关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年龄22~85(45.00±5.23)岁。致伤原因包括车祸、砸伤、滑雪扭伤及普通摔伤。骨折类型按Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例及Ⅵ型2例。手术时先镜下观察骨折复位情况,克氏针临时固定并复位其他骨折块,于平台外侧或内侧小切口置入解剖钢板并固定。术后早期康复锻炼,定期随访其功能和骨折愈合情况。结果 17个平台骨折手术均顺利完成,手术时间为60~90 min,其中关节镜检查时间10~15 min。骨折愈合时间为3~5个月,术后平均随访(26.8±4.1)个月,无下肢血栓、组织感染、骨筋膜室综合征等并发症。按照Lysholm膝关节评分标准,优13膝(76.5%),良3膝(17.6%),可1膝(5.9%),优良率达94.1%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、疗效肯定,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高。

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床效果

目的研究在重症膝关节疾病临床治疗中采取人工膝关节置换术的效果。方法回顾性分析55例重症膝关节疾病患者所有临床数据,所有患者均予以人工膝关节置换术,对比分析患者治疗前后纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度、疼痛评分,并观察术后并发症情况。结果患者治疗后的HSS膝关节评分、膝关节活动度分别为(86.68±5.24)分、(97.21±4.14)°,均显著高于治疗前的(47.54±4.22)分、(66.58±4.57)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后的疼痛评分(15.36±5.54)分显著低于治疗前的(47.25±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者中术后12 h出现同期双膝置换术后大面积脑梗死患者1例,行单膝置换术之后出现深静脉血栓患者1例。术后2个月出现3例膝关节疼痛患者,且经检查并不存在压痛、红肿等现象,患者均可以正常活动。结论将人工膝关节置换术应用于重症膝关节疾病治疗中效果显著,可以改善活动度,值得临床广泛采纳应用。