伊犁地区基层医院临床科室用血管理与评价方法探讨

目的通过总结我院开展临床科室用血管理与评价工作,探讨基层医院在信息化建设滞后的情况下,加强临床用血监管的措施。方法将我院2012-2014年临床用血质量管理体系的改进与运行情况,用血质量管理评价的指标制定及评价的方法应用进行总结分析,比较开展临床用血管理与评价后临床输血质量指标的变化,总结临床用血管理与评价工作产生的作用。结果我院临床科室科学合理用血情况得到明显好转,输血申请单各项指标的审核逐年完整规范,全年大量用血上报率达100%,全年超备血量用血人次逐年下降,全院的自体输血率逐年提高,输血适应症符合率也逐年提升。结论在基层医院开展临床科室用血管理与评价工作,建立用于临床合理用血评价体系及方法,可有效促进了临床用血管理的持续改进,达到安全、合理用血的目的。

新疆北疆地区不同民族患者血型不规则抗体分析

目的探讨新疆北疆地区不同民族临床手术前备血及输血患者血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义。方法采用盐水法和微柱凝胶卡式法对36180例患者(其中汉族13656人,维吾尔族10353人,哈萨克族8554人,回族3617人),进行血型不规则抗体筛查,对检出抗体阳性者鉴定其特异性。结果1)在4个民族被检标本中共发现119例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.33%,其中男22例,占被调查男性的0.13%(22/16875),女97例,占被调查女性的0.50%(97/19305),女性高于男性(P<0.05)。其中有98例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者21例。2)不同民族检出的阳性率:汉族0.26%(35/13656),维吾尔族0.45%(47/10353),哈萨克族0.35%(30/8554),回族0.19%(7/3617),维吾尔族高于汉族、回族(P<0.05),汉族、维吾尔族、哈萨克族3民族女性高于男性(P<0.05)。3)不同民族血型不规则抗体特异性分布的区别:4个民族检出的119例不规则抗体,分布为自身抗体14例;有抗体特异性未能确认者6例;确认抗体特异性99例:Rh系统抗体60例,Lewis系统25例,MNS系统6例,其他系统:抗-Jka伴抗-Leb1例,抗-Jkb1例、抗-Fya1例、抗-Fyb伴抗-Leb1例,抗-K1例、抗-P11例,抗-E+自身1例,抗-Ec+自身1例。抗体特异性以Rh血型系统最常见,但汉族抗-E检出较高(11/13),维吾尔族、哈萨克族,回族抗-D较多见(18/26,13/18,2/3)。Lewis系统,4个民族均以女性检出率最高。Duffy系统、Kidd系统抗体只在维吾尔族人群中检出。结论本地区不同民族手术前备血及预输血患者血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布具有本民族特点,4民族均以Rh血型系统最常见,汉族抗-E检出较高,维吾尔族、哈萨克族,回族3民族抗-D较多见。

奎屯地区68例隐性梅毒患者外周血T淋巴细胞检测结果分析

目的对奎屯地区68例隐性梅毒患者外周血T淋巴细胞检测结果进行分析,探讨进入血液后梅毒螺旋体是否影响隐性梅毒患者细胞免疫功能状态。方法对2017年1月-2019年4月在新疆伊犁州奎屯医院门诊及住院收治68例未经驱梅治疗隐性梅毒患者进行外周血T淋巴细胞检测,并与30例健康人群进行对照。数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果两组之间CD3^+、CD4^+差异无统计学意义(t分别为1.16、0.46,P>0.05);而LS感染组CD8^+明显高于正常对照组(t=5.74,P <0.05)、CD4^+/CD8^+明显低于正常对照组(t=3.07,P <0.05),差异有显著性。结论外周血T淋巴细胞检测对了解梅毒螺旋体对机体破坏程度及免疫功能状态意义重大。本研究结果提示隐性梅毒患者存在细胞免疫功能抑制现象。对LS患者治疗同时使用一些细胞免疫调节剂,可以增强机体细胞免疫能力,加速LS梅毒患者的及早彻底治愈。

动态监测O型孕妇lgG抗A(B)效价与新生儿溶血病关系的探讨

目的:动态监测O型孕妇(丈夫非O型)血清中IgG抗A(B)的效价,并探讨其与ABO新生儿溶血病(HDN)的关系。方法:对464例O型孕妇在孕20周开始检测血清中IgG抗A(B)的效价,以后每4周动态监测一次。对孕妇所生的新生儿检查ABO、RhD血型,并对临床疑似ABOHDN者检测溶血3项实验(Coombs试验、抗体释放及游离抗体测定)以确诊HDN。将464例O型孕妇,按孕产次1次,2次及以上分为两组,进行统计学分析。结果:两组孕妇随着孕期的增加,血清中IgG抗A(B)抗体效价也随着升高。当抗体效价升高2个及以上滴度时,其HDN的发病率孕产1次组为53.8%,2次及以上组为60%。分娩婴儿HDN的发病病例39例,母亲妊娠次数在2次及以上组占25例(64.1%)。结论:O型孕妇,尤其是有多次妊娠史的孕妇,动态监测产前血清IgG抗A(B)效价水平,对临床预测新生儿溶血病的发生,及早采取预防措施,减少新生儿溶血病的发生更有意义。