经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比分析

目的对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效。方法 2010年9月～2011年5月,年龄18～50岁并经B超确诊入院的有症状结石性胆囊炎患者,按患者意愿分成2组(单孔组及三孔组各60例,单孔组应用国产单孔经脐腹腔镜器械),对比2组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后应用镇痛药、并发症、腹壁美容满意度评分。结果 2组手术均获成功。与三孔组相比,单孔组虽然手术时间长[(61.5±11.4)min vs.(39.5±7.8)min,t=12.238,P=0.000],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.4±0.7)分vs.(4.5±0.5)分,t=-8.373,P=0.000],应用镇痛药例数少(11例vs.22例,χ2=5.057,P=0.025),术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.3±0.7)分vs.(3.9±0.6)分,t=3.125,P=0.002]。2组术后住院时间和并发症率差异无显著性(P>0.05)。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎可达到三孔法相近的临床疗效,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好。

腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝21例

目的 探讨腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝的临床应用价值. 方法 回顾性分析采用该术式治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝21例临床资料.手术要点：全麻插管后,在内环口体表沿腹横纹做一长约2 cm小切口,皮下分离一腔室,腔镜辅助下松解皮下环,还纳嵌顿物,5 mm的300腹腔镜经内环口探查腹腔,横断疝囊并高位结扎. 结果 手术均获成功.术后随访20例,1例失访.随访时间3～12个月,无一例复发,无一例出现术后对侧腹股沟疝. 结论 腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝是一种安全有效可行的手术方法,该术式符合现代小儿外科精准微创理念,具有微创美容等优点,有一定临床应用价值.

腹腔镜进展期胃癌根治术66例报告

目的探讨腹腔镜进展期胃癌根治术的安全性及可行性。方法 2006年4月-2010年6月对66例进展期胃癌行腹腔镜胃癌根治术,其中远端胃癌根治性切除术41例;近端胃癌根治性切除术22例,全胃癌根治性切除术3例。结果 66例手术均获成功。手术时间：远端胃癌根治术平均280 min（220-340 min）;近端胃癌根治术平均269 min（215-325min）;3例根治性全胃切除术手术时间分别为340、370、410 min。平均切口长度6.0 cm（5.2-9.0 cm）。术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160 ml（100-250 ml）,腹腔镜近端胃癌根治术平均200 ml（90-320 ml）,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200、350、400 ml。清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21枚（15-31枚）,近端胃癌根治术平均22枚（17-28枚）,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚。65例术后随访3-48个月,平均20个月（〈1年21例,1-2年19例,〉2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移;1例ⅢB期术后1年出现腹腔种植转移后死亡,1例ⅢB期术后1年出现肝转移后死亡,其余患者均健在。结论腹腔镜进展期胃癌根治术安全可行,能够取得良好的近期疗效。

维吾尔族中年妇女胆结石患者的饮食因素及生化指标的对比研究

目的:探讨饮食因素、血清生化指标改变与维吾尔族中年妇女胆结石发病的关系。方法:采用1:1配对病例对照研究方法,对90例维吾尔族中年妇女胆结石患者和对照组进行了饮食因素的调查分析和生化指标的检测分析。结果:病例组与对照组饮食因素相比:畜禽肉类、动物油摄入过多(p<0.05),而蛋类、鱼类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类摄入不足(p<0.05)。血清TP、ALB指标病例组低于对照组(p<0.05),而ALT、AST、γ-GT、ALP、TBIL、DBIL、CH、HDL-C、LDL-C病例组高于对照组(p<0.05)。结论:饮食因素和生化指标与胆结石的发生有关。

226例乳腺穿刺活检病理分析与乳腺癌知识调查

目的:对超声引导下乳腺粗针穿刺活检的226例病人的病理和乳腺癌知识调查进行分析。方法:对乳腺穿刺的226例病人进行病理诊断分析,并采用自行设计的调查问卷对乳腺癌知识进行调查分析。结果:226例穿刺病人,良性病变144例(63.7%),非典型增生4例(1.8%),恶性病变78例(34.5%);40岁以下、40~60岁、60岁以上良恶性病变比较,40岁以下与40岁以上、40~60岁与非40~60岁良恶性病变比较均P<0.01,差异有统计学意义。40~60岁是乳腺癌的高发年龄阶段。且对乳腺癌的危险因素、保护因素、常见症状、体征、自我检查时间、方式、医院检查时间、方式知道率分别为15.9%、17.7%、22.6%、19.9%、24.8%、19.5%、26.5%、25.7%,乳腺自我检查和医院定期检查的必要性分别为53.5%、89.0%。结论:使用超声引导下的乳腺粗针穿刺活检对诊断乳腺良恶性病变有重要意义,做好穿刺病人护理和乳腺癌知识宣教非常必要。