克拉玛依地区25岁以上人群代谢综合征及心血管病代谢因素的调查

代谢综合征（MS）是指多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象。其是动脉粥样硬化性心血管病的危险因子。克拉玛依市为工业化城市，人们的生活水平较高，但存在明显不良的生活方式，至今本地区还没有大样本MS和心血管病代谢因素的流行病学资料，为更有效地预防该地区的MS和高危人群，降低心脑血管病的发病率和死亡率提供科学依据本研究对克拉玛依地区25岁以上的居民进行了MS和心血管病代谢因素流行病学调查，旨在探索克拉玛依地区MS患病率，不同年龄、性别、职业和收入等人群分布。

新疆某三甲医院40岁以上工作人员脑卒中高危人群危险因素筛查

目的调查脑卒中相关危险因素,比较不同民族高危人群之间危险因素的差异。方法对本院年龄≥40岁工作人员及家属为调查对象,采用问卷调查方式对脑卒中常见危险因素进行筛查。结果共计调查40岁以上人员528人,其中高危人群445人,中危人群10人,低危人群73人,高危人群占比84.28%。其中汉族高危人群占83.19%,维吾尔族高危人群占84.21%,哈萨克族高危人群占64.29%,三个民族高危人群构成比差异无统计学意义(P>0.05)。不同民族高危人群危险因素比较中,在明显超重方面差异有统计学意义(P<0.05),心房颤动(心瓣膜病)、吸烟、家族史、缺乏锻炼、高血脂、糖尿病、高血压方面差异无统计学意义(P>0.05)。采用Logistic回归模型多因素分析,既往有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病史及心房颤动(心瓣膜病)差异有统计学意义(OR=4.26、9.26,均P<0.05),吸烟、明显超重及家族史差异无统计学意义(OR=1.52~2.28,均P>0.05)。结论 40岁以上脑卒中高危人群不同民族之间在明显超重方面有差异,TIA病史及心房颤动(心瓣膜病)是脑卒中发病的主要危险因素。

原发性脑干出血内科保守治疗的预后分析

目的研究原发性脑干出血内科保守治疗的预后评估。方法回顾性分析75例经CT或MRI检查诊断脑干出血的临床和影像学资料。结果首次CT检查诊断脑干出血69例,余6例经MRI检查明确诊断。临床内科治疗治愈14例,好转32例,死亡29例。结论脑干出血的预后与多种因素有关,病死率与出血量密切相关,同时临床表现和并发症是脑干出血死亡的危险因素,应积极预防和治疗。

新疆地区动脉血栓形成患者抗活化蛋白C及FV Leiden突变的调查

目的研究抗活化蛋白C(activated protein C resistance,APCR)现象和FV Leiden在新疆正常人群、血栓患者中的发生情况。方法对414例正常体检者(N)和79例脑梗死患者组(CT)及46例心肌梗死患者组(MI),用APCR法进行APCR敏感比(n-APC-SR)(<0.68)和APCR阳性率(<2.0为阳性)测定,用多聚酶链反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)分析及DNA序列分析对以上标本APCR阳性者做FV Leiden突变和凝血酶原G20210A位基因突变的检测的分析。结果APCR发生率正常对照组为6.28%,其APCR发生率在哈萨克族、维吾尔族、回族、汉族中分别是12%、8.4%、8.35%及4.8%,正常人APCR发生率在哈萨克族较高,且各少数名族与汉族APCR发生率差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死病例组的APCR发生率为11.39%,心肌梗死病例组的APCR发生率为8.70%;两组间以及两组APCR发生率分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组人群中均未检出FV Leiden 1691G→A突变杂合子以及凝血酶原G20210A位基因突变。结论APCR现象在新疆地区正常人少数民族中有较高的发生率,其分布与人种、地域有关。未检出FV Leiden,和凝血酶原G20210A位突变。因此,FV Leiden突变不是新疆地区人群动脉血栓发病的主要危险因素。

