伊犁地区基层医院临床科室用血管理与评价方法探讨

目的通过总结我院开展临床科室用血管理与评价工作,探讨基层医院在信息化建设滞后的情况下,加强临床用血监管的措施。方法将我院2012-2014年临床用血质量管理体系的改进与运行情况,用血质量管理评价的指标制定及评价的方法应用进行总结分析,比较开展临床用血管理与评价后临床输血质量指标的变化,总结临床用血管理与评价工作产生的作用。结果我院临床科室科学合理用血情况得到明显好转,输血申请单各项指标的审核逐年完整规范,全年大量用血上报率达100%,全年超备血量用血人次逐年下降,全院的自体输血率逐年提高,输血适应症符合率也逐年提升。结论在基层医院开展临床科室用血管理与评价工作,建立用于临床合理用血评价体系及方法,可有效促进了临床用血管理的持续改进,达到安全、合理用血的目的。

新疆北疆地区不同民族患者血型不规则抗体分析

目的探讨新疆北疆地区不同民族临床手术前备血及输血患者血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义。方法采用盐水法和微柱凝胶卡式法对36180例患者(其中汉族13656人,维吾尔族10353人,哈萨克族8554人,回族3617人),进行血型不规则抗体筛查,对检出抗体阳性者鉴定其特异性。结果1)在4个民族被检标本中共发现119例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.33%,其中男22例,占被调查男性的0.13%(22/16875),女97例,占被调查女性的0.50%(97/19305),女性高于男性(P<0.05)。其中有98例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者21例。2)不同民族检出的阳性率:汉族0.26%(35/13656),维吾尔族0.45%(47/10353),哈萨克族0.35%(30/8554),回族0.19%(7/3617),维吾尔族高于汉族、回族(P<0.05),汉族、维吾尔族、哈萨克族3民族女性高于男性(P<0.05)。3)不同民族血型不规则抗体特异性分布的区别:4个民族检出的119例不规则抗体,分布为自身抗体14例;有抗体特异性未能确认者6例;确认抗体特异性99例:Rh系统抗体60例,Lewis系统25例,MNS系统6例,其他系统:抗-Jka伴抗-Leb1例,抗-Jkb1例、抗-Fya1例、抗-Fyb伴抗-Leb1例,抗-K1例、抗-P11例,抗-E+自身1例,抗-Ec+自身1例。抗体特异性以Rh血型系统最常见,但汉族抗-E检出较高(11/13),维吾尔族、哈萨克族,回族抗-D较多见(18/26,13/18,2/3)。Lewis系统,4个民族均以女性检出率最高。Duffy系统、Kidd系统抗体只在维吾尔族人群中检出。结论本地区不同民族手术前备血及预输血患者血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布具有本民族特点,4民族均以Rh血型系统最常见,汉族抗-E检出较高,维吾尔族、哈萨克族,回族3民族抗-D较多见。

输血患者临床交叉配血方法及输血后溶血状况分析

目的分析临床交叉配血方法及输血后溶血状况。方法选取桂林医学院附属医院2015年3月至2016年3月接诊的160例接受输血患者作为研究对象,将其按随机数表法随机分为观察组和对照组,每组80例,所有患者均进行密切护理和对症治疗,观察组患者采用微柱凝胶法交叉配血,而对照组患者则采用凝聚胺法。比较两组患者交叉配血的灵敏度和准确率,以及输血后溶血状况。结果观察组患者交叉配血灵敏度和准确率分别为100.00%和96.25%,明显高于对照组的81.25%和87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生溶血性和不溶血性不良反应的概率分别为6.25%和3.75%,明显低于对照组的15.00%、12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微柱凝胶法在临床交叉配血中结果更加准确安全,灵敏性高,能有效降低溶血反应和非溶血反应发生率,值得临床交叉配血中推广。

