新疆乌鲁木齐地区体检人群肥胖发病率及其影响因素的研究

目的探讨新疆乌鲁木齐地区体检人群肥胖的发病率及与肥胖相关的代谢指标。方法回顾性分析自2013年至2014年新疆医科大学第一附属医院18 926例体检者的体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压、血尿酸、肌酐、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝脏B超的结果,并对汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族5个民族人群肥胖的患病率进行统计分析。结果 18 926例体检者中肥胖总患病率为19.95%,其中男性为13.53%,高于女性的6.41%(χ2=220.982,P=0.000)。汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族的肥胖患病率依次为12.12%、21.46%、29.32%、21.67%、20.84%,维族肥胖患者检出率最高,汉族最低,不同民族间肥胖检出率比较差异有统计学意义(χ2=435.751,P=0.000)。各民族间的各代谢参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,肥胖对空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)无影响(P>0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AST、肌酐水平与肥胖程度呈负相关(t=-15.537、-4.684、-2.739,P=0.000、0.000、0.006),脂肪肝、年龄、收缩压、ALT、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压水平与肥胖呈正相关(P<0.05)。结论新疆乌鲁木齐体检人群肥胖患病率存在种族差异,肥胖已成为该地区严重的社会公共问题。

医院家庭一体化功能锻炼护理对骨折术后患者康复效果分析

目的探讨医院家庭一体化护理对骨折术后患者康复的效果。方法选取本科2015年5月~2016年1月收治的四肢骨折术后患者88例,随机分为2组,各44例,分别为对照组和试验组,对照组采取常规护理对试验组采取医院家庭一体化护理,主要内容包括:对参与的人员包括护士、患者、家属的培训,对术后功能锻炼的患者加强督导程度并辅以家庭护理,比较2组患者的关节活动度及疼痛程度。结果试验组关节活动度与疼痛减轻程度较对照组明显提高(P<0.05),结论对骨折术后患者实施医院家庭一体化功能锻炼护理可促进患者康复,值得医院推广与使用。

复方苦参注射液在晚期胃癌患者辅助化疗中的作用

目的:探讨复方苦参注射液在晚期胃癌患者辅助化疗中的作用。方法:将83例晚期胃癌患者按照随机数字表法分为联合组42例和对照组41例,均接受改良FOLFOX6化疗方案,联合组在此基础上加用复方苦参注射液。比较两组治疗效果,观察治疗前后免疫功能指标及癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平的变化,以及毒副反应发生情况。结果:联合组总有效率为57.14%,显著高于对照组的34.15%(P<0.05);联合组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组CA19-9、CEA水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且联合组降低程度显著大于对照组(P<0.01)。联合组白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、血红蛋白减少、恶心呕吐等毒副反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液辅助治疗晚期胃癌疗效显著,毒副反应轻微,不仅可增强免疫功能,还可降低血清CA19-9、CEA水平。

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用。方法:选取58例实施过乳腺癌根治术的患者,并随机分成观察组和对照组,每组29例;观察组采取静吸复合麻醉,对照组采取全凭静脉麻醉。分析对比两组麻醉时间相关指标、血流动力学变化及并发症发生率。结果:观察组拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.9425,P<0.05),在喉罩通气支持下各时间段两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)等对比无差异;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.3344,P<0.05)。结论:相较于喉罩通气支持下全凭静脉麻醉而言,静吸复合麻醉术后并发症发生率低,术后苏醒时间较快。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

目的:对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床作用和效果。方法:将使用瑞舒伐他汀治疗的123例冠心病患者作为观察组,以同期应用阿托伐他汀治疗的另外119例患者为对照组,对比两组效果。结果:观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标改善程度均显著优于对照组,且hs-CRP水平显著低于对照组,LVEF和FMD等心功能改善程度也显著优于对照组,两组各项数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阿托伐他汀相比,应用瑞舒伐他汀治疗冠心病,患者症状和心功能指标改善程度较为明显,安全性更高,值得临床推广和使用。