Caprini静脉血栓风险评估模型在血液肿瘤伴中心静脉血栓患者中的有效性

目的:分析Cabrini评估量表在血液病肿瘤患者深静脉血栓(DVT)的预测价值及有效性。方法:采用回顾性研究方法,选取:2014年6月~2019年6月克拉玛依市中心医院收治的血液病肿瘤患者3487例,收集患者一般资料,深静脉事件数,Caprini模型的40个危险因素,并进行Caprini模型评分、血栓发生风险分层,统计分析其相关性。结果:本研究纳入的1656例血液肿瘤患者中,发生下肢深静脉血栓174例(10.51%);DVT (102例)和非DVT (72例)两组患者一般资料调查结果均无显著差异;DVT患者Caprini评分(12.56 &#177;3.721)高于非DVT (6.72 &#177;2.89),差异有统计学意义(P 【0.01);DVT风险均为高危及以上等级,极高危患者所占比例最高,达到98.04%,与低危组患者相比,极高危组患者DVT风险显著增高,表明Caprini评分与静脉血栓形成具有较好相关性。结论:Caprini静脉血栓风险评估可以较好的预测肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生,临床实用性强。

新疆3586例汉族和维吾尔族消化性溃疡疾病特征

目的:分析新疆汉族和维吾尔族2013―2018年消化性溃疡(peptic ulcer,PU)检出率、人群幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检出率、发病季节、患者年龄和性别、溃疡部位和并发症等疾病特征,研究两民族PU发病趋势和特点,为不同民族PU防治工作侧重提供依据。方法:收集2013年1月到2018年12月两民族在新疆克拉玛依市中心医院就诊确诊为PU的患者共3586例,其中汉族3293例、维吾尔族293例,比较两民族PU检出率、人群Hp检出率、发病季节、患者年龄和性别、溃疡部位和并发症等疾病特征。结果:两民族PU检出率差异有统计学意义(P<0.01),汉族近年来PU检出率呈下降趋势,由15.20%降至10.23%,而维吾尔族PU检出率从17.49%降至最低时8.38%,又升至17.16%。维吾尔族人群Hp检出率高于汉族(P<0.01)。两民族PU四季检出率差异有统计学意义(P<0.01),汉族PU检出率最高的季节为冬季,而维吾尔族则为春季,春季维吾尔族PU(主要是十二指肠溃疡)检出率明显高于汉族(P<0.01)。两民族PU检出率均在≤25岁年龄段最高,维吾尔族≤35岁年龄段PU检出率高于汉族(P<0.05)。两民族PU患者中男性人数均多于女性人数,比例约为2꞉1。汉族多发胃溃疡检出率、十二指肠溃疡复合溃疡率比维吾尔族高(P<0.05),但维吾尔族幽门梗阻检出率比汉族高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2013―2018年两民族PU检出率、人群Hp检出率、发病季节、患者年龄、复合溃疡率、并发症等存在差异,而PU患者Hp检出率、性别、病变部位等无差异。

新疆2488例汉族和维族十二指肠溃疡内镜资料对比分析

目的比较新疆地区汉族和维族近6年的十二指肠溃疡检出率、性别、年龄、季节、病变部位和并发症等疾病特点,研究两民族十二指肠溃疡的发病趋势,为不同民族十二指肠溃疡防治工作的侧重点提供依据。方法收集2013年1月-2018年12月在新疆克拉玛依市中心医院就诊并确诊为十二指肠溃疡的汉族和维族患者2488例。其中,汉族2266例,维族222例,各类数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果汉、维族十二指肠溃疡检出率差异有统计学意义(P<0.01),汉族十二指肠溃疡检出率呈下降趋势,降幅35.48%,而维族十二指肠溃疡检出率呈现下降后又回升态势,两民族幽门螺杆菌(Hp)检出率和十二指肠溃疡检出率趋势相符。两民族十二指肠溃疡检出率较高的年龄段均为26~35岁,46~55岁十二指肠溃疡患者占比均最高,维族此年龄段十二指肠溃疡检出率高于汉族(P<0.05)。2488例中,56岁以上汉族十二指肠溃疡占比高于维族(P<0.01)。汉族十二指肠溃疡检出率冬季最高,维族则是在春季,其春季十二指肠溃疡检出率和发病占比均高于汉族(P<0.01,P<0.05)。两民族患者性别、十二指肠溃疡发病部位、并发症和多发溃疡率差异均无统计学意义(P>0.05),汉族复合溃疡率比维族高(P<0.05)。结论两民族2013年1月-2018年12月上消化道内镜检查人数呈上升趋势,汉族十二指肠溃疡检出率持续降低,而维族十二指肠溃疡检出率已回升到较高水平,维族Hp检出率高于汉族。维族应比汉族在更年轻时、而汉族56岁以后应比维族更容易发生十二指肠溃疡。汉族在冬季、维族在春季十二指肠溃疡发病率最高。汉族复合溃疡率比维族高。

