新疆伊犁州1996年至2016年食管癌患者术后远期生存率调查及生活质量评价

目的探讨新疆伊犁州1996年至2016年食管癌患者术后远期生存率调查及生活质量。方法收集新疆伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院1996年至2016年收治的1 906例食管癌患者,采用信访、门诊随访、电话访问等方式对患者术后身体状况、消化功能进行化验检查,并观察患者术前及出院状况。结果采取手术切除治疗,术后患者食管功能得到明显改善,吞咽功能改善效果显著,经各种手段随访调查显示,与正常人群比较,患者术后健康状况、躯体功能、躯体角色、情绪角色、社会功能、身体疼痛及生命力受到明显影响,心理健康改善效果明显(P<0.05)。术后患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血清蛋白、白蛋白明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取手术治疗可有效改善患者生存质量,而在术后通过对患者生存质量影响因素进行分析,可有效提高患者生存质量。

58例自发性气胸的诊断与综合治疗

目的:探讨自发性气胸的诊断及治疗效果。方法:对58例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析。胸腔穿刺抽气12例,胸腔闭式引流48例,开胸手术治疗8例。结果:本组患者经3种方法治疗后经过顺利,无死亡。随访肺复张及扩张良好,均恢复正常生活和工作。结论:自发性气胸发病的主要原因是肺大皰破裂、胸片、CT和B超检查有帮助诊断作用。采取胸穿、闭式胸腔引流和开胸手术等综合治疗的措施,先无创后微创、有创,以排尽气体。恢复肺功能,减少或避免复发为基本原则。对大多数肺大皰都可在基底部作褥式或重叠褥式缝扎或切除后缝扎,应最大限度保留肺组织,避免肺功能损害,壁层胸膜切除求和胸膜摩擦术是防止术后气胸复发的有效方法。

中心静脉导管在非计划再次胸腔闭式引流术中的应用

目的：探讨中心静脉导管在非计划再次胸腔闭式引流术中应用的疗效.方法：回顾性分析我院自2004年1月～2014年1月35例非计划再次行胸腔闭式引流术患者临床资料,根据采用的胸腔闭式引流方式分为两组,常规的粗管引流组（n=17）和中心静脉导管引流组（n=18）.结果：中心静脉导管引流组操作时间、创口大小、出血量、疼痛程度及术后胸膜反应较常规粗管引流组明显减少或减轻,操作费用较传统粗管引流低,无皮下气肿或穿刺口感染.结论：中心静脉导管引流具有方便、快捷、有效、操作简单、创伤小、安全、患者痛苦少、经济的特点,具有与传统粗管引流相同的疗效和更少的并发症;便于患者及家人接受和配合;值得临床推广.

探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者的肺功能与生存率的影响

目的对食管癌患者采取胸腹腔镜联合食管癌根治术的方法,分析其应用效果。方法本研究纳入2011年1月至2016年1月在本院就诊的337例食管癌患者,采取简单随机分配的方法分为对照组和研究组,对照组接受传统的开胸手术方式,研究组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术的方法,将两组术后肺功能、生存率、手术时间、术中出血量、生活质量以及术后并发症发生情况进行对比。结果研究组肺功能指标及生活质量均优于对照组,研究组生存率高于对照组,研究组手术用时以及术中出血量也少于对照组,且研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对食管癌患者可以优先采取胸腹腔镜联合食管癌根治术进行治疗,其可以最大程度改善患者肺功能水平,降低手术引起的并发症,提升患者生活质量,具有良好的临床应用效果。

分析全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响

目的探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响。方法选取1996年至2016年伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院收治的1906例食管癌患者,其中Ⅰ组患者680例为左胸后外侧切口,Ⅱ组患者694例为左颈切口及左胸后外侧切口,Ⅲ组患者532例为三切口,所有患者均接受食管癌食管切除术及食管床食管重建术。结果1906例食管癌患者,随访率74.5%,失访486例,Ⅰ组患者术后第1年生存率为67.13%,第3年生存率为32.44%,第5年生存率为26.52%,第10年生存率为6.52%,Ⅱ组患者术后第1年生存率为62.53%,第3年生存率为35.35%,第5年生存率为21.08%,第10年生存率为6.17%,Ⅲ组患者术后第1年生存率为65.13%,第3年生存率为31.23%,第5年生存率为25.05%,第10年生存率为6.23%,所有患者术后第1年和第3年生存率比较差异无统计学意义,Ⅰ组与Ⅲ组5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组5~10年生存率比较差异无统计学意义。结论胸下段食管癌患者通过左胸后外侧切口、左颈切口及左胸后外侧切口及三切口三种手术入路进行治疗,三切口5年生存率明显比左胸后外侧切口更高,左颈切口及左胸后外侧切口长期生存率也呈不断上升趋势,因此,在胸下段食管癌患者治疗时,可采取三切口手术入路进行治疗以提高患者术后生存率。

