新形势下公立医院财务管理工作改进的思考

中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议,闭幕不久,大会发布了《关于全面深化改革若干重大问题的决定》,为各方面改革再次指明了方向,在医药卫生事业方面,《决定》指出要深化医药卫生体制改革,并为我国的医疗卫生体制改革绘制了蓝图.对于医院来讲,深化医疗卫生体制改革,是一个很大的挑战,这不是某个部门或某些人的工作,而是全体医院工作人员共同的责任.作为掌握医院经济命脉的财务工作来说,更是任重道远,鉴于此笔者写了此文.

糖尿病并发骨质疏松的研究进展与探讨

骨质疏松病是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，其特点为骨吸收增多，骨形成减少。流行病学调查显示，1型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松发病率为48％～72％[1]，对于2型糖尿病患者，骨密度增高、降低或没有改变的结果国内外文献均可见报道。近年来，研究发2型糖尿病患者代谢性骨病的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显高于普通人群，其骨质疏松发生率可达20％～60％[2]。

碘伏加百多邦对会阴侧切口的疗效探讨

目的:探讨0.5%碘伏会阴擦洗联合百多邦软膏外涂,较传统的会阴冲洗对会阴侧切口愈合的影响。方法:把314例初产妇自然分娩行会阴侧切术的随机分为观察组、对照组,对照组采用0.5%碘伏擦洗常规护理会阴侧切口,观察组采用0.5%碘伏擦洗联合百多邦软膏外涂会阴侧切口。比较两组会阴肿胀消退时间、疼痛及伤口愈合情况。结果:会阴切口肿胀度、甲级愈合率、孕妇感受及疼痛症状缓解两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后会阴侧切口使用0.5%碘伏加百多邦软膏联合治疗能加速切口肿胀的消退,缓解疼痛,促进伤口的愈合,缩短住院时间。

低场强MRI对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值

目的:探讨低磁场MRI对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。方法:回顾性分析MRI诊断15例共22个卵巢子宫异位囊肿,全部病例均经手术病理证实。结果:MRI诊断的15例中10例多发,5例单发;10个囊肿T1WI和T2WI均呈高信号者,7个T1WI呈高信号、T2WI呈低或等信号者,5个T1WI和T2WI均呈混杂信号者;5个囊肿边缘光滑,17个边缘毛糙。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿在MRI上有其特征性表现,可为本病诊断治疗提供可靠的影像依据。

依那普利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗高血压抑郁患者的疗效观察

目的对依那普利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗高血压抑郁患者的疗效进行分析。方法选取2008年11月~2013年11月我院收治的高血压抑郁患者200例,随机分为两组,常规组患者100例,依据患者情况进行依那普利口服临床治疗;联合组患者100例,在常规治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片片口服治疗,对比两组患者的临床疗效。结果联合组患者的抑郁临床治疗效果、血压控制情况均显著优越于常规组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因用药口服导致重症不良反应和药物过敏情况发生。结论针对高血压抑郁患者在应用依那普利口服基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片片治疗,能够有效的抬高血压控制情况、降低患者紧张焦虑情况,改善患者不良情绪,无严重不适症状发生,可依据患者的情况应用和治疗。

急诊呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气的治疗体会

目的:探讨有创-无创序贯性机械通气在救治急诊呼吸衰竭患者的方法、疗效与体会。方法63例急诊呼吸衰竭患者行气管插管机械通气(有创通气),待基础疾病控制后,随机分为序贯组30例(行有创-无创序贯通气)和对照组33例(维持有创通气),观察序贯组拔管前后循环、呼吸指标变化,并对比两组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机肺炎(VAP)发生率、再插管率。结果序贯组拔管改用无创通气前后心率、血pH、PaO2、PaCO2无显著差异(P>0.05);序贯组有创通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),两组总机械通气时间无统计学差异(P>0.05);VAP发生率序贯组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现再插管。结论有创-无创序贯性机械通气对于急诊呼吸衰竭患者疗效肯定,并且可缩短有创通气时间,降低VAP发生率。