调节性T细胞与Th17细胞的失衡及其对大鼠肺纤维化的影响

目的研究调节性T细胞与Th17细胞的平衡关系及其对大鼠肺纤维化的影响。方法 SD大鼠10只,随机分为博来霉素(实验组)5只和生理盐水组5只(对照组),博来霉素组气管内给药复制大鼠肺纤维化动物模型(博来霉素5mg/kg),对照组气管内注射等量生理盐水。第28天处死动物,肺组织病理切片苏木精-伊红染色,免疫组织化学方法检测IL-2、IL-6、IL-17和TGF-β的表达,以IL-17的表达水平作为衡量Th17细胞功能和数量的指标,流式细胞术检测CD4+调节性T细胞和CD8+调节性T细胞的比例。结果博来霉素组肺纤维化明显;与对照组大鼠相比,Ashcroft评分差异有统计学意义。博来霉素组IL-2、IL-6、IL-17和TGF-β的表达水平明显上升,与对照组比较,差异具有统计学意义。总体样本数据行相关分析提示IL-6和IL-17表达水平具有正相关性,IL-17与TGF-β也具有正相关性。CD4+CD25+Foxp3+细胞占CD4+CD25+细胞百分比较对照组没有增高,差异无统计学意义。只有博来霉素组CD8+CD25+Foxp3+细胞占CD8+CD25+细胞百分比较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论博来霉素致肺纤维化大鼠中存在Th17细胞和调节性T细胞的数量功能的相对不平衡,这种不平衡可能导致肺纤维化病情进展。这种不平衡可能与影响Th17细胞和调节性T细胞分化的IL-2、IL-6、TGF-β等细胞因子表达水平改变有关。

腹腔镜下3种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对照研究

目的探讨腹腔镜3种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的应用价值。方法将88例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为3组,组1(21例)行腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+T管引流术;组2(30例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+一期缝合;组3(37例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流+一期缝合胆总管。比较3组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、肝功能恢复时间、手术后并发症和住院时间等指标。结果 3组均未出现严重并发症,3组患者术后胆红素和转氨酶恢复、血尿淀粉酶升高及胆汁丢失量等方面比较差异有统计学意义(P<0.01),组2肝功能恢复时间最慢(P<0.01),组3在术后肝功能恢复时间和术后并发症发生率明显优于组1和组2(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术具有创伤小、恢复快、结石残余率低的特点,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流相对简单、安全,可以扩大胆总管一期缝合的应用范围,加快肝功能恢复,减少并发症的发生,有推广价值。

曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的临床应用

目的探讨曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法选择我院住院的老年冠心病伴CHF患者60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组采用常规药物治疗;治疗组在常规治疗基础上加服曲美他嗪,治疗6个月观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率83.3%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在LVEDD、LVEF、6 min步行距离改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P<0.05);曲美他嗪无明显的治疗不良反应。结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年冠心病慢性心力衰竭效果显著,能提高患者的心功能,且无严重不良反应。

早期不同治疗方法对急性ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的探讨早期不同的治疗方法对急性ST段抬高性心肌梗死的疗效和安全性。方法将69例急性ST段抬高心肌梗死(STEMl)按治疗方法的不同分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组(PCI组)22例,早期药物溶栓治疗组14例,普通药物治疗组33例,分析不同治疗的急性心肌梗死患者的血管再通率、住院时间和并发症的发生率。结果平均住院时间急诊PCI组和溶栓治疗组明显短于常规治疗组;急诊PCI组血管再通率显著高于溶栓治疗组;急诊PCI组手术后获得前向血流TIMI3级100%,急诊PCI组住院死亡率显著低于其他两组,分别为0.0%,7.1%,12.1%。急诊PCI组治疗后ST段回落50%时间、胸痛缓解时间、CKMB达峰时间与溶栓治疗组比较有显著性差异。结论 STEMI行急诊PCI治疗优于溶栓和常规治疗。急诊PCI可以显著降低急性心肌梗死患者的住院病死率。