广西中北部地区不规则抗体筛选分析

目的通过本院输血患者不规则抗体筛选的分析,探讨其对安全输血的临床指导价值。方法选择2012年2月~2016年2月在本院输血的患者38 722例,根据患者不规则抗体筛选的分析,筛选出阳性患者并做特异性分析,交叉配血使其能够安全有效的输血。结果 138 722例患者作不规则抗体筛选,阳性患者278例,占0.717%。其中男性患者阳性率为0.214%,低于女性患者(0.503%),差异有统计学意义(P<0.05)。2无输血史及无妊娠史的不规则抗体患者阳性率为0.114%,低于有输血史或有妊娠史的不规则抗体阳性率(1.587%),差异有统计学意义(P<0.05)。3278例不规则抗体患者中,特异性抗体患者128例(46%),其中RH患者98例(35.3%),MNS患者20例(7.2%)及其他特异性抗体患者10例(3.6%);非特异性抗体患者150例(54%,150/278),其中冷自身抗体患者68例(24.5%),其他非特异性抗体患者82例(29.5%)。结论 1广西中北部地区不规则抗体筛选结果分析与全国其他各地相差不大,属于正常情况。2通过输血前不规则筛选指导患者输血配血,对阳性患者进行特异性分析和交叉配血,在安全输血上具有重要的临床指导意义。

动态监测O型孕妇lgG抗A(B)效价与新生儿溶血病关系的探讨

目的:动态监测O型孕妇(丈夫非O型)血清中IgG抗A(B)的效价,并探讨其与ABO新生儿溶血病(HDN)的关系。方法:对464例O型孕妇在孕20周开始检测血清中IgG抗A(B)的效价,以后每4周动态监测一次。对孕妇所生的新生儿检查ABO、RhD血型,并对临床疑似ABOHDN者检测溶血3项实验(Coombs试验、抗体释放及游离抗体测定)以确诊HDN。将464例O型孕妇,按孕产次1次,2次及以上分为两组,进行统计学分析。结果:两组孕妇随着孕期的增加,血清中IgG抗A(B)抗体效价也随着升高。当抗体效价升高2个及以上滴度时,其HDN的发病率孕产1次组为53.8%,2次及以上组为60%。分娩婴儿HDN的发病病例39例,母亲妊娠次数在2次及以上组占25例(64.1%)。结论:O型孕妇,尤其是有多次妊娠史的孕妇,动态监测产前血清IgG抗A(B)效价水平,对临床预测新生儿溶血病的发生,及早采取预防措施,减少新生儿溶血病的发生更有意义。

高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的有效处理

目的：分析高效价自身冷抗体血型鉴定配血困难表现，并探讨应对措施。方法选取我院住院患者为研究对象，均存在高效价自身冷抗体血型鉴定配血困难情况，分析困难原因，并采取相应的处理措施。结果共收集6例患者，其中病例1-4冷凝集素效价均为128，病例5冷凝集素效价为256，4℃下冷抗体吸收后的血清鉴定正反定型一致，1例凝集素效价为1024，37℃加热洗涤和冷吸收，血型鉴定正反定型一致，配血相合。结论出现高效价自身冷抗体血型鉴定配血困难可以根据具体原因，选择37℃水浴或者红细胞热洗涤等方式达到交叉配血相合目的，保证输血安全性。

孕早期孕妇促甲状腺激素检测应用价值

目的 探讨孕早期孕妇促甲状腺激素检测应用价值.方法 随机选取我站收治的2013年1月到2015年1月50例孕早期健康孕妇,将其作为对照组,并选择同期有21-三体综合征的孕早期孕妇,将其作为研究组,对其进行促甲状腺激素检测,分析对孕妇应用促甲状腺激素检测的价值.结果 对两组检测发现,在研究组中,其孕妇血清促甲状腺激素水平较低,对照组中孕妇血清促甲状腺激素水平与其游离β-hCG水平负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中,对孕早期孕妇进行促甲状腺激素检测,可以将其作为检测21-三体综合征的检测指标,有助于临床筛查染色体非整倍体胎儿,有助于提高临床21-三体综合征检测效率.