、V2）及环甲关节处等毗邻的关系,由浅入深、由简单到复杂、由一般到特殊进行解剖。

腹部手术切口脂肪液化的临床分析

目的 探讨腹部手术切口脂肪液化的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法 采用回顾性调查方法从我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年间腹部手术后发生切口脂肪液化的病例中随机抽样 30例作为实验组 ,同时、同期手术未发生切口脂肪液化的腹部手术病例中随机抽样 30例作为对照组进行对比分析。结果 综合性、易感性诱发因素均可造成切口脂肪液化。危险因素中除基础疾病因素无显著性差异外 (P >0 .0 5 ) ,其余体型、使用电刀、切口类型、切口长度、手术时间、手术类型、性别等危险因素有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 充分做好腹部手术的围手术期准备工作 ,把好手术“进出关” ,加强病房及手术室的管理等综合性措施 ,可减少或避免腹部手术后切口脂肪液化的发生。

腹腔镜肝包内囊摘除外囊敞开术2例

腹腔镜肝包内囊摘除外囊敞开术２例高永盛，买买江，祖农，段绍斌（新疆伊犁州友谊医院普外科８３５０００）１临床资料患者２例均为女性，年龄分别为２１及３４岁，以上腹部不适多年就诊，生活在农牧区，与狗、羊有密切接触史。Ｂ超检查，１例示：肝右叶前下缘见９ｃｍ×...

22例包虫囊外切除围手术期护理

包虫病传统术式内囊切除,术中囊液外溢,污染术野,头节播散,移植术后常并发残腔积液、感染.为此我科自1992年始,采用包虫囊外切除获得成功,疗效满意,并杜绝了传统术式上术并发症,作者现就22例中包虫囊外切除术前术后护理浅谈如下.

青年医师应珍惜住院医生阶段

外科的住院医师阶段是掌握外科的基本理论、基本知识、基本技术的关键时机,十分可贵,切勿等闲视之.在这一阶段里,每个青年外科医师都应树立事业心,应善于学习.在大学毕业后的5～6年或较长的一段时间里,学到一手过硬的外科本领,为担任主治医师工作和深造打下良好的基础.

超高位胆肠吻合治疗泡型黄疸19例报告

目的 总结 19例肝泡状球蚴病致梗阻性黄疸 ,行超高位胆肠吻合术的治疗经验。方法 肝泡状球蚴病根治性切除 12例 (右半肝 6例 ,左半肝 4例 ,右三叶 2例 )。空肠与右肝管Roux -Y吻合 4例。空肠与左肝管Roux -Y吻合 8例。中肝叶姑息性切除 7例 ,行空肠间置胆肠吻合。结果 18例泡型黄疸病人痊愈出院 ,1例术后发生胆肠瘘 ,死于肝肾综合征。 16例坚持口服吡喹酮和甲苯咪唑。结论 泡型黄疸经泡肝根治性或姑息性切除 ,超高位胆肠吻合可改善肝功能 。

低位直肠癌局部切除28例分析

为了探讨直肠癌局部切除疗效，我们回顾分析28例低位直肠癌的术式和手术适应症的选择，现将结果报告如下。

胆囊疾患三种不同手术方法的评估

作者对2年来所完成的700例胆囊疾患的手术资料,进行了回顾性的分析。对剖腹胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、和小切口胆囊切除术的优缺点,进行了较客观的比较,现报告如下。