高尿酸血症与泌尿系结石的关系研究

目的探讨高尿酸血症与泌尿系结石的关系。方法选取2008年1—12月在新疆医科大学第二附属医院体检中心参加健康体检被检出高尿酸血症患者161例,通过跟踪随访对比高尿酸血症患者治疗组(71例)及未治疗组(90例)并发泌尿系结石的情况,并进行统计学分析。结果高尿酸患者未治疗组并发泌尿系结石10例,结石发生率为11.11%,其中肾结石7例,输尿管结石2例,膀胱结石1例;治疗组并发泌尿系结石2例,均为肾结石,结石发生率为2.82%。两组结石发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.05)。结论高尿酸血症与泌尿系结石的发生有关,高尿酸血症患者较血尿酸正常者易罹患泌尿系结石。

睾丸扭转诊疗的关键影响因素分析

目的总结分析各种临床表现的睾丸扭转患者的诊疗结局,分析挽救睾丸的关键因素及误诊原因。方法回顾性分析42例睾丸扭转患者的临床资料,所有患者均完善超声检查并行手术探查,根据治疗结局分为睾丸切除组和睾丸保留组2组,从临床症状、就诊时间、超声结果、扭转度数、扭转类型、家长对疾病的认知等方面进行统计分析。结果2组患者在发病年龄、临床症状、超声诊断、扭转度数、扭转类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。保留睾丸组就诊时间为(5.93±2.43)h,切除睾丸组就诊时间为(14.00±5.03)h,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),保留睾丸组的家长认知明显高于睾丸切除组(P<0.05)。结论手术探查、恢复睾丸血运是挽救扭转睾丸的主要措施。影响睾丸扭转治疗的关键因素是就诊时间。其中,患者家长的职业状况和对疾病的认知是造成误诊的主要原因,家长良好的认知可促使患者及时就医,减少误诊发生。

尿动力学检查在诊断老年男性下尿路症状中的意义

目的:探讨尿动力学检查在老年男性下尿路症状诊断中的意义。方法:42例有下尿路症状的老年男性患者,年龄54～85岁,平均67岁,均行尿动力学全项检查。结果膀胱逼尿肌收缩减低15例(35.7%);膀胱逼尿肌反射消失4例(9.5%);42例患者中34例获满意压力-流率测定结果,其中膀胱出口梗阻16例,可疑梗阻8例,无梗阻8例。结论尿动力学检查对有下尿路症状的老年男性患者的诊断、治疗、预后判断等具有重要指导意义。

盆腔脂肪增多症2例分析

对盆腔脂肪增多症2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，38岁。主因体检行B超检查发现双肾积水、双输尿管扩张入院。追问病史，有尿频、夜尿增多已10a余。查体：BP130／85mmHg，下腹略膨隆，双肾区无叩痛。耻骨上区饱满，无压痛。肛诊发现前列腺位置抬高，未能触及。IVU检查示两侧肾小盏杯口变钝，双侧输尿管扩张迂曲，均以右侧为甚。

白细胞分化抗原44变异型和基质金属蛋白酶-9在腺性膀胱炎中表达的研究

目的探讨白细胞分化抗原44变异型(CD44V6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在腺性膀胱炎组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测CD44V6和MMP-9在43例腺性膀胱炎组织中的表达情况,其中复发组13例和未复发组30例,并取14例正常膀胱黏膜作对照。结果 CD44V6和MMP-9在腺性膀胱炎中的表达明显高于正常膀胱黏膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD44V6在腺性膀胱炎组织复发组与未复发组中的阳性率分别为92.3%和46.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9在腺性膀胱炎组织复发组与未复发组中的阳性率分别为100.0%和53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD44V6和MMP-9在腺性膀胱炎组织复发组中高表达,提示复发组腺性膀胱炎较未复发组增生活跃,有恶变倾向,疗效不佳。

成批经皮肾镜气压弹道碎石手术的护理流程管理

微创经皮肾取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)由于安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及[1]。

肾黏液性小管和梭形细胞癌合并骨转移1例及文献回顾

黏液性小管和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）是肾细胞癌中一种十分罕见的病理亚型。一般认为该亚型的恶性肿瘤具有高分化/低级别、侵袭能力较弱、预后较好等＂惰性＂肿瘤行为。本例MTSCC展现出了较为特异的临床表现,现报告如下。1病例资料患者,男,60岁,主因＂体检发现左肾占位＂于2017年12月18日收入北京大学人民医院泌尿外科。

西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性研究

目的:探讨西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性。方法:对2016年1月至2021年5月期间在新疆克拉玛依市中心医院泌尿外科进行腹腔镜下保留肾单位手术的29例T1期肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。将其中接受2D腹腔镜下保留肾单位手术的20例患者设为对照组,将其中接受3D腹腔镜下保留肾单位手术的9例患者设为试验组。比较两组患者的各项临床指标。结果:两组患者均手术成功,术后对其进行6~36个月的随访显示其肾肿瘤均未出现局部复发或远处转移的情况。试验组患者手术的时间、术中肾脏热缺血的时间、术后拔除引流管的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,其术中的失血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后当天、术后1个月及术后3个月,两组患者血清肌酐的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对西北偏远地区的T1期肾肿瘤患者进行3D腹腔镜下保留肾单位手术的效果显著,具有手术的成功率高、创伤小、术中的失血量少、手术的时间及患者术后恢复的时间短等优势。西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术是完全可行的。

