高原环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响

目的:探讨高原低压缺氧环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响。方法:选取18只健康新西兰兔,随机分为高原组和对照组,每组9只18眼。高原组饲养于西北特殊环境人工实验舱,模拟海拔6 000 m低压缺氧环境;对照组饲养于常压常氧的清洁动物房。分别于干预前、干预3、7 d, 2、4 wk采用RHCT-1角膜地形图仪干眼综合分析系统检测泪河高度、泪膜破裂时间,并采用泪液分泌试验测量泪液分泌量,同时利用拉曼光谱分析高原环境干预前后泪液成分的变化。干预4 wk采用苏木素-伊红(HE)染色观察下睑结膜、角膜、泪腺、哈氏腺的组织病理学变化,采用免疫组织化学法检测结膜组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)的表达。结果:与对照组相比,高原组兔泪液分泌量、泪河高度、首次及平均泪膜破裂时间自干预3 d开始明显下降,且随观察时间的延长有显著差异(P<0.05);干预2 wk开始上述各指标增加。干预4 wk,高原组兔泪液成分中蛋白质、脂质含量较干预前增多,核酸含量较干预前减少,且与对照组相比,高原组兔角膜基质水肿增厚,结膜杯状细胞数量增多,MUC5AC表达水平升高,泪腺上皮细胞胞浆萎缩扁平,腺腔扩大,哈氏腺无明显破坏性改变。结论:急性高原环境可破坏兔眼表稳态,使泪液分泌量下降,泪膜稳定性降低,但在一定时间内随着对低压缺氧环境的习服,机体发生代偿,可在一定程度上增加泪液分泌量,恢复泪膜稳定性。

姜黄素对人翼状胬肉成纤维细胞增殖和凋亡及迁移的影响

目的:探讨姜黄素对体外培养的人翼状胬肉成纤维(HPF)细胞增殖和凋亡及迁移的影响。方法:收集我院2021-11-24/12-16手术切除的翼状胬肉组织7例,进行原代成纤维细胞体外培养,并采用免疫荧光染色法进行细胞鉴定。采用含等量二甲基亚砜的0、10、20、40、80、160μmol/L姜黄素处理HPF细胞24h后,用CCK8法检测细胞增殖情况。根据CCK8检测结果将细胞分为对照组(不含姜黄素)、20μmol/L姜黄素组、40μmol/L姜黄素组,每组分别处理HPF细胞24h。采用流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell迁移实验检测细胞迁移,实时荧光定量PCR法和Western blot法检测Bax、Bcl-2、Cyclin D1及MMP2的mRNA与蛋白表达。结果:与对照组相比,20μmol/L姜黄素组和40μmol/L姜黄素组均能抑制HPF细胞的增殖和迁移,并诱导其凋亡(均P<0.05)。与对照组相比,20μmol/L姜黄素组能下调Cyclin D1及MMP2,上调Bax的mRNA表达,下调Bcl-2的蛋白表达(均P<0.05)。与对照组相比,40μmol/L姜黄素组能下调Bcl-2、Cyclin D1及MMP2的mRNA与蛋白表达,上调Bax的mRNA与蛋白表达(均P<0.05)。与20μmol/L姜黄素组相比,40μmol/L姜黄素组能下调MMP2的mRNA表达,下调Bcl-2的蛋白表达,上调Bax的mRNA与蛋白表达(均P<0.05)。结论:姜黄素可通过抑制Cyclin D1的表达抑制HPF细胞的增殖,通过下调Bcl-2并上调Bax的表达来诱导HPF细胞的凋亡,通过下调MMP2的表达来抑制HPF细胞的迁移。

