新疆地区儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染相关危险因素分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染首次发生的相关危险因素。方法通过回顾性分析2018年02月—2021年09月在新疆维吾尔自治区人民医院行异基因造血干细胞移植的患儿62例,随访至移植+100d,应用χ^(2)检验及Logistics回归模型,分析CMV感染发生的危险因素。结果62例患儿中共有36例(58.1%)在移植+100d内首次发生CMV感染,感染发生的中位时间为+38(23.5~56.8)d,单因素分析结果显示,干细胞来源、急性移植物抗宿主病(aGVHD)与CMV感染相关(P<0.05),多因素分析结果显示,Ⅰ-Ⅱ度aGVHD(OR,22.025,95%CI,4.144~117.060)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(OR,12.082,95%CI,1.144~127.653)P值均<0.05,与CMV感染独立相关。结论儿童异基因造血干细胞移植后aGVHD与CMV感染的发生相关,应在移植早期得到足够的重视。

儿童异基因造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病危险因素分析及风险预测模型的建立

目的:进行儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肠道急性移植物抗宿主病(a GVHD)相关因素分析,并建立儿童allo-HSCT后肠道a GVHD的预测模型。方法:回顾性分析2018年2月至2021年9月于新疆维吾尔自治区人民医院血液科就诊并行allo-HSCT的62例儿童患者的临床资料,按a GVHD国际联盟(MAGIC)分级标准评估肠道a GVHD,通过10折交叉验证LASSO回归筛选变量,建立儿童allo-HSCT后肠道a GVHD的预测模型。结果:62例患儿中共有33例(53.2%)发生肠道a GVHD,其中25例为II度,8例为Ⅲ-IV度。通过10折交叉验证LASSO回归筛选变量,结果显示:有意义的变量包括少数民族(OR=7.229;95%CI:2.337-22.354)、PLT(OR=0.971;95%CI:0.932-0.993)、UA(OR=0.971;95%CI:0.935-0.988)、CRP(OR=1.217;95%CI:1.053-1.545)、病毒感染(OR=10;95%CI:3.021-32.668)与儿童肠道a GVHD独立相关(均P<0.05)。根据上述变量构建预测模型,计算该模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积AUC值为0.983(0.966-1),布里尔分数(Brier Score)为0.055,评估该模型具有较高的区分度及校准度。结论:少数民族、低PLT、低UA、高CRP、病毒感染与儿童肠道aGVHD独立相关,应早期对此类高风险患儿提高重视。

阿奇霉素在儿科呼吸道感染治疗中的给药途径对疗效和安全性的影响

评估阿奇霉素在儿科呼吸道感染治疗中的给药途径对疗效和安全性的影响。方法 对我院儿科儿科呼吸道感染患儿进行研究。随机分为两组并给予不同给药方式。观察两组不良反应。结果 参照组患儿临床症状消失时间更快,P<0.05,参照组的不良反应发生率高于实验组,且中度反应占比更高,P<0.05。结论 阿奇霉素在儿科临床应用中不同给药方式所产生的疗效和不良反应存在明显差异,其中口服给药疗效较慢,不良反应较低。在实际应用过程中,需要严格掌握患儿指征,并根据患儿病情等情况选择适宜的给药方式,以此降低不良反应发生风险,提高患儿生命质量。

先天性多发性关节挛缩症康复专家共识

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于渐进式精准康复理念,为AMC患者制定个性化康复策略,规范康复流程,制定全周期康复管理标准,有效提高患者康复疗效。本共识主要包括康复目标、康复团队组成与职责、康复治疗方法、康复工程技术以及定期随访,可供临床医师、康复医师、康复治疗师、康复工程师、护师等在工作中参考及应用。

解整合素-金属蛋白酶33基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及血浆炎症因子水平的关系

目的探讨解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因rs678881、rs2853209单核苷酸多态性(SNP)与儿童支气管哮喘的易感性及血浆炎症因子γ-干扰素、白细胞介素4(IL-4)、IgE水平的关系。方法纳入238例支气管哮喘儿童(哮喘组)及160例健康体检儿童(对照组)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测所有研究对象血浆ADAM33基因rs678881及rs2853209位点的基因型,采用酶联免疫吸附法检测血浆γ-干扰素、IL-4、IgE水平。比较两组研究对象ADAM33基因rs678881、rs2853209位点SNP,以及不同基因型支气管哮喘患儿血浆γ-干扰素、IL-4、IgE水平及并发症的发生率。结果哮喘组ADAM33 rs678881 GC、CC基因型的比例以及C等位基因分布频率均高于对照组(均P<0.05);与携带ADAM33 rs678881 GG基因型、G等位基因的儿童相比,携带GC/CC基因型、C等位基因的儿童更易发生支气管哮喘(均P<0.05)。两组ADAM33 rs2853209各基因型比例及等位基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与携带ADAM33 rs678881 GG基因型支气管哮喘患儿相比,携带ADAM33 rs678881 GC、CC基因型患儿血浆IL-4、IgE水平更高而γ-干扰素水平更低,且消化道反应发生率更高(均P<0.05);ADAM33 rs2853209各基因型支气管哮喘患儿之间血浆γ-干扰素、IL-4、IgE水平以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ADAM33 rs678881 GC、CC基因型及C等位基因增加儿童支气管哮喘的易感性及血浆炎症因子的水平,并可能参与了疾病的进展;而ADAM33 rs2853209 SNP可能与儿童支气管哮喘的易感性及血浆炎症因子的水平无关。

