信息化巡诊保障平台构建及其在巡诊中的药材规范化管理应用实践

巡诊是提升军队医疗机构为部队服务质量的重要方法和手段,某医院利用现代信息技术构建与医院信息系统形成弱关联信息化巡诊保障管理平台,应用实践了常态化巡诊保障模式,有效解决了当前巡诊保障药材审批和消耗登记流程繁琐、药物处方等诊疗记录不规范、账务不清晰、责权明细不到位造成审计高风险等问题,确保了巡诊流程的保密性、规范性、标准性、可追溯性及巡诊工作的常态化开展,提升了军队医疗机构靠前保障服务能力。

医院审计风险及防范措施

本文重点论述了医院审计风险的概念及对其加以控制的必要性、审计风险为何产生及怎样对其进行防范,并基于上述分析,得出结论:医院的审计风险不可忽视,审计相关人员履行审计职责时要有风险意识,对风险成因及时进行防范和控制,从而能够最大限度地减少审计风险带来的损失。

不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭大鼠心功能、 肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化

目的探讨不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化。方法取12只大鼠作为假手术组。取60只大鼠建立CHF模型,将55只造模成功的大鼠随机分为CHF组(11只)、低剂量万古霉素组(11只)、中剂量万古霉素组(11只)、高剂量万古霉素组(11只)及药物对照组(11只)。分别给予低剂量万古霉素组、中剂量万古霉素组、高剂量万古霉素组大鼠经尾部注射25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg的万古霉素,给予药物对照组大鼠卡托普利灌胃,给予假手术组和CHF组大鼠等体积生理盐水灌胃。检测各组大鼠心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)]、肾功能指标[血清肌酐、血清尿素氮和24 h尿蛋白(UP24)]、神经内分泌因子[血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和心钠素]水平;采用HE染色观察各组大鼠心肌组织、肾组织的病理学变化;采用Western blot检测各组大鼠心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素的蛋白表达水平;采用吸波面积法检测不同剂量万古霉素组的血药浓度。结果(1)与假手术组相比,CHF组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均升高,LVEF、LVFS均降低(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均降低,LVEF、LVFS均升高(均P<0.05),除肾功能指标外,其余指标总体上均呈剂量依赖性变化。(2)HE染色结果显示,CHF组大鼠心肌细胞水肿,细胞浆染色加深,细胞体积缩小,可见空泡;肾小球间质增加,肾间质增宽。各药物干预组大鼠的心肌组织和肾脏组织损伤均有所减轻,其中高剂量万古霉素和药物对照组大鼠心肌损伤的改善最为显著,中剂量万古霉素组及药物对照组大鼠肾组织损伤的改善最为显著。(3)与假手术组相比,CHF组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均升高(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均降低(均P<0.05),总体上呈剂量依赖性变化。(4)万古霉素血药浓度分析结果显示,低剂量万古霉素组的血药浓度在用药后48 h时达到峰值(8.16 mg/L),在用药后96 h时血药浓度为0;中剂量万古霉素组的血药浓度在用药后52 h时达到峰值(12.63 mg/L),在用药后144 h时血药浓度为0;高剂量万古霉素组的血药浓度在用药后72 h达到峰值(16.30 mg/L),在用药后96 h、122 h及148 h时血药浓度较稳定。结论不同剂量万古霉素均可改善CHF大鼠的心功能与肾功能指标,其作用机制可能与抑制神经内分泌因子AngⅡ、醛固酮和心钠素的表达水平有关;高剂量(100 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的心功能和心肌组织损伤的改善作用最佳,且血药浓度更为稳定,但对肾脏有一定损伤;中剂量(50 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的肾功能的改善作用最佳。

PF、TP同步放化疗在宫颈癌治疗中的疗效差异及对血清CA125、CA199水平的影响

目的探讨五氟尿嘧啶联合顺铂(PF)、紫杉醇联合顺铂(TP)同步放化疗在宫颈癌治疗中的疗效差异及对血清糖类抗原(CA)125、CA199水平的影响。方法选取2014年9月至2019年3月新疆军区总医院收治的83例中晚期宫颈癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为PF组(41例)和TP组(42例)。两组患者均接受同步放化疗,TP组接受TP方案,PF组接受PF方案。比较两组患者临床疗效,血清CA125、CA199水平和不良反应发生率。结果TP组总有效率为88.10%,高于PF组的60.98%(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前血清CA125、CA199水平及阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清CA125、CA199水平和阳性率均显著下降(P<0.05),且TP组显著低于PF组(P<0.05)。结论TP方案有助于提高中晚期宫颈癌患者疗效,在降低患者血清CA125、CA199水平和阳性率上具有更好的效果。

针刺镇痛即时效应及相关影响因素研究进展

疼痛是针灸临床重要的适应证之一,而针刺镇痛的即时效应是针刺应用的优势所在,近年来也逐渐成为针灸临床和基础研究的关注热点。已有的报道表明针刺镇痛存在广泛的即时效应,但针对具体病种还有待进一步严格的临床和实验研究。针刺镇痛即时效应的概念也尚缺乏统一定义。该文综合国内外文献,对针刺镇痛即时效应的概念进行了进一步明确和归纳;重点分析了针刺镇痛即时效应的相关影响因素;阐述针刺镇痛即时效应的研究意义。

舒适护理对高血压患者治疗依从性的影响分析

目的:探讨高血压患者的护理及健康指导方法。方法:选取本院2017年7月至2020年7月所收治的60例高血压患者,将其按照电脑随机法分为两组,每组30例,对照组患者与平日实施的常规护理手段相同,研究组患者更改为舒适护理措施,对比不同护理方法的高血压患者在治疗依从性和护理满意度方面的差异。结果:研究组患者的治疗依从性和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于高血压患者,给予舒适护理,可提高患者治疗依从性和护理满意度,有利于控制患者血压,促进病情恢复,效果突出。