后腹腔镜下孤立肾采用肾动脉非阻断法行保留肾单位肾肿瘤剜除术的疗效评价

孤立肾合并肾肿瘤的早期发现和治疗在一定程度上提高了患者的生存质量,随着腹腔镜技术的发展,腔镜下保留肾单位手术（laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS）成为孤立肾合并肾肿瘤的主要术式[1]。本研究回顾分析2015年1月至2017年12月收治的8例孤立肾合并肾肿瘤患者,行后腹腔镜下肾动脉非阻断法LNSS,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1病例资料本研究8例孤立肾合并肾肿瘤患者均为体检发现,6例因对侧肾肿瘤行肾切除.

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄

目的:评价经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效。方法:肾结石合并UPJO患者36例,男22例.女14例,平均51(4 5～68)岁。单发结石31例,多发结石5例。9例轻度肾积水,25例中度肾积水,2例重度肾积水。经B超、CT、顺行及逆行尿路造影显示结石平均直径2.4(1.2～4.3)cm,UPJO狭窄段平均长度2.0(1.5～3.0)cm;36例均在B超引导下经皮建立肾脏单通道行气压弹道联合超声碎石,并采用自制微小电钩行UPJO狭窄环内切开术。结果:36例肾结石完全清除。33例UPJO狭窄环完全解除,肾积水消失;3例肾积水症状缓解,无进行性增加,仍进行临床随访。全部病例术中术后均无严重并发症发生。36例随访平均24(6～40)个月,经B超、CT、顺行尿路造影检查无肾结石复发,无二次狭窄。结论:采用经皮肾镜单通道一次性治疗肾结石合并UPJO微创、安全、可行,总体疗效满意。

临床路径模式与传统模式治疗输尿管结石的比较

目的引用不同参数比较输尿管结石实施临床路径模式与传统治疗模式的不同及原因分析。方法 164例输尿管结石分四组:A组为临床路径治疗单纯结石,B组为临床路径治疗结石合并其他疾病,C组为传统模式治疗单纯结石,D组为传统模式治疗结石合并其他疾病。全部病例均在各类麻醉下使用输尿管硬镜弹道碎石术。A组56例,B组30例,C组46例,D组32例。采用统计学方法从术前平均住院日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比、患者满意度调查等各参数进行比较。结果 A组各指标均优于B、C、D三组,差异有统计学意义(P<0.05);B组各指标与C组持平(P>0.05);B、C两组各指标均优于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无合并其他疾病的单纯输尿管中下段结石实施临床路径模式治疗效果较好,总体疗效满意,临床路径模式还需进一步完善。

后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石临床分析

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的适应证选择及手术技巧。方法:回顾性分析2009年3月～2011年12月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术29例患者的临床资料。结果:29例手术均获得成功,手术时间60～180min,平均98.6min;术中出血20～50ml,平均35ml。术后无严重并发症发生。随访2～34个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管吻合处狭窄等并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可以作为体积较大、位置较低或经其他微创治疗失败的复杂性输尿管上段结石首选的治疗方法。

输尿管结石实施临床路径变异分析

目的 通过对临床路径管理模式的学习,分析输尿管结石实施临床路径的变异原因.方法 按照卫生部单病种临床路径管理模式对126例输尿管结石实施临床路径,手术方式为输尿管硬镜弹道碎石术.路径模式为：住院第1～2天为术前各项准备工作日,第3天为手术日,第4～5天为术后治疗日,第6～7天为安排出院日.结果 输尿管结石临床路径实施过程中的变异因素主要有三类：系统变异、医务人员变异及患者因素变异.三种变异因素可相互交错存在.主要变异因素为患者解剖结构异常导致的系统变异,这种变异因素具有不可预知性,成为决定路径能否顺利实施的关键.其次为患者因素变异,表现为患者对临床路径治疗模式的不理解以及结石合并其他疾病等.最后为医务人员因素,包括向患者解释临床路径的态度及方式、手术操作熟练程度等.结论 对系统变异、医务人员变异及患者因素变异提出相应的改进措施,为将来更好地实施临床路径提供经验.

输尿管结石的临床路径与非临床路径相关指标分析

目的分析输尿管结石采用临床路径模式与非临床路径模式治疗的相关指标。方法收集2013年9月电子病历实施后至2014年8月收治输尿管结石98例。临床路径模式治疗45例,非临床路径治疗53例。从术前待床日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比进行对比分析。结果两种模式治疗输尿管结石在术前待床日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比各指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径单病种诊疗模式已从根本上改变并规范了医疗行为,使医疗服务工作趋向专业化方向发展。