0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究

目的:探讨0～3岁小儿佝偻病发生及其影响因素,进行早期筛查及干预.方法:对638例1月～3岁小儿检测骨碱性磷酸酶(BALP),新生儿-母42例测定血BALP、钙、磷、碱性磷酸酶(AKP),随访1年.结果:BALP诊断佝偻病529例,患病率82.92%.佝偻病好发、高发以1～3月组、3～12月组更为明显.简易诊断为佝偻病509例,其中BALP＞200 U/L者462例,检出率90.77%;无佝偻病129例,其中BALP≤200 U/L者仅62例.治疗组干预后患病人数217例,较干预前下降了54.8%,且初期、激期均有显著性差异(P＜0.005).结论:0～3岁小儿佝偻病患病率较高,采用血BALP早期筛查,进行干预,有助于减少佝偻病的发生.

结核感染T细胞斑点试验辅助诊断小儿肺结核的临床研究

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T.SPOT-TB)在小儿肺结核诊断中的意义。方法对2006年10月-2007年12月新疆医科大学第一临床医院0～14岁75例疑似肺结核患儿进行T.SPOT-TB检测,其结果与最终诊断相比较,并与PPD试验、结核抗体检测结果进行对比。结果T.SPOT-TB灵敏度为80.6%,特异度为89.5%。在结核病组中,T.SPOT-TB阳性率显著高于PPD试验与结核抗体检测阳性率(48.4%、15%,P<0.01)。结论T.SPOT-TB诊断小儿肺结核敏感、快速、准确,对儿童肺结核有早期诊断价值。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对其后代智力的影响及干预效果分析

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)及左甲状腺素(LT4)干预对后代智力水平的影响。方法对育龄妇女266人进行甲状腺功能(甲功)、甲状腺B超检测,确定本地区育龄妇女甲功正常值;根据本地区甲功正常值选取51例正常组、50例亚临床甲减观察组(观察组)、49例亚临床甲减治疗组(治疗组)及33例低游离甲状腺素组(低FT4组)人群,并对治疗组进行LT4的干预,对各组人群子女分别在半岁、1岁、3岁行盖瑟尔量表测评。结果观察组与正常组相比,其子女在半岁时大运动发育商(GMQ)(101.78比104.92)、语言发育商(LQ)(99.31比101.85)、1岁时GMQ(103.12比106.27)、LQ(100.24比103.25)、精细动作发育商(FMQ)(101.66比103.96)、3岁时GMQ(100.39比104.04)、LQ(103.06比106.55)、个人社交发育商(ISBQ)(103.10比106.41)、FMQ(103.72比106.86)均出现明显下降。结论亚临床甲减可影响后代的智力水平,并随年龄的增加差异增大;对亚临床甲减进行早期的干预治疗能改善后代的智力水平;低FT4血症对后代智力水平影响不明显。

早产儿晚期代谢性酸中毒26例临床分析

新生儿(主要为早产儿)常在出生后2～3周出现晚期代谢性酸中毒(LMA),影响患儿的生长发育及机体抵抗力,甚至危及生命[1].本文对此进行临床分析如下.

肺炎支原体感染致儿童传染性单核细胞增多综合征11例临床分析

目的了解肺炎支原体感染引起儿童传染性单核细胞增多综合征(传单综合征)的临床特点,及时做出诊断和治疗,防止误诊。方法对传单综合征的患儿采用ELISA方法检测患儿血清肺炎支原体抗体(MP-IgM),巨细胞包涵体病毒(CMV),腺病毒IgM抗体,HCV-IgM和乙肝二对半均为阴性,EB病毒(EBV),并做嗜异凝集试验,EB-DNA-PCR拷贝。结果 11例MP-IgM>1︰80呈阳性,腺病毒IgM抗体、EB病毒(EBV),HCV-IgM和乙肝二对半、巨细胞包涵体病毒(CMV)抗体阴性,应用红霉素治疗14～28d痊愈。结论 MP感染可致传单综合征,临床症状多样,应用红霉素治疗预后较好。

健康教育对哮喘患儿临床疗效的影响分析

支气管哮喘足小儿常见的慢性呼吸道疾病，常表现为反复发作的慢性过程，严重的影响了患儿的学习、生活及活动，影响厂儿童的生长发育，许多患儿由于治疗不当最终发展为成人哮喘，导致肺功能受损，给个人和社会造成极人负担。因此对哮喘儿童及家长进行健康教育，得到家长的配合，提高治疗依从性，降低哮喘的发作次数，提高其生活质量十分必要。我们于近年来对哮喘患儿进行系统的健康教育，效果显著，现报道如下：

新生儿抗生素合理使用研究进展

抗生素是新生儿重症监护病房(NICU)的常用药物。然而,在生后早期,不必要地或长时间地暴露于抗生素,可增加新生儿发生不良预后的风险。NICU中的抗生素治疗大多始于经验性治疗。新生儿经验性抗生素治疗的启动标准及治疗疗程尚不统一。针对细菌培养阴性且临床表现稳定的新生儿,及时终止经验性抗生素治疗已成为共识。目前NICU中抗生素的使用存在较大差异。采取针对性的抗生素管理措施,是优化NICU抗生素使用方案的有效途径。

