子宫动脉预栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果

目的分析子宫动脉预栓塞术(pUAE)辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产的临床效果及其可能的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院和新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的PPP孕产妇临床和影像资料。以完成靶血管插管和栓塞为技术成功,以孕产妇和新生儿生命安全且不切除子宫为临床成功。以术中出血1000 mL为限,分为高出血组和低出血组,比较两组间年龄、孕次、产次、孕周、胎盘前置范围、胎盘植入程度的差异。根据胎盘植入程度,分为植入组(胎盘植入、胎盘穿透)和非植入组(胎盘粘连),比较两组间供血类型差异。结果共纳入孕产妇40例,技术成功率100%,临床成功率95%。随访期间,无死亡及其他介入相关并发症发生,新生儿生长发育和智力均正常。术中中位出血量为1000(300~6000)mL。高出血组25例,低出血组15例,两组间仅胎盘植入程度差异有统计学意义(P=0.001)。植入组18例,非植入组22例,植入组中伴有其他动脉供血比例高于非植入组(8/18比3/22,P=0.04)。结论pUAE是辅助PPP剖宫产的安全有效措施,胎盘植入程度是影响出血量的关键因素。伴有胎盘植入的孕产妇出现子宫动脉外血供概率增加,术中出血量也较多。