新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化

目的:观察新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)V4c植入术矫正高度近视术后前房角的变化。方法:前瞻性临床研究。选择高度近视患者150例300眼,均行ICL V4c植入术,记录术前及术后1d,1、3、6mo,1a的视力、眼压、拱高及前房角的变化。采用重复测量方差分析及LSD-t检验对数据进行分析。结果:术后1d,1、3、6mo,1a,裸眼视力(UCVA)恢复情况较术前显著提高(F=98.2,P<0.01);术前与术后各时间点鼻侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=108.256、112.342、164.856、316.549、115.338,均P<0.01);术前与术后各时间点颞侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=102.68、548.47、93.37、316.549、117.698,均P<0.01);两侧术后1d,1、3mo各房角参数逐渐降低,两两比较均有差异(P<0.05),术后3、6mo,1a各房角参数两两相比均无差异(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术后1d,1、3、6mo,1a水平方向各房角参数较术前变小,3mo后基本趋于稳定状态。

年龄相关性白内障患者血清和房水IL-34水平及与炎症因子的相关性

目的探讨年龄相关性白内障(ARC)患者血清和房水白细胞介素-34(IL-34)水平及与炎症因子的关系。方法选取2018年1月-2018年12月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心治疗的ARC患者150例(150眼)作为观察组,同期眼外伤患者150例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清和房水IL-34、超敏C反应蛋白(hs-PCR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组血清IL-34、hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。观察组房水IL-34、hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。观察组血清IL-34水平与hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.512、0.564、0.531和0.524,均P=0.000)。观察组房水IL-34水平与hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.557、0.603、0.581和0.532,均P=0.000)。结论ARC患者血清和房水IL-34水平升高,可能通过与其他促炎因子相互作用参与疾病的发病过程。

辅助技术在治疗白内障合并角膜混浊手术中的应用

目的:评价在白内障手术中应用包括囊膜染色、虹膜拉钩、虹膜切除等辅助技术治疗白内障合并角膜混浊患眼的术后视觉效果,并分析手术安全性和有效性。方法:回顾收集2014-01/2019-03在新疆军区总医院全军眼科中心接受白内障超声乳化合并人工晶状体植入术的白内障合并角膜混浊患者105例105眼,所有患者接受白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入术。术中应用台盼蓝囊膜染色剂,并观察前囊膜染色情况,连续环形撕囊成功率,晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况。并于术后1d,1wk,1、3mo对患者进行随访,观察术中撕囊成功率,术前、术后的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR),术后并发症等。结果:患者均接受白内障超声乳化吸除合并人工晶状体植入术。术中通过应用台盼蓝囊膜染色剂(台盼蓝)染色前囊膜辅助成功完成所有连续环形撕囊,并采取了包括应用虹膜拉钩及虹膜切开术等其他措施。将可折叠式人工晶状体植入105眼。术后追踪观察3mo,术眼术后BCVA为0.82±0.10,与术前BCVA(3.12±0.14)比较有差异(t=174.893,P<0.01)。结论:白内障超声乳化摘除术能使白内障合并角膜混浊患者的视力得到安全有效的提高。辅助技术如囊膜染色、虹膜拉钩、虹膜切除等的应用,能有效降低白内障合并角膜混浊患者的白内障手术风险,提高手术安全性,增加手术成功率。

无黏弹剂微切口ICL V4c植入术后拱高对角膜内皮细胞的影响

目的:评估无黏弹剂微切口中心孔型植入式透镜(ICL)V4c植入术后拱高对角膜内皮细胞的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2017-11/2018-02于我院行无黏弹剂微切口ICL V4c植入术的近视患者70例137眼,按照术后拱高的大小分为低拱高组(100μm<拱高≤250μm,37眼)、中拱高组(250μm<拱高≤750μm,69眼)、高拱高组(750μm<拱高≤900μm,31眼)。术后随访1a,观察角膜内皮细胞计数及前房参数的变化。结果:术后1wk,三组患者前房深度、前房容积、前房角角度均较术前减小(P<0.05)。三组患者手术前后不同时间的角膜内皮细胞计数无明显差异,术后1wk,3mo,1a低拱高组角膜内皮细胞丢失率分别约为1.2%、1.5%、1.7%,中拱高组分别约为0.5%、0.7%、1.0%,高拱高组分别约为1.1%、1.3%、1.4%。结论:无黏弹剂微切口ICL V4c植入术后早期拱高对角膜内皮细胞无明显影响。

