新疆3586例汉族和维吾尔族消化性溃疡疾病特征

目的:分析新疆汉族和维吾尔族2013―2018年消化性溃疡(peptic ulcer,PU)检出率、人群幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检出率、发病季节、患者年龄和性别、溃疡部位和并发症等疾病特征,研究两民族PU发病趋势和特点,为不同民族PU防治工作侧重提供依据。方法:收集2013年1月到2018年12月两民族在新疆克拉玛依市中心医院就诊确诊为PU的患者共3586例,其中汉族3293例、维吾尔族293例,比较两民族PU检出率、人群Hp检出率、发病季节、患者年龄和性别、溃疡部位和并发症等疾病特征。结果:两民族PU检出率差异有统计学意义(P<0.01),汉族近年来PU检出率呈下降趋势,由15.20%降至10.23%,而维吾尔族PU检出率从17.49%降至最低时8.38%,又升至17.16%。维吾尔族人群Hp检出率高于汉族(P<0.01)。两民族PU四季检出率差异有统计学意义(P<0.01),汉族PU检出率最高的季节为冬季,而维吾尔族则为春季,春季维吾尔族PU(主要是十二指肠溃疡)检出率明显高于汉族(P<0.01)。两民族PU检出率均在≤25岁年龄段最高,维吾尔族≤35岁年龄段PU检出率高于汉族(P<0.05)。两民族PU患者中男性人数均多于女性人数,比例约为2꞉1。汉族多发胃溃疡检出率、十二指肠溃疡复合溃疡率比维吾尔族高(P<0.05),但维吾尔族幽门梗阻检出率比汉族高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2013―2018年两民族PU检出率、人群Hp检出率、发病季节、患者年龄、复合溃疡率、并发症等存在差异,而PU患者Hp检出率、性别、病变部位等无差异。

新疆2488例汉族和维族十二指肠溃疡内镜资料对比分析

目的比较新疆地区汉族和维族近6年的十二指肠溃疡检出率、性别、年龄、季节、病变部位和并发症等疾病特点,研究两民族十二指肠溃疡的发病趋势,为不同民族十二指肠溃疡防治工作的侧重点提供依据。方法收集2013年1月-2018年12月在新疆克拉玛依市中心医院就诊并确诊为十二指肠溃疡的汉族和维族患者2488例。其中,汉族2266例,维族222例,各类数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果汉、维族十二指肠溃疡检出率差异有统计学意义(P<0.01),汉族十二指肠溃疡检出率呈下降趋势,降幅35.48%,而维族十二指肠溃疡检出率呈现下降后又回升态势,两民族幽门螺杆菌(Hp)检出率和十二指肠溃疡检出率趋势相符。两民族十二指肠溃疡检出率较高的年龄段均为26~35岁,46~55岁十二指肠溃疡患者占比均最高,维族此年龄段十二指肠溃疡检出率高于汉族(P<0.05)。2488例中,56岁以上汉族十二指肠溃疡占比高于维族(P<0.01)。汉族十二指肠溃疡检出率冬季最高,维族则是在春季,其春季十二指肠溃疡检出率和发病占比均高于汉族(P<0.01,P<0.05)。两民族患者性别、十二指肠溃疡发病部位、并发症和多发溃疡率差异均无统计学意义(P>0.05),汉族复合溃疡率比维族高(P<0.05)。结论两民族2013年1月-2018年12月上消化道内镜检查人数呈上升趋势,汉族十二指肠溃疡检出率持续降低,而维族十二指肠溃疡检出率已回升到较高水平,维族Hp检出率高于汉族。维族应比汉族在更年轻时、而汉族56岁以后应比维族更容易发生十二指肠溃疡。汉族在冬季、维族在春季十二指肠溃疡发病率最高。汉族复合溃疡率比维族高。

腹腔镜下3种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对照研究

目的探讨腹腔镜3种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的应用价值。方法将88例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为3组,组1(21例)行腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+T管引流术;组2(30例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+一期缝合;组3(37例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流+一期缝合胆总管。比较3组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、肝功能恢复时间、手术后并发症和住院时间等指标。结果 3组均未出现严重并发症,3组患者术后胆红素和转氨酶恢复、血尿淀粉酶升高及胆汁丢失量等方面比较差异有统计学意义(P<0.01),组2肝功能恢复时间最慢(P<0.01),组3在术后肝功能恢复时间和术后并发症发生率明显优于组1和组2(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术具有创伤小、恢复快、结石残余率低的特点,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流相对简单、安全,可以扩大胆总管一期缝合的应用范围,加快肝功能恢复,减少并发症的发生,有推广价值。

胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点分析

目的探讨胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点。方法将该地区26年间经胃镜及病理诊断的76例胃印戒细胞癌与同期375例其他类胃癌进行对比分析。结果胃印戒细胞癌占胃癌总数的16.8%。好发于青中年女性(P<0.05)。内镜下胃印戒细胞癌侵犯胃壁较广泛,以胃体部或2个以上部位侵犯明显多于其他类型胃癌(P<0.05),镜下分型Ⅳ型明显多于其他类型癌(P<0.05)。临床表现无特异性,以腹胀、腹痛为主,纳差呕吐,消瘦贫血,腹块腹水明显多于其他类型癌(P<0.05),大约有42.1%误诊为慢性胃炎和消化性溃疡。结论胃印戒细胞癌好发于青中年女性,易在胃壁弥漫浸润性生长,胃部病变广泛,多侵犯胃体,临床表现无特异性,易误诊为胃炎及消化性溃疡,掌握胃印戒细胞癌的特点,有助于早期诊断、早期治疗。

外生性结肠癌一例

患者女性,60岁,主诉腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、消瘦2个月于2001年2月入院.大便每1～2日1次、量少、干燥,无腹泻、便血.查体:神志清,精神差,恶病质,心肺(-),腹部中度膨隆,双侧下腹部有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+).3次大便常规检查(-),大便潜血(-),胸部X线摄片正常,腹水检查:渗出性液.腹部CT提示:肝脏、胰腺未见异常,胆囊切除,于子宫底前壁上方偏左处可见一47～56 cm的包块、形态不规则、与子宫界限不清,B超检查:附件未探及.胃镜提示:反流性食管炎,慢性胃炎(胆汁反流).下消化道钡剂造影检查:乙状结肠近端见一长约2.5 cm的狭窄段,扩张度略差,提示:结肠癌可能.肠镜检查:乙状结肠距肛门27 cm处,可见一直径1.0 cm的类圆形包块,边界欠清,略向腔内隆出,肠腔无狭窄,蠕动差.包块表面及周围黏膜光滑,色红,充血、水肿,血管纹理不清.局部活检6块,病理提示:慢性炎症.