新型固定重建与关节镜下固定修复膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折:非随机对照试验方案和预试验结果

背景:关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可最大程度地减少手术创伤,但因其植入的固定物牢靠性相对较差,术后早期不能进行功能锻炼,不利于膝关节功能恢复。传统切开复位内固定修复膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折常不能牢靠固定,也影响修复效果。目的:文章设计并提出腘窝倒"L"形切口入路新型接骨板骨折固定及韧带张力重建,牢固固定骨块,并保持良好的韧带张力,有利于膝关节功能恢复,对比观察此方法和关节镜下固定治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折效果的差异。方法:研究为前瞻性、单中心、非随机对照临床试验。将180例(膝)后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者按治疗方式不同分为2组,关节镜组采用关节镜下固定修复,新型固定重建组采用腘窝倒"L"形切口入路新型接骨板骨折固定并韧带张力重建修复,每组90例(膝),术后随访6周,6,12个月。结果与讨论:研究的主要结局指标为术后12个月以Lysholm评分优良率以评估膝关节功能恢复情况;次要结局指标为术前、术后6周,6个月以Lysholm评分评价膝关节功能恢复优良率,术前、术后6周,6,12个月膝关节Lysholm评分、HSS评分、目测类比评分、后抽屉试验阴性率及膝关节X射线形态;术后6周,6,12个月的不良反应发生率。稿件提交时作者已获得62例(膝)的预试验结果显示,术后3个月,与关节镜组比较,新型固定重建组的后抽屉试验阴性率及Lysholm评分均升高(P<0.05)。试验的目的在于和关节镜下内固定相比,评价腘窝倒"L"形切口入路新型接骨板骨折固定并韧带张力重建修复膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折效果的差异,在骨折牢靠固定,更有利于患者膝关节功能恢复方面更有优势。试验经沧州市中心医院医学伦理委员会批准(审批单位:沧州市中心医院,审批号:2017-120-01)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年1月,试验于2018年4月至开始进行患者招募及数据收集,2019年6月招募结束,2020年8月进行结果指标分析,2020年10月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800015026),注册方案版本号1.0。

军事训练伤致前踝撞击综合征67例临床分析

前踝撞击综合征是军事训练中最常见的踝关节疼痛原因之一,多由于初次受伤后诊断及治疗不及时,导致踝关节外侧不稳定,从而踝关节反复扭伤,最终导致踝关节滑膜增生或前踝骨质增生并造成前踝撞击,严重影响正常训练。在基层部队中普遍对踝关节无骨折损伤重视不够,直到严重到一定程度才会到我院就诊,因此有必要对军事训练导致的前踝撞击发生原因、预期治疗效果进行分析,以为基层部队踝关节训练伤防治提供依据。

风险护理在老年骨科护理中的应用研究

目的探讨风险护理在老年骨科护理中的应用效果。方法选择我院2015年1月-2018年1月老年骨科手术患者90例,随机分组,各组45例,对照组采取常规护理措施进行干预;观察组在常规护理前提下,对该组患者进行护理风险评估,然后根据风险评估结果制定具体的方案降低护理风险。观察和比较两组患者术后并发症发生率。结果与对照组对比,观察组术后并发症发生率明显更低,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论风险护理在老年骨科护理中的应用效果满意,可及时发现老年骨科患者的护理缺陷,及时评估高风险患者,及时通过有效的护理措施降低护理风险,减少术后并发症的发生,值得应用。

Nice Knot缝线张力带技术辅助空心钉螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的疗效

目的观察Nice Knot缝线张力带技术辅助空心钉螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的疗效。方法第5跖骨基底部撕脱性骨折患者33例。术中采用X519韧带线行Nice Knot缝线张力带技术辅助3.0 mm AO空心钉螺钉加压固定第5跖骨基底部撕脱性骨折断端,保持骨折复位的稳定位。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝中足评分表进行功能评估。结果术后患者均获随访37~60(45.48±11.12)个月,切口均一期愈合,骨折端均骨性愈合。术后1年,患侧AOFAS踝中足评分高于术前[(94.36±2.77)分vs.(32.94±4.01)分](P<0.05),与健侧的(94.91±2.53)分相仿(P>0.05)。结论Nice Knot缝线张力带技术辅助空心钉螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折具有骨折断端加压固定可靠、并发症少、早期促进骨愈合等优点。