角膜基质透镜修复角膜缺损的实验研究

目的制作角膜基质透镜修复兔角膜缺损的动物模型,观察其与缺损角膜的生物相容性,探讨其在角膜组织损伤修复中的机制及作用,为寻求角膜组织替代物提供理论基础。方法甘油冷冻保存角膜基质透镜[来源于新疆军区总医院临床治疗近视的飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)]。新西兰白兔30只,分为2组,各15只。A组:用2 mm×3 mm×3 mm滤纸模型制作全层角膜缺损模型后,用角膜基质透镜填塞于角膜缺损处,行角膜裂伤清创缝合。B组:用2 mm×2 mm×2 mm滤纸模型制作全层角膜缺损模型后,用角膜基质透镜填塞于角膜缺损处,行角膜裂伤清创缝合。于缝合术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月行眼前段照相、眼前节相干光断层成像术(OCT)、裂隙灯观察角膜裂伤愈合情况、眼表炎症反应。于3个月行Pentacam眼前节分析仪、角膜地形图检查,过量麻醉药物处死动物,取其角膜行病理组织检查。结果制作兔角膜缺损修复模型,A组行角膜裂伤缝合时难度较大,术后有伤口渗漏、虹膜前粘连10只眼(66.7%)、角膜新生血管侵入11只眼(73.3%)等并发症发生,B组裂伤处角膜基质透镜间粘附不是太紧密,但6只眼(40.0%)以角膜瘢翳、9只眼(60.0%)以角膜白斑愈合,角膜组织组织逐渐透明,角膜曲率相对平整,拆线后无角膜裂伤陊开等严重的并发症发生,效果良好。B组角膜裂伤修复模型制作成功者,观察3个月后HE染色发现修复处角膜结构略紊乱,部分角膜有新生血管侵入,细胞增多;前节OCT显示角膜层间有间隙形成,但角膜曲率平整,角膜地形图显示仍有散光。结论对于2 mm×3 mm×3 mm的角膜全层缺损患者行角膜基质透镜缝合较为困难,但对于2 mm×2 mm×2 mm的全层角膜缺损、填塞的角膜基质透镜逐渐透明,与角膜组织融合紧密,角膜曲率相对平整,其通过提供纤维支架及细胞扩增分化形式修复角膜,可应用于角膜组织缺损的替代物,并为二期手术治疗奠定基础。

新疆地区维吾尔族假性剥脱综合征患者眼前节参数分析比较

目的探索新疆地区维吾尔族假性剥脱综合征(PEX)、剥脱性青光眼(PEXG)、原发性开角型青光眼(POAG)及年龄相关性白内障患者眼前节参数的差异。方法采用回顾性研究方法,选取2019年4月至2020年7月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊治疗的PEX患者84例(114只眼)、PEXG患者70例(96只眼)、POAG患者72例(88只眼)以及性别、年龄相匹配的年龄相关性白内障患者(对照,CON)80例(80只眼)进行研究,均为维吾尔族,分析各组患者角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、眼轴长度(AL)、角膜曲率(水平曲率K1及垂直曲率K2)等眼前节参数的差异。结果CON、PEX、PEXG及POAG组患者性别比例及年龄比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。CON、PEX、PEXG及POAG组患者CCT分别为(545.52±34.22)、(536.81±42.64)、(516.74±32.39)、(530.38±28.72)μm,CON、PEX及POAG组患者均高于PEXG组(P均<0.05),PEXG组CCT变薄;CON、PEX、PEXG及POAG组患者ACD分别为(3.05±0.38)、(2.87±0.36)、(2.77±0.41)、(2.81±0.32)mm,与CON组比较,PEX、PEXG及POAG组患者ACD均较低(P均<0.05);各组患者间LT、AL、K1及K2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论新疆地区维吾尔族PEX患者ACD较CON组更浅,但PEXG患者CCT较PEX患者更薄。

