某医院医用直线加速器11年运行情况分析

回顾性分析了某院2012—2022年间Elekta Synergy直线加速器的整体运行、故障时间分布、各系统故障等情况,针对降低故障率和加强相关人员操作与维护技能培养提出了相应的措施,为更好地管理、使用该类设备提供了参考。

黛力新与文拉法辛对放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁的早期影响

目的:探讨黛力新与文拉法辛缓释片对放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁的早期影响。方法:在我院确诊109例宫颈癌合并焦虑、抑郁患者按入院先后时间顺序,随机分为研究组56例与对照组53例,两组在常规治疗基础上分别予黛力新和文拉法辛缓释片行5周治疗观察。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定治疗效果。评价不良反应采用副反应量表(TESS)。结果:两组治疗5周后,研究组SAS、SDS评分与治疗前比较下降显著,差异有统计学意义(t=-12.478,-12.457;P<0.01);对照组SAS、SDS评分与治疗前比较下降显著,差异有统计学意义(t=-16.717,-10.622;P<0.01)。两组TESS评分差异无统计学意义(t=-1.555,P=0.123),两组治疗中无明显不良反应出现。结论:黛力新、文拉法辛缓释片早期均具有较好的抗焦虑、抑郁作用,安全性有效,无明显不良反应。

某地区医学影像科位置及分布布局特点与灾害救援相关性分析及建议

目的:分析某地区医学影像科位置及分布布局特点与灾害救援的相关性。方法:通过对我院及本地区平行两所三级甲等医院医学影像科的位置及分布布局分析,对不同灾害来临时的反应及救援效率差异提出相应的应对方式。结果:科学合理的医院医学影像科位置及分布布局能在灾害发生时进行合理配置,根据不同灾害的特点统筹安排,针对不同灾害应急救援的特点提出相关建议。结论:当灾害发生时,根据某一地区医学影像科位置及分布布局特点与灾害救援特点,合理安排及调配应急救援资源,可有效、快速完成相应检查,提高救援效率及降低病死率。

伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果分析

目的观察伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果。方法选取2016年2月至2018年3月共60例中晚期患者为研究对象,根据随机数字法对患者进行分组,常规组采用单纯立体定向放射治疗,实验组采用立体定向放疗结合全脑照射治疗。统计并对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果实验组患者总有效率为96.67%,常规组患者总有效率为86.67%。实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组患者(P<0.05);实验组与常规组患者的不良反应发生率差异明显,实验组优势较大(P<0.05)。结论伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果突出,能够显著提高患者的生存质量,疗效确切且安全性较高,值得推广普及。

小柴胡汤联合针对性护理对放疗后癌性发热患者血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平的影响

目的探析小柴胡汤联合针对性护理对放疗后癌性发热患者血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平的影响。方法按随机数字表法将2019年1月至10月新疆军区总医院收治的128例放疗后癌性发热患者分为对照组(n=64,萘普生治疗)和观察组(n=64,小柴胡汤治疗),治疗期间均行针对性护理,两组患者均治疗7d。比较两组患者治疗前后血清指标、治疗后临床疗效、治疗期间不良反应发生情况、。结果与对照组比,观察组患者治疗后总有效率高、治疗期间不良反应总发生率低;与治疗前比,治疗后两组患者血清指标均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论小柴胡汤联合针对性护理治疗放疗后癌性发热患者疗效显著,可缓解患者炎性与高热症状,安全性高。

研究卡培他滨联合放疗治疗消化道肿瘤的临床效果

目的:探讨卡培他滨联合放疗治疗消化道肿瘤的临床效果。方法:将2015年1月到2018年6月作为本次研究时间段,在该时间段内总共选取36例患者作为本次研究案例。按照随机数字法将36例患者划分为常规组与实验组,常规组采取单纯放疗,实验组采取卡培他进行治疗。统计并对比两组患者的治疗效果。结果:常规组患者总有效率44.44%;实验组患者总有效率88.89%。两组患者总有效率无差异,未达到统计学标准(P>0.05);两组患者1年期生存率与治疗期间不良反应发生率相当,数据差异未满足统计学意义标准(P>0.05);实验组患者的TTP与2年期生存率相对于常规组而言数据优势突出,数据差异较大,对比结果满足统计学意义标准(P<0.05)。结论:卡培他滨联合放疗治疗消化道肿瘤的临床效果突出,能够显著提高放疗疗效,提高患者生存质量,值得推广。