输注泵恒量静脉注射胰岛素治疗糖尿病临床探讨

目的探讨输注泵恒量静脉注射胰岛素治疗糖尿病的效果。方法选择2013年10月—2014年11月来该院住院糖尿病患者46例,随机将46例患者分成对照组23例,治疗组23例。对照组患者常规使用皮下注射胰岛素。治疗组患者采用输注泵恒量静脉注射胰岛素。观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为100.00%,对照组患者治疗总有效率为73.91%,治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输注泵恒量静脉注射胰岛素效果明显,能有效的提高治疗总有效率,改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。

MRCP结合FIESTA序列对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的:探讨MRCP、FIESTA序列对胆囊切除术后综合征的诊断价值。方法:对64例怀疑胆囊切除术后综合征的患者和20例常规胆囊切除术行腹部检查的患者做FIESTA及MRCP,观察是否存在残余胆囊、胆道结石、胆管狭窄、吻合口狭窄、胆管炎等术后并发症,并与直接胆管造影或手术结果对比,比较MRCP及FIESTA序列的诊断准确率。结果:FIESTA像、MRCP断层像和MRCP MIP像显示胆管结石的准确性均达到93%;对残余胆囊的诊断准确率100%,对胆管狭窄的诊断准确率100%,对吻合口狭窄的诊断准确率100%,对胆管炎的诊断准确率80%。结论:FIESTA序列对胆管壁和管周病变显示良好。MRCP则有利于胆管的整体显示,结合两者可对胆囊切除术后综合征作出更准确的评价并为临床治疗提供依据。

双膝关节置换术围手术期的护理措施

目的：探讨双膝关节置换术围手术期的护理措施。方法：收集我院骨科2010年1月至2015年1月收治的行双膝关节置换手术患者80例，回顾性分析患者手术状况和护理措施。结果：患者经过手术治疗效果评价：优125膝，占78.13%，良25膝，占15.63%，中9膝，占5.63%，差1膝，占0.63%，优良率为99.38%。术前HSS评分为（53.45±2.38）分，术后前HSS评分为（87.89±7.36）分，手术前后HSS评分比较差异具有统计学意义（t=4.231,P=0.015）。结论：给予双膝关节置换术围手术期合理的护理措施，可以提高治疗效果，减少并发症发生。

PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床探讨

目的探讨PPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科2009年12月~2012年12月对108例重度混合痔联合外剥内扎术治疗的临床资料。结果08例中1例出现吻合口狭窄,3例出现术后排便后出血,其余患者恢复满意。结论 PPH联合外剥内扎治疗痔疮具有创伤小、操作简便、安全、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效确切满意,是一种治疗重度混合痔较好的方法,值得临床应用和推广。

64排螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像(CT angiogaphy,CTA)及其后处理技术在孤立性肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析8例64排螺旋CTA诊断的孤立性SMA夹层病例影像特征,包括轴面源像及后处理重组图像。结果 8例患者CT轴面源像、MPR及CPR图像均可显示SMA内剥离内膜瓣影及真假腔影,显示内膜破裂口3例,7例可见假腔内低密度血栓形成,血管瘤样扩张2例,肠缺血1例。MIP及VR图像显示SMA真腔狭窄5例,剥离内膜瓣影4例,SMA分支受累2例,血管瘤样扩张2例。结论 64排螺旋CTA及其后处理技术能够清晰显示孤立性SMA夹层及精确评估病变情况,可作为首选检查方法及选择治疗方式的重要参考依据。

心脏介入手术并发症原因分析

目的：探讨分析心脏介入手术并发症的原因。方法：选取2008年2月～2013年1月以来，我院收治心脏介入手术患者148例，男92例，女56例，年龄29～71岁，总结分析并发症发生原因。结果：本组148例心脏介入术患者并发症包括血管迷走神经反射35例（23．6％）、急性心包填塞3例（2．0％）、反射性低血压17例（11．5％），及时发现后给予相应治疗，均痊愈出院。结论：心脏介入手术并发症较为常见，针对其并发症不同，给予相应的预防和治疗可降低并发率。

重症心力衰竭76例急诊内科治疗的临床疗效

目的:探讨急诊内科以药物治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法:76例重症心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予以强心、利尿药物治疗,观察组在此基础上早期加用厄贝沙坦和硝普钠进行治疗,比较2组的治疗有效率,并随访观察对比2组心功能状态。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为97.4%和86.8%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:重症心力衰竭患者早期采用厄贝沙坦加用硝普钠进行治疗可取得较好的临床疗效。