干眼患者泪液相关检测指标及技术的研究进展

泪液质和量的检查是诊断干眼的重要指标。临床常用诊断干眼的检查方法主要包括对泪液量及泪膜稳定性的检测以评估其严重程度,而实验室条件下对泪液成分进行分析标记以诊断临床分型,也指导临床对相关成分进行补充以有针对地对其进行治疗。准确评估泪液的产生和成分的变化使临床医生能够有效监测干眼的严重程度并评估治疗措施的有效性。随着近年来光学成像技术及人工智能的发展,临床泪液的相关指标及检查技术方法与其相结合,一些新的检测手段得以应用,可提供更为方便快捷精准的检测,极大提高了临床上干眼的诊断和治疗水平。

P53和mTOR在翼状胬肉的表达和相关性分析

目的:检测P53和mTOR在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达,探讨P53和mTOR表达之间的关系,以及P53和mTOR的表达与翼状胬肉重要临床特征之间的关系。方法:收集2022-11/2023-05在石河子大学第一附属医院眼科行翼状胬肉切除术+自体结膜移植术的患者的手术标本,共43例43眼。选取13例患者取健康结膜组织作为健康结膜组,健康结膜组织来源于患眼颞侧结膜。选取10例翼状胬肉标本、6例健康结膜标本,采用qPCR检测P53和mTOR在翼状胬肉和健康结膜组织中的mRNA表达水平;选取33例翼状胬肉标本、7例健康结膜标本,采用免疫组织化学法检测P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组织和健康结膜组织中的表达水平,使用IPP6.0软件统计平均光密度值,分析P53和mTOR表达之间的相关性,以及P53和mTOR与翼状胬肉的重要临床特征之间的相关性。结果:根据qPCR结果,翼状胬肉组中P53和mTOR的mRNA表达水平相较于健康结膜组显著增强(均P<0.05)。根据免疫组织化学染色结果,P53和mTOR蛋白在翼状胬肉组中的表达水平相较于健康结膜组显著升高(P<0.05)。P53的表达量与mTOR的表达量呈正相关(r=0.417,P<0.05)。P53在户外活动时间>3 h组的表达量高于户外活动时间≤3 h组(P<0.05),在翼状胬肉头端侵入角膜缘距离>2 mm组的表达量高于翼状胬肉头端侵入角膜缘距离≤2 mm组(P<0.05),在>40岁和≤40岁两组翼状胬肉患者中无差异性表达(P>0.05)。mTOR的表达量在户外活动时间>3 h和≤3 h组、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离>2 mm和≤2 mm组以及>40岁和≤40岁组中无差异(均P>0.05)。P53的表达量与患者的户外活动时长(r=0.484,P<0.01)、侵入角膜缘距离(r=0.479,P<0.01)呈正相关。mTOR的表达量与年龄、户外活动时间、侵入角膜缘距离无相关性(均P>0.05)。结论:P53和mTOR在翼状胬肉中过度表达且呈正相关,提示在翼状胬肉的发病过程中P53和mTOR的异常表达可能起到一定促进作用,为进一步探究翼状胬肉的发病机制提供实验依据;P53的表达量与户外活动时间、翼状胬肉头端侵入角膜缘距离呈正相关,提示P53与翼状胬肉的发生发展相关,为翼状胬肉的临床诊断和治疗提供新思路。

斜视术后感染的危险因素及防治

斜视手术后感染是一种少见并发症,但影响术后恢复和手术效果。斜视术后感染常表现为角结膜炎、结膜下脓肿、Tenon囊脓肿、眼眶蜂窝织炎、眶周脓肿或眼内炎。感染类型、深度和部位决定了治疗方法。浅表感染外用抗生素治疗后恢复良好;脓肿需要切开引流以及全身使用抗生素;涉及深层组织的感染需要全身治疗;眼内炎可导致视力下降甚至失明,需要玻璃体注射抗生素或玻璃体切除术。

高原环境对干眼的影响

高原环境的高海拔、低湿度、缺氧、强紫外线等均是诱导干眼发生的危险因素。低气压、低湿度环境引起泪液蒸发率增加、泪膜稳定性下降,强风沙环境引起眼表炎性变化,缺氧导致角膜水肿,强紫外线破坏泪膜稳定性,增加泪液蒸发。这些高原环境因素均能通过破坏泪膜或增加泪液蒸发率的方式促进干眼的发生。