克拉玛依市白碱滩及乌尔禾两区胆囊结石的危险因素流行病学调查分析

胆囊结石是一种临床常见病，具有分布广泛、发病率高的特点。根据本市两区按常住人口、按一定比率、随机抽样调查显示，该市两区居民总的发病率在17．2％，远高于全国平均10％的发病率，且发病率有上升的趋势。成为影响本市居民健康的主要公共卫生问题之一。

克拉玛依市急诊内科患者就诊特点调查

目的：探讨本地区急诊内科患者就诊特点。方法：对18 834例急诊内科患者进行前瞻性调查统计分析。结果：就诊患者密集度以11、12、次年1月较多,每天20：00~24：00为急诊内科患者就诊高峰时间,常见病、多发病仍为本地主要疾病。结论：以患者就诊特点为依据加强学科建设,为科学的制定相关制度和防治策略提供依据。

克拉玛依地区不同民族胆囊结石抽样调查

目的探讨克拉玛依地区不同民族胆囊结石患病率的差异。方法依据该地区人口学资料计划调查8257人，按规模大小成比例概率抽样方法随机抽样，调查对象均接受问卷调查及物理查体，同时行胆囊B超检查。数据采用SPSS11．0软件进行统计学处理。结果应答率为92．4％，该地区胆囊石症患病率为15．45％，其中汉族14．70％，维吾尔族21．92％，哈萨克族19．57％，回族17．86％，蒙古族9．04％，其他民族18．99％。各民族患病率间差异有显著意义（x^2=33．300，P〈0．001），在众多危险因素中民族是一个较为突出的因素（OR值=1．390）。结论民族因素在胆囊结石的发生中具有一定影响。

急性轻症胰腺炎的早期进食与血尿淀粉酶

为了解血尿淀粉酶作为急性轻症胰腺炎恢复进食的指标 ,选择APACHEII评分 <8分 ,BalthazarCT分级系统≤ 3分的急性轻症胰腺炎患者 46例随机分成 2组。研究组不考虑血尿淀粉酶是否恢复正常 ,当患者临床症状缓解后 ,通过大黄和要素饮食的适应治疗如无明显不适后恢复普通流质饮食。对照组待血尿淀粉酶均正常后方考虑经口饮食。入院 7,1 4d后重新APACHEII评分和BalthazarCT评估 ,了解口服饮食对胰腺炎的影响。结果示研究组较对照组恢复进食进食时间短 (Ρ <0 .0 5) ,两组入院 7,1 4d后评分差异无显著性、血尿淀粉酶延时复常的例数接近 (Ρ >0 .0 5)。认为急性轻症胰腺炎早期恢复饮食是安全的 。

改良APACHE Ⅱ评分系统在急诊内科中的应用

目的:探讨改良APACHE Ⅱ评分系统在急诊内科的应用。方法:采用改良APACHE Ⅱ评分系统对急诊内科患者进行评分,根据分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,对生存组和死亡组的评分进行比较。结果:根据改良APACHE Ⅱ评分进行分组后,随着APACHE Ⅱ评分分值的逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组的改良APACHE Ⅱ评分均值高于生存组,差异具有统计学意义。结论:采用改良APACHE Ⅱ评分系统对急诊内科患者评估,能够判断病情和估计预后,而且简便、快捷,适合急诊应用。

护工管理的探讨

护工在临床护理服务中,承担了病人部分生活护理工作,一定程度上减少了护士工作量,但如何规范、有序的管理护工,使其发挥最大能量是个值得探讨的问题。

汶川地震后青少年异态睡眠调查

目的调查汶川地震后青少年异态睡眠情况。方法应用幕尼黑异常睡眠问卷(MUPS)对四川茂县四乡一镇的296名青少年进行震后1个月及3个月异态睡眠调查。同期选择克拉玛依市第一小学学生236名作为正常对照组,睡眠相关的运动障碍标准遵循国际睡眠障碍的诊断标准(ICSD-2),评价内容包括异态睡眠行为的过去和现在发生情况。结果青少年震后发生睡眠障碍的发生率为46.3%、青少年震后1个月、3个月及正常对照组睡眠障碍的发生率分别为51.4%,32.1%和4.3%。震后1个月、3个月及正常对照组间在夜间周期性腿动、睡眠惊恐、噩梦、睡瘫、睡眠觉醒障碍发生率等方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论地震对青少年的睡眠影响较大,其异态睡眠的发生率较高,震后3个月明显改善。地震对青少年睡眠的影响主要为睡眠易惊、睡眠中出现频繁噩梦及睡眠觉醒转换障碍等。

经皮穿刺气管置管术的临床应用及改良

气管切开是开放气道常用的急救技术之一，经皮穿刺气管置管术（pereutaneous tracheostomy，PT）与传统开放性气管切开术（open tracheostomy，OT）相比．具有操作方便、时间短、出血少、可单人在床旁实施、并发症少等优点，目前在临床上已广泛应用。我院于1999年6月起开展“经皮穿刺气管置管术”并进行相应改良，现总结报告如下：