微负压小儿头皮静脉穿刺法对提高穿刺成功率的探讨

目的:探讨在小儿头皮静脉穿刺过程中反折输液管,使针尖处产生微负压,加速穿刺时回血,对提高静脉穿刺成功率的影响。方法:将389例患儿随机分为实验组190例和对照组199例,实验组在头皮静脉穿刺时采用反折输液管产生微负压的方法,对照组采用传统的头皮静脉穿刺方法。结果:两组相比,实验组穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小儿头皮静脉穿刺时,将输液器头皮针上10cm处输液管反折,使针尖处产生微负压,然后再进行穿刺,针头进入血管后回血快,有利于提高小儿头皮静脉穿刺成功率。

智能化的护理资料库在护理中的应用和体会

目的探讨智能化的护理资料库在临床护理及管理中的应用效果,从而提高护理工作和带教质量,提升患者满意度。方法以医院数字化信息系统为平台,利用智能的护理资料库指导护士进行临床护理和带教工作。结果通过使用智能化的护理资料库,提高了实习护生、护士对专科知识的学习水平,巩固了理论联系实际的动手能力。优化了健康教育流程,提高了患者健康教育知晓率,改善了护患关系。结论智能化的护理资料库,保证了患者的安全,提升了护理内涵和患者满意度。

无人陪护新生儿重症监护病房护理风险及防范对策

总结无人陪护新生儿重症监护病房的护理风险，包括新生儿损伤、医疗设备管理不当、法律纠纷、医院感染，提出防范对策，认为通过严格无茵操作，健全管理制度，提高专业技术水平，强化意识可降低护理风险。

小儿传染性单核细胞增多综合征11例误诊分析

经典的传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒感染引起的一种单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病，儿童多发，表现为不规则发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大，外周血可见异常淋巴细胞，血清中可见嗜异凝集素及EB病毒抗体。

维生素A、E与儿童呼吸道感染疾病相关性研究

目的:探讨总结维生素A、E与儿童反复呼吸道感染的相关性。方法:选择2015年3月至2017年3月于新疆克拉玛依市中心医院儿科确诊的符合反复呼吸道感染诊断标准的500例患儿为观察组,另选取同期在同一医院体检及就诊的非反复呼吸道感染儿童500例作为对照组。对于纳入研究课题内的受试者,采用高效液相色谱-串联质谱法定量检测血清维生素A、E水平,观察感染指标(CRP、WBC、Hb),观察组患儿进行膳食和补充剂摄入,进行电话随访和复查。结果:两组儿童血清维生素A、E以及CRP、WBC、Hb等感染指标水平均存在明显差异(P<0.01);给予膳食和补充剂摄入维生素A、E干预6个月,观察组血清维生素A、E以及CRP、WBC、Hb等感染指标水平均明显改善,呼吸道感染次数明显减少(P<0.01)。结论:维生素A、E缺乏与儿童反复呼吸道感染密切相关,对患儿给予合理补充维生素A、E,科学膳食干预,可显著提高其血清维生素A、E水平,增强体质,降低呼吸道感染几率。

舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:观察舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:86例CVA患儿口服舒喘灵/氨茶碱+非那更(简称传统疗法),治疗2周有效的病例为传统组,再予巩固治疗2周,总疗程4周.无效病例随机分两组,一组予辅舒酮气雾剂吸入(简称吸入组),≤6岁患儿50μg,＞6岁125μg,早晚各1次,视症状改善程度在1月或3月左右减量,给激素维持量,每晚1次吸入,总疗程3～6个月;一组继续予上述药物治疗,剂量不变(简称对照组),舒喘灵/氨茶碱用至咳嗽消失后2周停药,非那更再巩固2周.观察3组疗效.分别测治疗前、治疗后2周、1个月、3个月的肺最大吸气流速(PEFR).随访复发及哮喘发生率.结果:86例患儿传统疗法2周,39例(45.3%)有效;吸入组在治疗后2周19例有效,1周时85例有效,3个月时全部有效,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:CVA患儿PEFR正常或下降不明显时传统疗法有效,但传统疗法对PEFR影响不大,亦不能减少CVA复发次数及降低哮喘转化率.对于传统疗法效果差、PEFR下降明显者应尽早吸入激素,不但可使咳嗽症状消失、迅速改善肺功能,而且减少CVA复发率及哮喘发生率.

香丹注射液辅助治疗小儿肺炎86例疗效观察

目的观察香丹注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将171例患儿随机分为丹参治疗组和对照组分别为86例、85例。香丹治疗组用常规治疗及加用香丹注射液;对照组为常规治疗。比较治疗后症状、体征及肺部湿性啰音消失及疗程结束时间。结果治疗组总有效率为96.52%,对照组总有效率为82.35%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组从症状改善时间方面相比,治疗组也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香丹注射液辅助治疗小儿支气管肺炎有较好辅助治疗作用。

以血液学改变为主要表现的暴发性流行性脑脊髓膜炎1例

患儿女,2岁7个月,汉族.因发热15小时,皮疹4小时入院.患儿于2004年5月26日19:00pm开始发热,T39℃,自服"小儿速效感冒片"、"泰诺林",于27日凌晨0:00am在我院急诊儿科肌注"安痛定"、"鲁米那钠"后体温下降,7:00am患儿胸腹部出现紫红色瘀点、瘀斑,很快融合成片,病程中呕吐一次,非喷射状,吐物为胃内容物,无意识障碍.

28例极低体重儿气管内注入肺表面活性物质治疗与护理体会

极低体重儿出生体重〈1500g；多为早产儿，易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），病死率极高，主要是因为肺未发育成熟，肺泡II型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质（PS）不足所致^[1]。近年来国内外大量研究证实PS对NRDS有良好的预防和治疗效果。