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石3126例体会

目的:经过3126例患者体外冲击波碎石(ESWL)治疗后总结经验。方法:均采用体外冲击波碎石,做好术前准备、准确定位、合适的电流功率。结果:碎石成功率为98.6%,快排石率为36.9%,近期排石为80.9%,治愈率96.9%。碎石后有不同程度的轻微并发症。结论:结石治疗的效果关键是做好碎石前准备、掌握适应证、准确定位、患者辅助排石的配合及并发症的处理。

双源CT冠状动脉造影与经皮冠状动脉造影对老年冠心病患者的诊断评价与分析

目的对双源CT冠状动脉造影与经皮冠状动脉造影在老年冠心病患者临床诊断进行评估。方法选取我院行双源CT冠状动脉造影检查及同期冠脉造影检查(CAG)确诊为冠心病的患者115例,分析其冠脉狭窄程度并进行分析。结果冠状动脉造影检查(CAG)冠脉狭窄≥50%的节段发生率12.7%(170/1338);双源CT冠状动脉造影检查评价老年冠脉狭窄程度≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值依次为91.2%、98%、87%。结论双源CT与冠状动脉造影(CAG)具有较高的特异度和阴性预测值,可以作为CAG检查前的可靠筛查方法。

脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值

目的:探讨脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值。方法:选择脑肿瘤卒中患者40例与高血压脑出血患者40例,都进行头颅CT常规与灌注检查。结果:高血压脑出血组的最小出血量、最大出血量与平均出血量都明显高于脑肿瘤卒中组(P<0.05)。高血压脑出血组的BF、BV和PS值较脑肿瘤卒中组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查方便、迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的CT表现更加特异。

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析

目的 观察分析原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现,分析X线平片、CT、MRI的诊断价值。方法 选取我院2010年6月-2015年6月收治的7例原发性脊柱恶性淋巴瘤患者,均经穿刺或手术病理确诊,均接受X线平片、CT、MRI检查。结果 本组7例患者均为非霍奇金淋巴瘤,累及18个椎体,其中胸椎4例,腰椎1例,胸腰椎1例,颈椎1例;3例伴有附件受累,5例软组织肿块,3例椎管内、硬膜外肿块;X线平片影像学表现为椎体骨质破坏,椎体压缩性骨质,无椎弓根影;CT平扫肿瘤为中等密度,增强后强化均匀,无坏死;MRI T1WI肿瘤为低等信号,T2WI为低、等、高信号,增强扫描后中度强化。结论 （1）原发性脊柱恶性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤较为常见;（2）肿瘤侵犯相邻椎体,软组织肿块较大且极少坏死,增强扫描肿瘤为中度强化;（3）X线平片诊断作用有限,MRI显示骨内病灶敏感性高于CT。

阿帕替尼联合注射用紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效及对MK、PF4表达的影响

目的探究阿帕替尼联合注射用紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效及对MK、PF4表达的影响。方法选择2012年7月-2014年2月在本院治疗的乳腺癌患者资料,按照入组标准选取74例患者,并将其分为A组和B组,各37例。B组患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂进行化疗,A组在其基础上联合阿帕替尼治疗,观察两组患者的的疗效及对MK、PF4表达的影响。结果与B组相比,A组患者的有效率更高为64.9%,差异显著(χ~2=6.293,P<0.05)。A组患者局部区域复发率,远处转移率显著低于B组,生存率显著高于B组,差异显著(χ~2=3.992、4.075、6.349、5.833、5.073,P <0.05),治疗后A组患者的MK、PF4表达水平均显著低于B组,差异显著(t=12.643、8.534,P <0.05)。与治疗前相比,A组和B组患者治疗后的MK、PF4表达水平更低,差异显著(t=43.452、19.842,23.431、12.634,P <0.05)。与B组相比,A组患者的不良反应发生率并无显著差异(u=1.340,P> 0.05)。结论阿帕替尼联合注射用紫杉醇对于晚期乳腺癌具有良好的疗效,安全性高,而且药物作用的发挥可能与其可降低MK、PF4表达水平有关,有待进一步研究。

