血小板分布宽度与呼吸系统疾病相关性的研究进展

血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)用于反映血小板大小的变化,是血小板体积异质性的指标。PDW的变化反映了炎症反应的增加和免疫功能的降低。近年来,大量研究发现,PDW与慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎、肺癌、肺栓塞(Pul-monary embolism,PE)、肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)等呼吸系统疾病密切相关。本研究综述了国内外有关PDW与呼吸系统疾病关系的研究,以期为临床工作提供帮助。

外科口罩和N95口罩对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响:一项随机交叉对照试验

背景在新型冠状病毒感染全球流行期间,佩戴口罩和保持社交距离已成为人们常见的防护措施。但关于慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者佩戴口罩后心肺功能的变化情况尚少有研究。目的探究佩戴外科口罩和N95口罩对慢阻肺患者心肺功能的影响。方法招募2022-06-30—08-10于新疆军区总医院确诊的30例慢阻肺患者,使用随机数分组法将研究对象随机分配至N95口罩组(n=15)和外科口罩组(n=15)。N95口罩组和外科口罩组分前后两个阶段相互交叉进行,当首轮试验(规范佩戴口罩后患者在跑步机上以4 km/h的步行速度行走20 min)结束并经过24 h洗脱期后,将外科口罩组与N95口罩组患者对调后进行次轮试验,步骤与方法同第一阶段。试验结束时所有患者立即完成动脉血气分析并记录心率、血压、呼吸频率。计算试验后与试验前变化幅度。监测试验过程中患者的最低经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))和最快呼吸频率,并记录不良事件发生情况。结果30例患者均完成了试验。与外科口罩组相比,N95口罩组试验后与试验前酸碱度(pH)变化幅度〔0.013(0.020)与-0.004(0.010)〕、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))变化幅度〔1.2(1.2)mmHg与0.5(1.6)mmHg)〕和动脉血氧分压(PaO_(2))变化幅度〔12.5(10.5)mmHg与5.0(13.2)mmHg〕均升高(P值分别为0.001、0.001、0.002)。试验中患者佩戴N95口罩出现呼吸困难者25例(83.3%),佩戴外科口罩出现呼吸困难者16例(53.3%);与佩戴外科口罩相比,慢阻肺患者佩戴N95口罩出现呼吸困难的相对危险度(RR)为1.563〔95%CI(1.078,2.264),P=0.012〕。结论与佩戴外科口罩相比,慢阻肺患者佩戴N95口罩更易导致pH、PaCO_(2)、PaO_(2)发生变化,影响气体交换,发生呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病伴下消化道功能障碍机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulm-onary disease,COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,有持续不可逆的气流受限和高发病率、高死亡率的特点[1]。预计在2030年,COPD将成为第三大最常见的死亡原因[2]。COPD通常与消化系统的长期疾病交织在一起,导致患者病情持续恶化、病程延长,并增加了致死风险。其中便秘发病率较高,对患者运动功能和生活质量影响很大[3]。有研究通过观察清肺通腑汤治疗老年COPD伴便秘的疗效,发现患者不仅便秘症状得到改善,其肺部、全身炎症反应及肺通气功能也都得到缓解[4]。可见COPD与消化道功能障碍的病情进展具有高度协同性。另外Ludvigsson等[5]报道,乳糜泻与COPD呈正相关,两者共同的危险因素及乳糜泻中的慢性炎症和营养不良会延长COPD的病程。

慢性阻塞性肺疾病患者佩戴N95口罩所致生理学变化的研究进展

N95口罩作为新型冠状病毒全球流行期间被推荐佩戴的个人防护品而广泛应用于生活中。大量慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者因全球疫情及防疫政策的原因也常佩戴N95口罩,但N95口罩为慢阻肺患者带来的生理变化及其影响未有全面认识。深入了解佩戴N95口罩后产生的生理影响可在临床中指导慢阻肺患者的日常使用。本文主要对佩戴N95口罩后慢阻肺患者产生的生理变化研究进展进行综述。

心脏磁共振在肺动脉高压病情评估中的作用及临床意义

目的探讨心脏磁共振(MRI)在肺动脉高压患者病情评估中的作用。方法选取2012年6月至2018年10月就诊于新疆军区总医院的成年、能耐受右心漂浮导管检查的肺动脉高压患者25例,每例患者均进行右心漂浮导管及心脏磁共振检查,分别测量右心漂浮导管及心脏磁共振相关指标,并分析其相关性。结果为消除因个体差异对的解剖学数据造成影响,故将经MRI测得的肺动脉主干内径、右肺动脉主干内径、右心室前壁厚度分别与右膈顶平面胸横径做比值,单因素方差分析发现,肺动脉主干内径/右膈顶平面胸横径(MPA/T)、右肺动脉主干内径/右膈顶平面胸横径(RAP/T)、右心室前壁厚度/右膈顶平面胸横径(RVW/T)观察组及对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),经右心漂浮导管测得的肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、全肺阻力(PVR)观察组与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。将解剖学指标MPA/T、RAP/T、RVW/T与PASP、PAMP及PVR分别做相关性分析后得出除RAP/T与PVR的P>0.01,其余均P<0.01,说明MPA/T、RAP/T与PASP、PAMP、PVR呈正相关,RVW/T与PASP、PAMP呈正相关。结论心脏磁共振检查所得的解剖指标、MPA/T、RAP/T、RVW/T可用于评价有无肺动脉高压及评估肺动脉高压程度,有重要临床意义。