结肠癌患者血清微小RNA-205和癌组织E盒结合锌指蛋白1的表达情况及其与放疗敏感性的关系

目的分析结肠癌患者血清微小RNA-205(miRNA-205)及癌组织E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)的表达情况,并探讨两者与放疗敏感性的关系。方法将90例结肠癌患者作为结肠癌组,84例体检者作为对照组。收集所有研究对象的血清样本,以及结肠癌患者的癌组织和其中84例患者的癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测血清miRNA-205的相对表达水平,采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中ZEB1的表达情况。比较结肠癌组和对照组血清miRNA-205的相对表达水平、癌组织和癌旁组织中ZEB1的表达情况,以及不同临床病理特征结肠癌患者血清miRNA-205的相对表达水平和癌组织中ZEB1的表达情况。比较放疗敏感和不敏感的结肠癌患者(放疗敏感组和放疗不敏感组)血清miRNA-205相对表达水平、癌组织中ZEB1的表达情况,并采用Logistic回归模型分析影响结肠癌患者放疗敏感性的因素。结果结肠癌组的血清miRNA-205相对表达水平高于对照组,癌组织中的ZEB1阳性表达率高于癌旁组织(均P<0.05);结肠癌患者血清miRNA-205相对表达水平可能与病理类型、局部浸润情况、淋巴结转移情况、原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期、肿瘤大体类型及病变部位有关(均P<0.05),癌组织中的ZEB1表达阳性率与局部浸润情况、淋巴结转移情况、TNM分期、肿瘤大体类型及病变部位有关(均P<0.05)。放疗敏感组血清miRNA-205的相对表达水平以及癌组织ZEB1阳性表达率均较放疗不敏感组更低(均P<0.05);癌组织ZEB1的表达情况和TNM分期是结肠癌患者放疗敏感性的影响因素(均P<0.05)。结论结肠癌患者血清miRNA-205表达和癌组织ZEB1表达均上调,两者可能共同参与结肠癌的发生、发展,并不同程度地影响患者的放疗敏感性。

特利加压素不同输注方式治疗门静脉高压症所致急性食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的比较特利加压素的不同输注方式治疗门静脉高压症(PH)所致的急性食管胃底静脉曲张破裂出血(AEVB)的疗效。方法将123例PH所致的AEVB患者随机分为持续组(n=62)和间歇组(n=61)。持续组给予特利加压素持续注射,间歇组给予特例加压素间歇注射,两组均治疗5 d。比较两组患者的疗效、止血时间、输血率、住院天数及随访期间再出血率、死亡率、药物不良反应发生率,分析影响患者再出血的危险因素。结果持续组治疗有效率高于间歇组,止血时间短于间歇组,输血率、再出血率低于间歇组(P<0.05),两组患者住院时间、死亡率及药物不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,改良终末期肝病模型评分是患者发生再出血的独立危险因素,而持续输注特利加压素则是患者发生再出血的保护因素(P<0.05)。结论与间歇注射比较,持续输注特利加压素治疗PH所致的AEVB患者疗效更好,再出血率低,且安全性好。

内镜下改良乳头切除法在十二指肠乳头腺瘤切除术中的临床价值分析

目的:分析内镜下改良乳头切除法在十二指肠乳头腺瘤切除术的临床价值。方法:选择在医院接受诊治的40例十二指肠乳头腺瘤患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用常规乳头腺瘤切除术,观察组采用改良内镜下乳头切除术。分析比较两组患者的切除率及支架的置入情况;比较两组患者的并发症发生率及术后的随访情况。结果:观察组的完全切除率为95%,对照组为90%,两组相比无明显差异,但观察组的整块切除率(85%)与对照组(55%)相比,差异有统计学意义(x^2=4.28,P<0.05)。两组患者置入支架的情况相比无统计学意义(x^2=0.36,P>0.05)。术后3个月内近期并发症发生情况,两组患者的近期并发症发生率比较有明显差异(x^2=6.14,P<0.05)。术后超过3个月远期并发症发生情况,两组患者的并发率相比无明显差异(x^2=0.36,P>0.05)。随访一年间,观察组患者的复发率为10.34%,与对照组(14.29%)相比,差异无统计学意义(x^2=0.17,P>0.05)。结论:改良的内镜下乳头切除可以提高整块切除率,降低患者的并发症发生率,复发率也较低,临床上可行性较高且具有治疗优势。