新疆维吾尔自治区2012—2020年全科医生转岗运行情况研究

背景目前,全科医生仍然是基层医疗紧缺人才。转岗培训是培养全科医生的主要途径之一,为基层全科医生队伍的建设做出了重要贡献。目的了解新疆维吾尔自治区2012—2020年全科医生转岗运行情况。方法于2021年12月至2022年2月,通过查阅2013—2021年的《中国卫生统计年鉴》获得新疆地区2012—2020年全科医生的数据,通过查阅新疆维吾尔自治区卫生健康委员会2010—2020年全科医生转岗培训项目培训学员名单获得实际转岗培训全科医生数,从新疆维吾尔自治区健康委员会科技教育处获得全科医生转岗名额分配数据。结果2020年新疆维吾尔自治区共有5980名全科医生,其中1765名(29.52%)为转岗培训培养合格的全科医生。各地州转岗培训全科医生性别、年龄分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按每万名居民配置3名合格全科医生的相关要求,新疆地区2012年需配置的全科医生数为6696名,2020年为7254名;而在本区全科医生实际配置过程中,全科医生数由2012年1925名(0.86名/万居民)上升到2020年5980名(2.47名/万居民),其中,转岗培训全科医生人数由2012年占总全科医生数的35.84%(690/1925)逐渐下降至2020年的1.07%(64/5980)。2012年给出的全科医生转岗培训名额最多,共293个,2017年分配名额最少,为11个;2012—2020年,喀什地区的分配名额最多,共计248个,克拉玛依市分配名额最少,仅4个。结论转岗培训为培养全科医生做出了重要贡献,在各种政策的实施下,虽然全科医生的总量已达到每万人口的目标,但全科医生的总量尚未达到7000人,仍然是医学紧缺人才。应继续加强实施相关政策,鼓励医务人员参加全科医生转岗培训。

磁共振在前置胎盘伴胎盘植入中的诊断价值

目的探讨MR在前置胎盘伴胎盘植入中的磁共振影像学特征及其临床诊断价值。方法回顾性分析95例超声诊断为前置胎盘的孕产妇进行MR检查,采用稳态自由进动梯度回波(FIESTA)、单次激发快速自旋回波(SSFSE)和翻转恢复运动抑制序列(FIRM)进行多平面、多角度扫描。两名诊断医生对图像进行分析,对胎盘植入的MR征象进行判断及分类,同时分析胎盘植入的深度并与病理结果进行对照。结果MR诊断前置胎盘伴胎盘植入的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.6%、95.6%、93.8%、89.3%和97.0%。对四种征象进行分析,胎盘内部带状T2图像低信号血管流空影或异质性信号不均匀诊断的敏感性最高,而胎盘局部膨突的特异性最高。对于胎盘植入的深度,MR诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为94.6%、97.8%、96.4%、94.3%和97.2%。结论MR多序列联合检查对诊断胎盘植入有很好的灵敏性和特异性,同时对胎盘植入深度的判断也有较高的准确性,因此具有潜在的临床应用价值。

左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的自身对照研究

探讨左乙拉西坦片应用于小儿癫痫的用药方式及效果。方法:选取2020年5月至2021年7月我院进行治疗与随访的小儿癫痫100例。常规组单用奥卡西平,实验组单用左乙拉西坦。对比两组患儿在干预后的临床疗效、血清指标以及用药期间的不良反应发生率。结果:实验组疗效明显高于常规组,P<0.05;实验组干预后血清指标明显优于常规组,P<0.05。实验组不良反应发生率明显低于常规组,P<0.05。结论:左乙拉西坦可以以单药方式有效应用于小儿癫痫,整体治疗作用明显,对于疾病症状的改善效果明显,值得推广。