强化他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效及安全性观察

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者给予强化他汀治疗的临床应用价值及安全性。方法 STEMI患者60例随机分为2组,均接受常规治疗,强化组30例患者加服阿托伐他汀40 mg/d;对照组30例患者加服阿托伐他汀20 mg/d,所有患者在治疗前及治疗4、12周测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂和肌酸激酶(CK)水平,观察2组患者治疗前后肝功能、肾功能等的变化,并通过3个月的随访,观察患者主要心脏不良事件发生情况。结果治疗前2组患者血清hs-CRP、血脂、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后强化组hs-CRP降低的幅度优于对照组,且随着治疗时间的延长持续降低(P<0.01)。2组治疗后hs-CRP、TC、TG、LDL-C、CK均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);强化组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C降低幅度大于对照组(P<0.01,P<0.05)。强化组主要不良心血管事件发生率为10.7%,对照组为21.9%(P<0.05)。2组间肝肾功能指标、CK及相关不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较大剂量阿托伐他汀干预治疗可持续降低STEMI患者血清hs-CRP浓度及血脂水平,抑制斑块内炎性反应,并具有良好的安全性。

进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中患者30天预后的影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈、显著进步和进步)和未好转(病情无变化、恶化和死亡),对经过综合治疗的219例进展性缺血性脑卒中患者的有关指标与30天预后的关系进行单因素和多因素分析。结果营养支持、康复治疗、梗死面积、梗死后出血、年龄、并发症及Barthel指数是影响进展性缺血性脑卒中预后的相关因素。结论积极营养支持、早期康复介入、改善缺血区供血以及防止并发症可能是改善预后的重要环节。

原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨原花青素对SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、原花青素高、中、低剂量组(100,200,400 mg/kg),观察原花青素对大鼠神经行为学评分,脑梗死体积,脑组织匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,及caspase-3表达的影响。结果原花青素能明显减少大鼠脑栓塞模型的梗死体积,降低神经行为学评分和MDA含量,提高SOD活性,下调caspase-3的表达。结论原花青素对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与其抗氧化活性以及下调caspase-3的表达有关。

早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状况、免疫功能及预后的影响分析

目的探讨和分析早期肠内营养支持对重症脑血管病(SCVD)患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法选取我院的56例重症脑血管病患者作为研究资料,依据护理方式不同,双盲法随机分为对照组(肠外营养支持)和研究组(早期肠内营养支持),各28例。分别于入院当天、营养支持后10 d对两组患者的营养状况、免疫功能以及预后进行比较。结果营养支持10 d后,研究组血清总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(GLU)4项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组相比,Ig G、Ig A、CD4/CD8水平显著升高,TLC水平显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组日常生活能力(ADL)评分和Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症脑血管病患者,早期的肠内营养支持能给予患者必须的营养支持,改善机体调节紊乱,增强免疫能力,改善患者预后及提升患者生存质量,临床值得推广运用。

普拉克索治疗帕金森病的临床观察

帕金森病（PD）是目前最常见的神经变性病之一,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征。目前,PD的药物治疗仍然以多巴制剂替代疗法为主[1],但长期应用左旋多巴有许多副作用,如运动波动、异动症等等。

在本科护理教育中设置循证护理课程的研究

目的 探讨在本科护理教育中设置循证护理课程,为循证护理教育和临床护理人员循证实践的相关培训提供依据和参考.方法 采用德尔菲专家咨询法对17名护理管理、临床护理、护理教育专家进行3轮问卷调查,听取专家的意见和建议,筛选循证护理课程设置指标条目.结果 70.59%的专家认为在护理专业本科教育中开设循证护理课程＂非常必要＂,29.41%的认为＂必要＂;70.59%的专家建议将循证护理课程列入护理专业本科的选修课程,学时数为17-24学时;76.47%的专家建议将循证护理课程安排在整个护理学学习的中后期,即基础课程学习后期,临床实习前期;76.47%的专家建议从事临床工作的教师担任本科循证护理课程教学任务.结论 本科循证护理课程开课形式为选修课;开课时机为基础课程学习后期,临床实习前期;学时数为17-24学时：师资来源为从事f临床工作的临床教师.

尿毒症透析患者伴发抽搐的危险因素研究

目的：探讨尿毒症患者血液透析期间发生抽搐的危险因素。方法：采用前瞻性队列研究方法，选择首次进行透析的尿毒症患者作为研究对象，以抽搐作为观察终点，对比分析两组患者血液生化指标和颅脑影像学检查结果。结果：抽搐组患者透析前后血清BUN、Cr、Glu、Mg^2＋差值明显大于非抽搐组；抽搐发作时血清Ca^2＋、Mg^2＋、Glu、Alb明显低于正常水平（P〈0．05～0，01）；颅脑影像学异常率明显高于非抽搐组，以低密度病灶为主（P〈0．05）。结论：透析患者发生抽搐与失衡综合征、电解质紊乱、脑血管意外等因素均有关，是多种因素综合作用的结果。