探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床价值

目的:浅谈子宫肌瘤疾病应用经阴道彩色多普勒超声检查的临床价值。方法:将我院收治的167例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤的患者作为研究对象,结合手术治疗和术后病理结果进行分析比较,分析经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的正确率。结果:接受经阴道彩色多普勒超声诊断总数为167例,其中58例为浆膜下肌瘤患者、38例为肌壁间肌瘤患者、37例为混合性肌瘤患者、34例为黏膜下肌瘤患者;51例为多发患者,116例为单发患者。宫肌瘤尺寸为1.56~11.43cm,平均(7.46±1.58)cm,经手术治疗和术后病理结果确诊患者有154例,诊断正确率为92.22%。结论:子宫肌瘤疾病应用经阴道彩色多普勒超声检查的诊断结果较为理想,能够一定程度上减少子宫肌瘤误诊与漏诊的情况,能够成为子宫肌瘤诊断的首选检查方式。

探究消化内镜在早期胃癌患者行黏膜下剥离术中的应用效果

目的分析探究消化内镜在早期胃癌患者行黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取我院于2016年1月至2019年1月收治的早期胃癌患者48例,对所有患者应用消化内镜黏膜下剥离术治疗,观察治疗效果。结果所有48例早期胃癌患者中,病灶总数50个。手术结束后,所有患者平均手术时间为(57.24±10.09)min,病灶完整切除48个,病灶完整切除率为96.0%,可能治愈切除49个,可能治愈切除率为98.0%。患者术后并发症发生情况:腹痛10例、出血0例、穿孔1例,并发症发生率为22.9%,经对症治疗后,均已痊愈。未进行完整切除的2例患者通过开腹手术治疗,未发生淋巴结转移。所有患者均存活,无死亡患者出现。结论使用消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者,具有较高的病灶完整切除率、可能治愈切除率以及较低的并发症发生率,术后患者恢复均较好,整体疗效较好,可在临床推广使用。

双源CT超低剂量前门控轴面扫描在冠状动脉血管成像中的应用价值

目的:探讨双源CT使用前门控并在超低剂量轴面扫描在冠状动脉血管成像中的应用价值。方法:收集我院2017年10月—2018年10月期间,我院疑似冠心病患者122例作为研究对象,并且行双源CT前门控超低剂量冠状动脉血管成像检查,并根据使用剂量的不同度患者进行随机分组,可分为对照组(61例,实施常规双源CT前门控轴面扫描)和观察组(61例,实施超低剂量双源CT前门控轴面扫描),对比两组患者检查效果。结果:两组患者检查后,观察组患者冠状动脉血管图像质量低于对照组,但两组差异小,组间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者检查时受到的电离辐射低于对照组,得出两组间统计学差异大,有统计学意义(P <0.05);观察组患者心肌桥检出率及检出长度均优于对照组,但两组差异小,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在冠状动脉血管成像中,实施超低剂量双源CT前门控轴面扫描的方法,会对冠状动脉血管图像质量造成一定影响,两组间统计学差异小。但对于心肌桥的检出率及检出长度均无影响,同时还可有效降低检查过程中受到的电离辐射,该检查方法具有较高临床推广价值。

医学影像设备在突发事件卫勤保障中的联合应用及在提高医学诊断水平的合理运用

目的:多种医学影像设备联合应用在突发事件卫勤保障中合理运用。方法:分析常用医学影像设备其优缺点,研究如何在卫勤保障中联合应用,并通过不断学习专业技能、提高影像技术、物资准备、联合救助、提高效能等方面着手,在不同灾害来临时进行实战演练,不断提升业务水平。结果:多种影像设备联合使用及影像专业水平提高将在突发事件卫勤保障中起重要作用。结论:影像设备的联合应用及影像诊断水平的提高,将有效提高卫勤保障中救援效率。