有创颅内压监测在颅脑疾病中的应用

目的探讨有创颅内压监测在颅脑疾病治疗中的价值和意义。方法 61例颅脑疾病患者,随机分为对照组(30例)和试验组(31例)。对照组接受传统方法进行颅内压监测,试验组接受有创颅内压监测,比较两组患者脱水剂用量、平均住院时间以及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果试验组患者的脱水剂(甘露醇)用量(750±120)ml少于对照组的(960±125)ml、平均住院时间(16.9±1.3)d短于对照组的(20.7±1.4)d、GOS评分(3.6±1.1)分高于对照组的(3.0±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者接受有创颅内压监测,有助于早期发现患者病情变化,改善预后,效果显著,值得推广和应用。

瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄的效果观察

目的观察瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄的临床效果。方法选取94例植入冠状动脉支架的患者,随机分为试验组和对照组。对照组47例患者采用常规治疗方式。试验组47例患者在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀预防治疗。观察治疗后两组患者的再狭窄率和临床疗效并进行统计学分析。结果经研究比较发现:①对照组的患者常规治疗后,普通支架再狭窄率14.9%,药物洗脱支架再狭窄率6.4%,总再狭窄率21.3%。试验组加用瑞舒伐他汀预防治疗后普通支架再狭窄率8.5%,药物洗脱支架再狭窄率2.1%,总再狭窄率10.6%。两组结果比较,试验组明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。②治疗后对照组患者的炎性因子IL-6为(10.14±0.21)pg/mL,血浆超敏C-蛋白(6.56±1.14)mg/L;试验组患者的炎性因子IL-6为(6.09±0.13)pg/mL,血浆超敏C-蛋白(4.21±0.48)mg/L。两组相比,试验组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论瑞舒伐他汀预防治疗冠状动脉支架后再狭窄疗效确切,临床再狭窄率明显降低,显著改善患者生活质量。

产前超声检查诊断胎儿泌尿系统彩超确诊5例畸形的临床价值分析

目的:探讨产前超声检查诊断胎儿泌尿系统畸形的临床价值。方法:对2015年1月到2018年10月在我院接受产前孕检,且留存有完整孕检信息的60例孕妇的产前超声检查信息进行整理并作为研究的基础资料;采用GE-8,新GE-8,或迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪,对孕妇进行彩超检查并与孕妇实际妊娠结果进行对比。结果:根据孕妇实际妊娠结果统计可知共有6例出现胎儿泌尿系统畸形现象,其中,通过彩超检查确诊5例,彩超检查的准确率为83.3%,与孕妇实际妊娠结果无统计学差异(P>0.05);通过彩超检查,准确判断出有1例胎儿为单纯肾积水、1例胎儿为多囊性肾发育不良、1例胎儿为单侧肾缺如、1例胎儿为尿道梗阻,1例为脐尿管囊肿。结论:在胎儿泌尿系统畸形的产前筛查中,采用彩超检查方案具有较高的准确率,且能够对泌尿系统畸形类型进行判断以利于后续干预治疗。

子宫肌瘤海扶刀治疗后MRI影像评价

目的:采用MRI影像评价子宫肌瘤的海扶刀治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月至2017年2月本院50例采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者的完整临床及随访资料,采用MRI影像评价其治疗效果。结果:治疗前T1W1、T2W1以等信号为主,治疗后T1W1以高信号为主,T2W1仍以等信号为主,T1W1其中46个高信号肌瘤消融率为100.00%,4个等信号肌瘤消融率为75.00%,两者比较差异性显著(P<0.05),治疗后T2W1中8个高信号肌瘤消融率为100.00%,27个等信号肌瘤消融率为92.59%,15个低信号肌瘤消融率为86.67%,三者比较无显著性差异(P>0.05),治疗前后MR信号变化及血流灌注情况同肿瘤直径的临床治疗总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:MRI影像可根据子宫肌瘤无灌注区判定坏死区域的大小来判断子宫肌瘤海扶刀治疗效果,具有重要的应用价值。