急诊抢救留观护理记录书写缺陷分析与对策

笔者抽取2009年4月～12月急诊抢救留观护理记录400份,按时间先后分为学习前及学习后各200份,学习前后均依照有关规定及标准进行抢救留观记录缺陷调查分析,比较留观记录缺陷,结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,由此可见加强规范的质控和培训,增强了护士的法律意识,树立抢救留观护理记录书写质量的责任感,提高了护理记录的书写质量。

浅谈优质护理服务在急诊科的应用

探究优质护理服务在急诊科的应用效果。方法 将我院急诊科在2015 年8 月~2016 年8 月收治的50 例患者作为 观察组,采用优质护理模式来进行护理干预;再选取我院急诊科同时期收治的50 例患者作为对照组,给予常规护理。观察对 比两组患者的生活质量情况以及对护理工作的满意度。结果 与对照组相比,观察组患者的生活质量各项评分明显更高,二者 之间的差异显著(P<0.05);观察组中,对护理工作表示满意的患者有49 例,占98.0%。在对照组中,对护理工作表示满意 的患者有38 例,占76.0%,两组间的差异比较具有统计学意义(X2=10.6985;P<0.05)。结论 对急诊科患者采用优质护理 模式,能够有效提升护理的效果,帮助患者的身体康复更加理想,并且患者对护理工作的满意度较高,值得临床推广。

改良急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在急诊危重患者中的建立和应用

目的将急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行改良，使之更简便、实用。方法回顾2003年1月-2005年10月全院重症加强治疗病房（IcU）死亡患者，选择各项生理指标数据齐全、且符合改良APACHEⅡ评分标准者为试验组（153例），对照组选择同期监护室生存患者进行1：1配对，以患者24h内最差生理指标为标准并填表，然后将患者是否死亡与改良APACHEⅡ评分进行拟合检验及建立回归模型，将其应用于2006年1—10月的急诊抢救患者，评价其预报准确性。结果应用Lemeshow—Hosmer拟合优度检验，预计死亡与实际死亡情况比较，X^2=8．853，P=0．335，拟合度良好。改良APACHEⅡ评分以界点16分为预报值，急诊抢救室患者现场预测死亡的敏感度为86．8％，特异性为81．6％，准确性为81．8％。改良APACHEⅡ评分低者缓解回家及留观的比例较高；随分数增高，入院、死亡的比例也随之增高。结论APACHEⅡ评分方便、实用于急诊领域。

APACHEⅡ评分系统对危重病人的监测意义

目的评价 APACHEⅡ评分系统对危重病人的监测意义。方法应用回顾分析对 APACHEⅡ评分系统的预报能力进行评价,以效验力和辨析力来明确其适用价值。结果回顾性分析306例患者,其预测死亡的灵敏度85%,特异度88.2%,准确度86.6%,经 Hosmer Lemeshow 拟合优度检验,x^2值=2.968,P 值=0.936,其受试者工作特性曲线下面积为0.954。结论 APACHEⅡ评分系统可以作为危重病情判断的一种通用手段。

针刺伤原因分析和防范措施

目的:加强护理人员的自我保护意识,减少针刺伤。方法:分析针刺伤的危害,查找针刺伤的损伤因素,制定出防范措施。结果:大大减少了护士针刺伤。结论:工作认真细心做好防护,针刺伤是可以避免的。

倍他乐克注射液与心律平转复室上性心动过速疗效比较

β-受体阻滞剂能有效抑制房室结折返性心动过速，同时也被推荐用于治疗其他类型的室上性心动过速，包括灶性交界性心动过速和非阵发性交界性心动过速。静脉注射倍他乐克（美国阿斯利康公司）于2003年9月上市，一般用于急性心肌梗死的病人，其抗心律失常的作用目前报道不多。

废弃的一次性引流袋接头帽在氧气流量表上的妙用

临床护理工作中要求急救物品（氧气）处于备用状态,一般采用的是用小布袋连同湿化瓶及接头一起套上后系紧。既保持氧气流量表接头的清洁,又防止灰尘进入流量表接头内。但在紧急情况下使用氧气时有时会因为小布带不易取下（有时工作人员不小心系成死扣或是紧急情况下着急）而延误抢救时间，并且布袋每周都要清洁、做终末消毒处理，增加了护理工作量。我们通过不断的实践制作了简易、实用的氧气流量表接头帽，现将制作方法介绍如下：

治疗压疮的小经验

压疮护理是临床工作中经常遇到的,面积小、深度浅的压疮比较好护理,但是如何治疗压疮形成的溃疡和难愈合伤口一直都是护理中棘手的问题。ICU病房通过对10例面积〉10cm×10cm，达到三期的压疮，使用氟哌酸＋磺胺＋白砂糖混合（磨成细粉）治疗达到了理想的效果。