双源CT定量测定心周脂肪对冠心病评估价值探讨

目的:观察对冠心病患者应用双源CT定量对心周脂肪(PAT)进行检测对于冠心病的评估价值。方法:分析对象为本院收治冠心病与非冠心病患者群体,研究时间范围在2018年-2019年,在两个群体各随机抽取80例并对应设为观察组、对照组,对两组纳入对象均应用双源CT对PAT体积进行测量,归纳两组对象相关临床数据以了解该手段对冠心病的临床引导作用。结果:在PAT体积而言,观察组患者的平均体积数据显著大于对照组且有统计学意义(P<0.05);在观察组患者群体中,提示PAT的体积越大则冠状动脉狭窄情况越严重,同时受侵袭的血管数量也和PAT体积有直接联系。结论:对冠状动脉患者应用双源CT定量测定手段检查,相对于经皮冠状动脉造影检查能够更加准确的判断病变状态,患者接受程度更高。

建立高效的绿色通道有效提高应急救援中影像检查的效率

目的:分析某一地区性医学影像科特点,结合实际情况建立绿色通道,以提高应急救援中影像检查的效率。方法:以我院影像影像科特点为例在同等条件下以汶川地震华西医院影像科室接诊量对比存在的问题,提出相应的措施。结果:科学合理医院医学影像科多方位、多途径、多角度配合及协调可有效提高应急救援中影像检查的效率。结论:我国应急医学救援影像发展还存在多方面的不足,合理安排及调配应急救援中影像检查的各个环节可有效、快速完成相应检查,提高救援效率。

炎性肠病患者发生非酒精性脂肪性肝病的危险因素

目的探讨炎症肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病情况及相关危险因素。方法以2017年1月至2019年10月新疆军区总医院收治的409例IBD患者为研究对象,应用腹部超声筛查NAFLD,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(131例)和对照组(278例),比较两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、腹围、病程及并发症(高血压、糖尿病、吸烟)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、白蛋白、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等的差异。采用Logistic回归分析IBD患者发生NAFLD的独立危险因素。结果IBD患者NAFLD的患病率为32.03%(131/409)。NAFLD组患者年龄[(50.24±12.83)岁vs(38.74±10.91)岁]、BMI[(28.24±4.90)kg/m2 vs(23.52±3.73)kg/m2]、腹围[(93.10±11.52)cm vs(85.52±10.06)cm]、病程[(8.52±1.84)年vs(5.84±1.28)年]、高血压比例[20.61%(27/131)vs 4.68%(13/278)]、糖尿病比例[9.92%(13/131)vs 1.80%(5/278)]、吸烟比例[50.38%(66/131)vs 38.13%(106/278)]、GGT[(26.57±8.19)U/L vs(18.46±4.36)U/L]和HbA1c[(6.65±2.17)%vs(3.64±1.05)%]水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明年龄(OR=1.33,95%CI:1.15~1.82,P=0.018)、BMI(OR=1.80,95%CI:1.25~3.27,P=0.002)、病程(OR=2.60,95%CI:1.10~3.26,P=0.010)和糖尿病(OR=1.77,95%CI:1.23~4.79,P=0.006)是IBD患者发生NAFLD的独立危险因素。结论IBD患者NAFLD的患病率高,年龄、BMI、病程和糖尿病均是IBD患者发生NAFLD的独立危险因素,可通过促进健康生活方式进行代谢干预,以减少NAFLD的发生。

疾病预防控制工作常用的技术手段在食品微生物检验中的质量控制

食品安全问题关乎维持社会稳定和谐与人民生命安全,对食品安全进行检测与控制在维持全社会进步与发展过程中具有重要的作用。通过应用疾病预防控制工作常用的技术手段,在食品微生物检验中常见影响检验质量的因素分析、食品微生物多种检验方法分析,分析、探讨常用的技术手段在食品微生物检验中的质量控制及管理的措施能力。加强食品检验检测的质量工作,确定食品检验检测的标准,保证食品安全。

