新疆地区汉族苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变分析

目的分析新疆地区汉族苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变规律和特点。方法用PCR产物直接测序法、基因芯片捕获和二代高通量测序技术对71例汉族PKU患儿及其父母的PAH基因启动子、第1~13外显子及其旁侧内含子等区域进行PAH基因突变分析,并与西北4省及日本、欧洲等进行比较。结果在新疆地区71例汉族PKU患儿142条PAH等位基因中检测出37种突变基因,总检出率为90.1%(128/142),且以错义突变(64.9%)、剪接位点突变(13.5%)、无义突变(13.5%)为主,大部分突变主要分布在第7、6、3、12、2、11外显子和第4内含子中,最常见的错义突变是R243Q(21.8%)、R53H(7.7%);最常见的剪接位点突变为EX6-96A>G(6.3%)、IVS4-1G>A(4.9%)和V399V(4.2%),最常见的无义突变为R111X(4.9%)、Y356X(4.9%)。新疆地区汉族PKU患儿R53H突变的检出率(7.7%)高于西北其他4省,且发现一PAH基因新突变P225S(c.673C>T)。结论新疆地区汉族PKU患儿PAH基因突变构成接近于西北其他4省,而与欧洲、日本等完全不同,具有其独特保守的地域特征。

经尿道整体剜除联合手术刨削器与前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生症的对比研究

目的探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积(>80mL)前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法将60例大体积BPH随机分为2组,刨削器组和剜除组(PKEP组),每组30例,刨削器组采用经尿道整体剜除前列腺,完整剜除后推入膀胱,更换手术刨削器,将剜除的腺体粉碎取出;PKEP组采用常规经尿道前列腺剜除术。结果 60例均顺利完成手术。刨削器组手术时间较PKEP组短[(48.5±17.3)min vs.(65.8±15.5)min,t=4.079,P=0.000],术中出血量较PKEP组少[(51.8±14.6)mL vs.(87.6±23.5)mL,t=7.088,P=0.000]。两组腺体切除体积、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。两组术后3月IPSS、Qmax、残余尿均较术前明显改善(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗大体积BPH,手术时间更短,术中出血量少,术后效果与前列腺剜除术相当。

空气辅助膀胱镜检查在门诊活动性血尿患者中的诊断价值

目的:探讨空气辅助膀胱镜检查在门诊活动性血尿患者诊断中的价值。方法:选取我院门诊收治的168例活动性血尿患者,肉眼血尿患者行常规生理盐水灌注膀胱镜检查,如因出血影响视野导致膀胱镜检查失败,则改用空气辅助膀胱镜检查,观察膀胱各壁、前列腺及尿道等情况。结果:本组患者168例,其中119例使用生理盐水膀胱镜检查成功;49例失败后改用空气膀胱镜检查,其中47例检查成功。空气辅助膀胱镜检查成功率为95.9%,高于生理盐水灌注膀胱镜检查的70.8%(χ~2=51.06,P<0.05)。患者术中术后均无相关并发症。结论:空气辅助膀胱镜检查安全、可靠,可以提高血尿患者的膀胱镜一次检查成功率,值得在临床推广应用。

三孔法腹膜外途径腹腔镜下Burch术治疗女性压力性尿失禁25例疗效分析

目的探讨腹腔镜下经腹膜外途径膀胱颈Cooper韧带悬吊术(Burch手术)治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。方法采用经腹腔镜下腹膜外途径为25例女性压力性尿失禁患者施行Burch手术。自肚脐下2cm处切开皮肤并制造腹膜外空间,用2-0薇荞线将尿道旁侧的阴道壁肌层"8字"缝合后再缝合到同侧Cooper韧带上。结果所有手术均成功,手术时间29~50min,平均(36.2±8.4)min。术中出血量5~20mL,术后肛门通气时间3~28h,平均(18.6±10.2)h,术后住院时间4~7d。23例均获得随访,随访时间2月~4年,所有病例均无感染、膀胱损伤、排尿困难、复发等并发症。结论腹腔镜下经腹膜外途径Burch术是治疗压力性尿失禁的有效方法,具有创伤及疤痕小、恢复快、住院时间短的优势。