哈萨克族食管癌与CYP2E1基因多态性及烟酒嗜好的关系

目的:探讨细胞色素P4502E1(CYP2E1)基因多态性,烟酒嗜好与哈萨克族食管癌易感性的关系.方法:采用1:2配比的病例对照研究方法,调查哈萨克族食管癌患者120例和非食管癌患者240例,采用聚合酶链-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法检测CYP2E1 RsaⅠ位点的基因型.结果:病例组中CYP2E1 RsaⅠ位点C1/C1、C1/C2、C2/C2基因型频率与对照组比较(78.3%vs53.3%,19.2%vs 37.5%,2.5%vs 9.2%,X^2=21.794,P<0.01)差异有统计学意义:携带C1/C1基因型发生食管癌的危险性是携带C1/C2或C2/C2基因型的3.07倍(95%CI:1.87.5.03);交互作用提示CYP2E1基因多态与吸烟、饮酒均存在交互作用;其危险性远高于各单独作用之和.结论:CYP2E1 RsaⅠ位点基因多态性与大量吸烟、饮酒之间的基因-环境交互作用可增强哈萨克族人群患食管癌的风险.

CYP1A1、GSTM1基因多态性及其联合作用与食管癌的易感性

目的探讨CYP1A1、GSTM1基因多态性及其联合作用与新疆汉族人食管癌易感性的关系。方法采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应分析方法检测107例食管癌患者和204例非食管癌患者的CYP1A1(rs1048943、rs4646421和rs4646903)和GSTM1(缺失型和rs2071487)的基因型。结果 CYP1A1基因rs1048943位点的等位基因和基因型频率在病例组和对照组之间比较,总体分布差异有统计学意义(χ2=5.52,P=0.019)。与A/A基因型相比,GG+AG基因型可增加食管癌的发病风险(OR=1.79,OR95%CI:1.10～2.92);GSTM1基因缺失型和非缺失型在病例组和对照组中的分布频率分别为68.69%、31.31%和48.39%、51.61%,在两组间的分布差异有统计学意义(χ2=10.55,P=0.001;OR=2.34,OR95%CI:1.40～3.91)。结论 CYP1A1基因rs1048943位点多态性和GSTM1基因缺失型与新疆地区汉族人食管癌易感性有相关性。

肺部孤立性纤维性肿瘤临床诊疗分析(附19例报告)

目的：探讨肺部孤立性纤维性肿瘤的临床特点和外科诊疗及预后,提高肺部孤立性纤维性肿瘤诊疗水平.方法：回顾性分析我院自2007年1月～2014年5月收治的19例术后经病理明确诊断的肺部孤立性纤维性肿瘤病例,结合文献复习,对肺部孤立性纤维性肿瘤的组织来源、临床表现、诊断、治疗、病理类型以及预后进行讨论.结果：本组19例,均行手术治疗,开胸手术15例,胸腔镜探查术4例,术后无明显并发症,随访6个月～120个月,无死亡,无复发,无转移.结论：肺部孤立性纤维性肿瘤临床较为少见,缺乏特异性表现,常易误诊,确诊主要依靠免疫组化分析,完整切除是首选治疗方法,长期密切随访非常重要.

食管癌术后少见并发症——附4例报告

目的探讨食管癌切除术后少见并发症的原因、临床特点、诊断治疗及预防。方法对我院胸外科1978年3月～2003年12月手术治疗食管癌、贲门癌286例中术后发生4例少见并发症的临床资料进行回顾性分析。结果食管癌术后胃扭转梗阻1例,术后近期复发并压迫气管1例,术后指骨和术后骨盆骨转移各1例。结论食管癌切除术后少见并发症中,术后胃扭转梗阻和术后近期复发并压迫气管等多与手术有关,因此,只要术中注意各项操作,术前放射治疗,改进手术经路,该并发症可以预防。食管癌复发二次切除术后足趾骨和骨盆骨转移少见,提示恶性程度高,预后不佳。

食管癌机械吻合术后消化道中晚期瘘的治疗

食管癌切除术后消化中晚期道瘘是较常见的严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一，临床治疗效果差。我们从2000至2007年使用常州康迪公司产管状吻合器行食管胃吻合360例，其中发生胸内消化道晚期瘘的8例，占2．22％（8／360）。现就诊治体会报道如下。

中心静脉导管与常规粗管在非计划再次胸腔闭式引流术中应用的疗效对比分析

部分患者经常规胸腔闭式引流术治疗后病情好转，拔除胸管后临近出院时再发气胸；虽为数不多，但增加了患者住院日、住院费用、病痛等，如果处理不慎，容易发生医患纠纷。回顾性分析我院2004年1月至2014年6月收治行常规胸腔闭式引流术治疗的患者1061例，拔除胸管后临近出院时再气胸41例（3.86%）；36例患者非计划再次行胸腔闭式引流术治疗，其中17例患者应用常规粗管置管引流，19例患者应用中心静脉导管置管引流，现对比分析如下。