辛伐他汀纳米粒对脓毒症致ALI小鼠肺组织中TLR9信号通路表达水平及预后的影响

目的探讨辛伐他汀纳米粒对脓毒症致急性肺损伤(ALI)小鼠体内Toll样受体9(TLR9)表达水平及预后的影响。方法将所选取的小鼠分为对照组(CO组)、脓毒症组(SE组)、静脉注射组(LI组)、纳米粒组(NA组),每组13只。采用免疫印迹法检测肺组织中TLR9蛋白表达水平,记录各组小鼠7 d内生存率,计算各组小鼠湿干重比值(W/D),采用HE染色法检测各组小鼠肺组织病理形态,采用实时荧光定量PCR检测肺组织中TLR9 mRNA表达水平。结果LI组、NA组小鼠W/D低于SE组(均P<0.05),NA组小鼠W/D低于LI组(P<0.05)。与SE组、LI组比较,NA组小鼠肺体积有所减小,微血管扩张好转。SE组肺组织TLR9 mRNA表达水平高于LI组、NA组(均P<0.05),NA组小鼠肺组织中TLR9 mRNA表达水平低于LI组(P<0.05)。LI组、NA组小鼠肺组织TLR9蛋白表达水平低于SE组(均P<0.05),NA组小鼠肺组织中TLR9蛋白表达水平低于LI组(P<0.05)。LI组、NA组小鼠生存率高于SE组(均P<0.05),LI组小鼠生存率低于NA组(P<0.05)。结论辛伐他汀对脓毒症致ALI小鼠具有一定治疗作用,可改善小鼠肺组织病理结构,提高小鼠的生存率,其机制可能与降低TLR9信号通路表达水平有关。

X射线体积成像图像配准软件在腹部放射治疗中对体位验证的影响

目的:探讨X射线体积成像(XVI)图像配准软件在腹部放射治疗中对体位摆位误差验证的影响,为临床腹部放射治疗提供参考依据。方法:采用随机数表法选取医院收治的31例腹部不同肿瘤患者,在进行放射治疗前验证过程中分别采用骨性标志物(骨配准)和灰度配准两种方式将XVI图像配准软件采集的图像与计划系统处理的数字图像进行配准分析,计算得到的腹部患者治疗X轴(横向)、Y轴(纵向)和Z轴(垂直)摆位误差。结果:采用骨配准方式与灰度配准方式的结果在X轴、Z轴方向上摆位误差的差异均无统计学意义,在Y轴方向上骨方式配准摆位误差最大,为1.031 cm,且两种配准方式在Y轴方向上的摆位误差比较,差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05)。结论:在直线加速器XVI图像配准软件系统对患者腹部摆位验证时,采用灰度配准方式在Y轴方向上误差优于骨配准方式,在治疗时应综合考虑患者的综合情况,选择合适的配准方式。

放疗科护士睡眠障碍及与孤独感的关系

目的了解放疗科护士睡眠障碍及与孤独感的关系。方法随机选取放疗科护士191例为调查对象,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和UCLA孤独量表进行调查,采用多元线性回归分析孤独感对睡眠状况的影响。结果 58.64%(112例)的护士有睡眠障碍。已婚护士PSQI总分及睡眠效率得分(8.55±1.92,1.52±0.99)高于未婚护士(7.81±2.28,1.10±1.06),差异有统计学意义(t=2.435,2.843,均P<0.05)。集体住宿护士PSQI总分及主观睡眠质量和睡眠障碍得分高于在家居住护士,每周夜班≥2次护士主观睡眠质量得分(1.68±0.81)高于≤1次护士(1.36±0.77),大专文化程度护士PSQI总分及日间功能障碍得分(8.43±1.98,1.43±0.86)高于本科及以上护士(7.36±2.41,1.18±0.72),家庭关系较融洽护士PSQI总分及睡眠障碍得分低于家庭关系一般及隔阂多护士。自评压力较轻护士PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及日间功能障碍得分低于压力较大护士。年龄30~34岁护士PSQI总分及睡眠障碍和日间功能障碍得分高于<25和25～29岁护士,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。孤独感得分进入PSQI总分的回归方程(β=0.295,P<0.05)。结论放疗科护士睡眠障碍发生率高,其睡眠状况因不同人口学特征而存在差异,孤独感对放疗科护士睡眠状况具有预测关系。