老年性神经源性膀胱留置导尿早期家庭护理的健康教育

目的:探讨老年性神经源性膀胱留置导尿患者早期家庭护理的健康教育的效果。方法:对本院门诊接收的50例不同原因引起的老年性神经源性膀胱留置导尿患者,采用早期家庭护理的健康教育与常规健康教育干预,对两组护理知识知晓率、依从率以及尿液检查阳性率进行对比分析。结果:研究组分别是92.50%、85.71%、9.5%。对照组分别为67.50%、58.80%、18.50%。两组统计学差异显著(P 【0.05)。结论:对老年性神经源性膀胱留置导尿患者采用早期家庭护理健康教育的干预,不仅可以提高护理知识知晓率以及依从率,同时可以降低留置导尿并发症发生率,改善患者生活质量。

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。

经皮肾镜术后出血致尿囊形成一例

病人，男，31岁。因“左肾结石”（图1）于2017年5月行左侧经皮肾镜取石术。术后留置14Fr左肾造瘘管和7Fr双J管各1根，腹部平片未见明确结石残留，左肾造瘘管在位，但检查见左侧双J管位置略低（图2）。术后第4天拔除左肾造瘘管时，窦道内流出鲜血约100ml，遂以凡士林纱布填塞窦道。此后2天内血红蛋白由147g／L下降至102g／L，导尿管引流尿色鲜红，伴有条状血块排出，遂给予药物止血、绝对卧床等保守治疗。此后2天血红蛋白逐渐上升，考虑出血停止。

腹膜外途径腹腔镜下膀胱颈悬吊术治疗女性尿道上裂1例报道

女性尿道上裂是临床罕见的先天性尿道畸形,表现为阴唇和阴蒂前分离。大多数此类患者的膀胱颈位于处女膜环水平,缺乏正常的尿道及括约肌,故常伴有尿失禁。既往对女性尿道上裂的治疗多为分期治疗,一期修复尿道和外阴重建,数年后行二期膀胱颈重建,期望获得良好的外观和控尿功能,但效果多不理想。近期本院收治女性尿道上裂1例.

膀胱穿刺造瘘术并发脓毒症2例

脓毒症是机体对感染的反应失调而致的危及生命的器官功能障碍,具有较高的死亡率,是非心脏重症监护患者死亡的主要原因^([1,2])。然而,在日常的临床工作中存在对脓毒症早期发现不及时的现象^([3,4])。近年来,随着我国社会人口逐渐老龄化发展,膀胱留置导尿或因尿路梗阻所致膀胱穿刺造瘘现象越来越普遍,尽管膀胱穿刺造瘘具有损伤小、操作简便、并发症大多轻微且多为门诊手术等特点,但这也不可避免的增加了感染风险甚至尿源性脓毒症的可能。

浅析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后和传统腹腔镜前列腺癌术后尿控对比

本文旨在对比腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy,简称RALP)和传统腹腔镜前列腺癌手术(Traditional Laparoscopic Prostatectomy,简称TLP)应用于前列腺癌患者治疗中的效果。方法 纳入我院2021年10月至2022年10月期间收治的80例前列腺癌患者,根据自愿原则将患者分为两个人数相同的组,对照组(40例)接受TLP手术,观察组(40例)接受RALP手术。对比两组并发症发生率以及在两组在术后一个月、术后六个月、术后十二个月三个时间点的尿控率。结果 两组的并发症发生率在总体上有显著性差异(t=4.449,p<0.05)。在术后一个月和术后六个月的时间点,观察组的尿控率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。在术后十二个月的时间点,两组的尿控率相近,差异不具有统计学意义(p>0.05)。结论 机器人辅助腹腔镜手术可能更适合前列腺癌患者,可以提高手术治疗的安全性和术后生活质量。然而,随着时间的推移,两种手术方法在术后十二个月的尿控方面趋于一致,这一研究结果为前列腺癌患者的手术选择提供了重要的参考依据。

非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗临床效果比较

目的比较非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月本院收治的94例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均接受TURBT治疗,术后对照组患者采用丝裂霉素灌注化疗,观察组患者采用吡柔比星灌注化疗,疗程均为12个月。比较两组患者不良反应发生率、生活质量各领域评分及随访24个月复发率。结果观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者社会、认知、日常生活、情感及生理评分均显著高于本组治疗前(P_均<0.05);治疗后观察组患者社会、认知、日常生活、情感及生理评分均显著高于同期对照组(P_均<0.05)。随访24个月,观察组患者复发率显著低于对照组(χ2=4.209,P <0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT术后采用吡柔比星灌注化疗,临床效果明显,不良反应少,复发率低,且可明显改善患者生活质量。