小儿病毒性中枢神经系统感染的临床特征及治疗方法及效果研究

本文旨在探讨对患有病毒性中枢神经系统感染的患儿进行临床特征的观察,然后就患儿的情况进行治疗方案的制定,最后就治疗方案在临床中的应用小姑进行探究。方法:2020年9月到2021月9月期间,本研究一共选择了60例在神经科进行病毒性中枢神经系统感染治疗的患者作为研究对象。结果:结果显示,对照组患者治疗有效率为80.00%,观察组患者的护理满力度为93.33%;观察组患者惊厥、意识恢复、完全推人、呕吐消失的时间分别为2.18±0.14d、2.58±0.22d、2.39±0.31d、1.99±0.27d;对照组患者惊厥、意识恢复、完全推人、呕吐消失的时间分别为:3.84±0.35d、4.03±0.38d、4.38±0.58d、3.32±0.31d。两组数据比较有显著差异(P<0.05)。结论:本研究制定的病毒性中枢神经系统感染的对应治疗方法在临床中的应用效果十分良好,其主要表现在经过治疗后,患儿的治疗有效率得到了有效的提高,患儿的临床症状得到有效缓解。证明本研究制定的治疗方法在临床的应用效果十分良好,可在临床推广和使用。

甲氨蝶呤联合托珠单抗治疗幼年特发性关节炎的效果分析

目的:探究幼托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎(JIA)的应用效果。方法:选取2016年1月-2021年12月新疆儿童医院收治的50例JIA患儿,随机分为对照组(采用甲氨蝶呤治疗)和观察组(采用托珠单抗+甲氨蝶呤治疗),各25例,对比两组症状体征改善情况、实验室指标及不良反应发生率。结果:治疗后,对照组关节疼痛评分、关节活动评分、红细胞沉降率评分及关节疾病活动评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组C反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:予以JIA患儿托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗效果显著,安全性较高,能够有效抑制患儿免疫功能,减轻患儿关节炎症状,改善各项实验室指标。

儿童护理工作不安全因素分析及预防措施

分析儿童护理工作中存在的不安全因素以及可采取的预防措施。方法 选取2021年12月-2022年12月本院40例儿童患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(常规护理干预)与实验组(预防护理),分析全部患儿护理中存在的不安全因素,根据相应护理方法对比临床护理效果。结果 儿童护理工作中存在的不安全因素包括护患沟通交流问题、护理人员技术不合格、人员配置不合理、患儿依从性差、家属对护理认识不足;实验组患儿预防护理后发生不安全事件的概率更低,明显要比对照组低(P<0.05)。结论 儿童护理工作存在的不安全因素较多,提前采取预防措施能够尽量消除不安全因素,保障儿童护理工作的有序开展。

TBM预处理方案自体造血干细胞移植治疗高危神经母细胞瘤患儿疗效分析

目的研究TBM[即塞替派(thiotepa)+白舒菲(busulfan)+美法伦(melphalan)]预处理方案自体造血干细胞移植治疗高危神经母细胞瘤患儿的临床疗效。方法选取2021年11月5日至2022年9月8日于新疆维吾尔自治区人民医院血液病科移植中心接受TBM预处理自体造血干细胞移植患儿7例为研究对象,评估造血重建情况及移植相关不良反应。分析7例高危神经母细胞瘤患儿临床疗效和疗效相关指标,以及随访结果和治疗前后的营养指标。结果患儿治疗后及末次随访不同时期的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7例高危神经母细胞瘤患儿中位年龄6.2岁(2~13岁),所有患儿均移植回输前期采集冻存自体干细胞,中位计数单个核细胞(MNC)为12.17×10^(8)/kg[(8.65~28.81)×10^(8)/kg],CD34^(+)为4.15×10^(6)/kg[(2.11~13.12)×10^(6)/kg]。所有患儿均获得造血重建,中性粒细胞中位植入时间为11 d(9~18 d),血小板植入时间为16 d(13~31)d。随访期间所有患儿均存活,其中发生Ⅲ级以上黏膜炎4例,发生率为51.7%;发生Ⅲ~Ⅳ级呕吐腹泻等胃肠道不良反应5例,发生率为71.4%;发生药物性肝损伤2例,发生率为28.5%;未见神经系统、肾脏以及肝窦隙阻塞综合征等预处理相关毒性反应。患儿治疗前后的前白蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)等营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBM方案用于高危神经母细胞瘤患儿自体造血干细胞移植预处理中的疗效较佳,且不良反应常见可控,然而仍需进一步扩大病例数临床验证。