降脂代茶饮配合耳穴治疗血脂异常30例临床观察

目的:观察降脂代茶饮配合耳穴治疗血脂异常的疗效。方法:30例均用降脂代茶饮配合耳穴。结果:30例中26例恢复正常。结论:本方法对血脂异常效果较好。

不同浓度舒芬太尼在上腹部术后镇痛中的应用

目的:探讨不同浓度舒芬太尼在上腹部术后镇痛中的应用效果。方法:上腹部手术患者100例根据入院顺序分为治疗组与对照组各50例,在常规麻醉后,对照组的镇痛为硬膜外0.125%布比卡因+0.8μg/ml舒芬太尼,而治疗组为硬膜外0.125%布比卡因+0.4μg/ml舒芬太尼。结果:两组术后2、4、8、12 h的VAS疼痛评分对比无明显差异,都有比较好的镇痛效果(P>0.05)。治疗组的呕吐、恶心等并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼在上腹部术后镇痛中的应用效果好,并发症少,是一种安全有效的镇痛方式。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠的临床效果。方法对照组给予米非司酮,观察组给予MTX联合米非司酮,观察两组临床疗效及药物不良反应情况。结果观察组总有效率为86.21%,明显高于对照组的68.97%;肝肾功能异常率为11.49%,明显优于对照组的41.38%,比较差异均具有统计学意义,P均<0.05,且两组均未出现严重不良反应。结论甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效确切,对保留患者生育功能有积极的临床意义,值得临床应用和推广。

超声评价非GD甲亢与甲减者TSH与舒张期内径、Vmax、Vmin的关系

目的:探讨超声评价非GD甲亢与甲减者TSH与舒张期内径(D)、右甲状腺上动脉收缩期最高血流速度(Vmax)、右甲状腺上动脉舒张末期血流速度(Vmin)的关系。方法:110例患者根据疾病种类分为GD组、非GD甲亢组、甲减组,同时选取30例健康体检者为对照组。均给予彩色多普勒超声检查。结果:GD组、甲减组的D、Vmax、Vmin高于非GD甲亢组和对照组(P<0.05)。而GD组、甲减组的的D、Vmax、Vmin差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组患者的RI水平均低于其他三组(P<0.05)。TSH与D、Vmax、Vmin呈正相关(P<0.05),TSH与RI呈负相关(P<0.05)。T3、0.454与RI呈正相关(P<0.05)。结论:促甲状腺激素与舒张期内径、血流速度相关,超声评价具有重要意义。

屈螺酮炔雌醇片避孕药在人工流产术后的运用体会

近年来,人工流产率、重复流产率及短期再次人工流产率不断上升,由人工流产术引起的月经失调、阴道异常出血、子宫内膜疾病、继发不孕、盆腔感染、宫腔粘连等术后并发症的发生率也逐渐增多。我院自2012年3月开始将屈螺酮炔雌醇片避孕药运用于人工流产术后患者,取得明显疗效,现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组2012年3月~2013年4月在我院妇产科门诊意愿接受人工流产的育龄期健康女性168例,年龄23~42岁,平均31.2岁。术前均通过停经史、尿妊娠试验和B超诊断为宫内早孕,停经时间与孕囊大小相符,且排除心血管疾病及近6个月口服避孕药的患者。入组患者均术前谈话自愿配合并有条件接受术后随访。

阴道试产失败中转剖宫产术的风险及处理体会

近10年来我国剖宫产率显著提高,我院近年来剖宫产也呈上升趋势,尤其是2013年,剖宫产率首次突破50%,达到57.17%。随着剖宫产率的增加,因剖宫产手术导致的并发症也屡见不鲜,为进一步避免或减少因剖宫产给产妇造成的副损伤,就我院近四年的剖宫产手术资料及临床处理体会进行分析总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料近4年我院分娩情况:2010年分娩新生儿1199个,剖宫产率48.54%;2011年分娩新生儿1524个,剖宫产率46%;2012年分娩新生儿2160个,剖宫产率43.61%;2013年分娩新生儿1847个,剖宫产率57.17%。剖宫产因素中40%为社会因素;22%为骨盆因素;18%为病理因素;15%为阴道试产失败中转手术;5%为其他因素。