单侧肾脏切除术后健侧肾肾结石发病的影响因素分析

【目的】探讨单侧肾脏切除术后健侧肾肾结石发病的影响因素。【方法】在本院治疗的肾脏切除术后健侧肾肾结石患者88例为观察组,同时选取肾脏切除术后健侧肾无结石者88例作为对照组,比较两组临床资料差异并探讨肾结石发病的影响因素.【结果】观察组高血压、糖尿病及泌尿系统结石史比例分别为40.90%.(36/88)、30.68%(27/88)和26.13%(23/88),明显高于对照组的21.59%(19/88),10.22%(9/88),5.68%(5/88)(P<0.05);观察组和对照组性别、年龄、体质量指数及肾脏切除原因比较差异均无显著性(P>0.05);观察组血钙水平为(2.71±0.82)mmol/L,明显高于对照组的(2.40±0.33)mmol/L(P<0.05);两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较差异无显著性(P>0.05);Logistic回归分析结果显示泌尿系统结石史、高血压、糖尿病及血钙是肾脏切除术后健侧肾肾结石发生的影响因素(P<0.05)。【结论】单侧肾脏切除术后健侧肾肾结石发病的影响因素包括泌尿系统结石史、高血压、糖尿病及血钙水平。

分析前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)术后下尿路症状(LUTS)发生的影响因素

分析前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术术后下尿路症状发生的影响因素。方法 选取2020年1月至2022年12月共计120例实施双极电切术的患者进行分析,根据患者是否存在下尿路症状进行分组,分为发生组和未发生组,各以60例进行统计,通过调查患者的一般资料、手术内容等原因,分析引起患者术后下尿路症状的相关因素和独立影响因素。结果 于所有患者的资料对比调查中显示,机体锻炼、憋尿习惯、病程、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、术前IPSS评分、术前前列腺体积、术前残尿量、术前最大尿流率是引起术后下尿路症状的主要风险因素;其中憋尿习惯、身体锻炼、病程、总胆固醇、术前IPSS评分、术前前列腺体积为影响患者术后下尿路症状的独立风险因素。结论 在针对所有发生和未发生术后下尿路症状的手术患者调查中显示,憋尿习惯、身体锻炼、病程、总胆固醇、术前IPSS评分、术前前列腺体积可作为患者产生症状的主要因素进行探究,提示手术医师或护理人员应做好对患者的生活管理,通过规范患者的生活习惯、加强病症的筛查、做好机体营养调控、做好术前的准备等方面提高手术预后效果。

经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生效果分析

分析经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)和经尿道前列腺等离子电切术(TURP)这两种手术方式在良性前列腺增生患者治疗中的实施效果。方法 本次分析对象有60例,均为我院良性前列腺增生患者,而他们的收治时间均为2022.01-2023.01,分组方式为随机抛硬币,正面为对照组(30例,手术方式:TUERP),反面为观察组(30例,手术方式TURP),对比不同手术方式临床应用价值。结果 对比手术各项时间及术中出血量,结果显示观察组手术各项时间对比对照组而言都明显要短,而术中出血量则明显比对照组少,数据对比均显示P<0.05有统计学意义。本次IPSS评分、Qmax与RUV水平调查结果显示,两组术前上述各项水平数据结果对比P>0.05无统计学意义;两组术后上述各项水平数据对比P<0.05有统计学意义。本次两组患者术后并发症情况调查显示,对照组与观察组并发症发生率数据均为6.67%,P>0.05无统计学意义。结论 不同手术方式作为治疗手段应用于良性前列腺增生中的实施效果也有所不同,而相较于TUERP手术方式而言,TURP使用效果更为理想,能够改善换则会住院相关指标、提升临床效果,并且也不会增加手术并发症,值得推广使用。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生伴前列腺结石的疗效观察分析

