2型糖尿病肾病患者内皮素、血栓调节蛋白、血管内皮生长因子的变化及相关研究

目的探讨不同阶段2型糖尿病肾病(diabeticnephropathyDN)血清内皮素(endothelinET)、血栓调节蛋白(thrombomodulinTM)和血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorVEGF)的变化,并且进行相关分析以明确其在糖尿病肾病发生发展中的重要意义。方法选择新疆医科大学第一附属医院肾病科患者按照尿白蛋白排泄率(urinaryalbuminexcretionrateUAER)及肾功能将已确诊为2型糖尿病(diabetesmellitusDM)的61例患者分4组:糖尿病正常白蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、终末肾衰竭组。采用放射免疫法(RIA)检测血清内皮素(ET)水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,并与21例正常人进行对照。结果①DM正常白蛋白尿组ET、sTM、VEGF与对照组无差异(P>0.05);②DM微量蛋白尿组ET、sTM高于对照组(P<0.01),VEGF与对照组无差异(P>0.05);③临床蛋白尿组ET高于对照组(P<0.01),sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组(P<0.01);④终末肾衰竭组ET、sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组(P<0.01);⑤ET、sTM、VEGF之间呈正相关(r=0.5126,0.6526),并与UAE呈正相关(r=0.5126,0.6525,0.6443,P<0.01),与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.5380,-0.5347,-0.6486,P<0.01)。结论①血清ET、血浆sTM、VEGF随着糖尿病肾病的进展而升高;②ET、sTM及VEGF之间显著相关,并与尿白蛋白呈正相关,提示了血管内皮细胞损伤参与糖尿病肾病的发生发展。

健康教育与心理社会干预对2型糖尿病合并抑郁的影响

目的 :调查 2型糖尿病患者抑郁症状发生率并探讨健康教育及心理社会干预对抑郁症状及糖脂代谢的影响。方法 :采用Zung抑郁自评量表 (SDS)对 10 0例 2型糖尿病患者及 10 0例正常人群进行测评。将抑郁指数≥ 0 5的 5 9例患者随机分为研究组 30例 ,对照组 2 9例。研究组药物治疗的同时合并为期 3个月健康教育加心理社会支持治疗 ,分别于治疗前、治疗后进行抑郁自评量表及代谢控制水平评估。结果 :2型糖尿病并抑郁情绪检出率为 5 9% ,显著高于正常组 (P <0 0 1)。经健康教育加心理社会支持治疗 3个月后 ,观察组抑郁指数显著降低 (P <0 0 5 ) ,糖脂代谢显著改善 (P <0 0 5 )。抑郁转归发生率高 ,与对照组比较有极显著差异 (P <0 0 1)。结论 :2型糖尿病患者常合并忧郁症状 。

社会支持对伴有抑郁的2型糖尿病的影响研究

目的 :探讨社会支持对抑郁症状及糖脂代谢的影响并了解 2型糖尿病患者抑郁症状发生率。方法 :采用Zung抑郁自评量表 (SDS)对 10 0例糖尿病患者及 10 0例正常人群进行测评 ,并进行队列研究 ,选出 2型糖尿病组中合并抑郁症状 5 9例 ,随机分为观察组 30例 ,对照组 2 9例 ,在原药物治疗基础上 ,对观察组进行为期 3个月社会治疗 ,治疗前、治疗后进行抑郁自评量表及代谢控制水平评估。结果 :2型糖尿病合并忧郁症发生率高于正常组 (P <0 .0 1)。经社会支持治疗 3个月后 ,观察组抑郁指数显著降低 (P <0 .0 5 ) ,糖脂代谢显著改善 (P <0 .0 5 ) ,抑郁转归发生率高 ,与对照组比较有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病患者常合并抑郁症状 。