分析PDCA循环护理模式在儿童重症监护室护理中的应用价值

医院儿童重症监护室的护理技术的提升一直备受重视,也是护理界研究的重点和热点。近些年来,随着医疗水平的提高和护理技术的改善,越来越多的综合管理模式应用在护理领域并取得了良好的效果。其中,由于PDCA循环的程序较为严谨,而且管理的层次呈现多样化,对于多种管理类型都适用,因此也逐渐被应用在护理服务中。随着这个理论在我国护理工作中的渗透,如今国内PDCA循环护理模式也开始在护理工作中应用开来并取得了一定的成果。本课题将PDCA循环护理模式应用在儿童重症监护室中,选取儿童重症监护室50名患儿作为研究对象,将其分为对照组(采用传统的优质护理)和观察组(在传统的优质护理基础上实施PDCA循环护理模式),对应用效果进行观察,进一步探讨其应用价值,以便进一步提高护理质量。

护理沟通用于高血压护理的效果.

研究护患沟通应用在高血压患者护理中的应用效果。方法 选择2021年2月-2022年8月期间院内收治的40例高血压患者,按照随机数字表法分组,比较两组患者的护理效果。结果 通过对比分析两组患者的血压水平、自我管理能力、生活质量评分、护理前后的焦虑、抑郁评分以及护理满意度,发现观察组在各方面表现均优于对照组, 因此,观察组患者的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 高血压护理中应用护患沟通干预,可提升护理效果,值得推广。

不同护理方式对小儿泌尿系统结石微创手术的影响研究

探究不同护理方式对小儿泌尿系统结石微创手术的影响。方法 选取2021年8月至2022年8月收治的40例小儿胆结石患者为研究对象。分为对照组和研究组,每组各20例。对照组应用常规护理,研究组应用个性化护理。分析对比两组治疗效果以及免疫功能。结果研究组治疗有效率、护理后CD4+水平、CD4+/CD8+水平、IgA水平、IgM水平均优于对照组(P<0.05)。研究组患儿家属护理满意度高于对照组,P<0.05(X2=5.2349)。结论 小儿胆结石者采用个性化护理,改善免疫功能,提高治疗效果,得到满意评价。

肾移植术后并发恶性肿瘤10例

我院于1991年至2006年12月共行424例肾移植，其中汉族309例，维吾尔族（维族）57例，哈萨克族（哈族）44例，俄罗斯族5例，回族4例，蒙古族2例，锡伯族2例，朝鲜族1例。424例肾移植术后并发恶性肿瘤10例，其中汉族4例，回族2例，维族2例，哈族2例。患者中女性5例，男性5例，年龄17～61岁，平均47．5岁，均为第1次接受肾移植，供者均为汉族，供、受者血型相符。术后免疫抑制方案为：

儿科药房退药处方分析及处理方法探讨

本文通过分析我院院门诊儿科药房退药情况,为临床合理用药提供参考,并提供相应的治疗措施和有效的预防措施。方法:从退药的儿科药房中随机选择200张处方,并进行统计分析。结果:对退药原因的分析表明,有46.00%的药物不良反应(ADR),12.5%的计算机错误,12.50%的手术和测试取消以及9.50%的患者拒绝使用,不合理的药物占10.00%,情况发生了变化占6.50%。结论:一些退药的情况肯定是不可避免的,有效的预防措施可以有效减少大多数退药情况的发生。

尿常规检验与C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值

临床根据小儿急性阑尾炎患儿检查问题进行探究,临床给患儿分别进行尿常规检验与C反应蛋白检查和二者联合检查,分析实际价值。方法:2020年5月-2021年7月,选取本院收治的80例小儿急性阑尾炎患者作为研究对象,将其随机分为A组(n25)、B组(n25)和C组(n30),三组患儿分别进行尿常规检验、C反应蛋白检查和二者联合检查,研究中主要了解患儿临床检查中的检出情况,针对准确概率进行计算,明确误诊比例,结合数据对比。结果:以手术分析结果为金标准进行参照,研究中联合使用两种检查方法确诊的有27例占比96.43%,剩余1例属于误诊情况占比3.57%,A组分别为70.83%和29.17%,B组分别为82.61%和17.39%。三组比较明显C组检出比例高,误诊比例低。B组明显比A组好,差异显著(p0.05)。结论:小儿急性阑尾炎患儿临床诊断选择合适的方法,可以通过联合检查方法更真切了解患儿身体状态,对临床治疗有实际意义,可以推广。

谈儿科药房药物咨询服务作用和要点

药物咨询服务是临床药学的重要组成部分。基于多年在儿科门诊药房配发药方面的经验,笔者大力发展了门诊药房中药物咨询服务的作用和要点,并提出了建立“以患者为中心”的医院药房工作模式,保证儿科临床药物的合理使用。