经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生伴前列腺结石的疗效观察的治疗效果。方法 选取在2022年5月到2023年1月期间在本院接收就诊的前列腺增生伴前列腺结石患者80人作为研究对象,分为对照组和研究组两组。对照组采用经尿道前列腺电切术(TUER)进行治疗,研究组采用经尿道前列腺腔内剜除术(TUERP)进行治疗。对比研究组与对照组中患者术中相关指标情况、术后各项指标情况以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者术后并发症的发生率相比较对照组出现明显的下降。两组患者经治疗后术后各项指标均有所改善,除残余尿量以外,研究组经治疗后术后各项指标均明显高于对照组,研究组患者残余尿量明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术中各项相关指标均明显优于研究组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ,在小体积前列腺增生伴前列腺结石患者治疗期间选择TUERP进行治疗,可大幅度降低患者发生并发症的风险率,该治疗方案很大程度上优化了了患者的各项术中相关指标,并有效改善了患者的前列腺功能,值得在临床治疗前列腺增生患者中广泛应用。

腹膜外入路腹腔镜下膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者的初步经验

目的报道6例经腹膜外途径腹腔镜下膀胱颈Cooper韧带悬吊术(Burch手术)治疗女性压力性尿失禁行经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后失败或复发患者的初步经验。方法回顾分析2015年6月至2019年9月我们采用经腹腔镜下腹膜外途径Burch手术治疗的6例女性压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者。自脐下2 cm处切开皮肤并制造腹膜外空间,用2#0薇荞线将尿道旁侧的阴道壁肌层“8字”缝合后再缝合到同侧Cooper韧带上。观察患者手术时间、出血量、住院时间等。结果所有手术均成功,手术时间(37±6)min,术中出血量(17±7)ml,术后住院时间(4.5±0.5)d。6例随访时间3~45个月,所有病例尿失禁症状均消失,均无感染、膀胱损伤、排尿困难、复发等并发症。结论女性压力性尿失禁患者行TVT-O术失败或复发后,选择腹腔镜下经腹膜外途径Burch术安全、有效,可以获得完全尿控,为临床可选方案。

驻新疆某部男性新兵生殖健康知识掌握情况调查分析

目的:调查驻新疆某部男性新兵对生殖健康知识的掌握程度,为有针对性地保障基层部队男性官兵生殖健康提供参考。方法:随机抽取驻新疆高原戈壁沙漠地区某基层部队男性新兵1114例,采用自制生殖健康调查问卷进行调查,内容包括男性生殖健康基本知识、生殖健康相关疾病知识、生殖健康性心理知识和生殖健康保健知识等,分析基层部队新兵生殖健康实际状况。结果:有35.4%和53.2%的新兵对男性生殖结构和男性生殖系统相关疾病基本不了解;当罹患男性生殖系统疾病时,有22.9%的新兵未选择积极治疗,有49.2%和27.7%的新兵对淋病和梅毒完全不知晓;有40.9%的新兵对妊娠及避孕知识基本不了解,有98.3%的新兵性取向为异性;有87.5%的新兵认为应当开展有关生殖健康知识的学习。结论:基层部队男性新兵对生殖健康基本知识掌握程度较低,迫切需要开展有针对性的生殖健康知识宣教,同时也应在军营持续开展男科相关疾病诊疗工作,为保障男性官兵生殖健康提供便利条件。

肾移植后免疫抑制用药方案与移植肾长期存活的关系

目的 分析肾移植后不同的免疫抑制用药方案对移植肾长期存活的影响。方法 根据不同用药组合将患者分为环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤 (Aza)和泼尼松 (Pred)三联治疗组、CsA和Pred二联治疗组、Aza和Pred传统二联治疗组。统计分析免疫抑制用药、排斥反应发生及人、肾存活情况 ;对发生排斥反应的患者追踪其发生排斥前 12个月内的药物更动情况。结果 采用三联治疗的患者人 /肾 5年存活率 (88% / 78% )显著高于传统二联治疗者 (74% / 5 2 % ,P <0 .0 5 ) ,排斥反应发生率也明显低于传统二联治疗者 (P <0 .0 5 ) ;绝大多数发生排斥反应者有减 /停免疫抑制药物史。结论 肾移植后CsA、Aza和Pred三联治疗方案有着较满意的远期疗效 ,明显优于传统二联治疗方案。