品管圈活动在降低空勤人员睡眠障碍发生率中的应用效果

探究品管圈活动在降低空勤人员睡眠障碍发生率中的应用效果。方法 由7名护士组成爱护圈,设计调查问卷掌握患者睡眠现状。通过品管圈各步骤与未进行品管活动前患者失眠情况比较。结果 通过我们的努力采用品管圈的形式,患者的失眠率显著降低。结论 采用品管圈改善患者的睡眠环境,从而改善患者的睡眠,同时提高患者的认知水平,因此值得在临床中推广和使用。

基于NLR建立列线图模型预测肝硬化门静脉血栓形成风险

目的分析肝硬化门静脉血栓(PVT)形成的相关危险因素,构建相关列线图模型预测肝硬化PVT形成的风险。方法回顾性分析2014年1月-2021年10月在我院住院诊治的1000例肝硬化患者的临床资料,将2020年12月前收治的设定为建模集(n=810),之后收治的设定为验证集(n=190)。在建模集中以是否有门静脉血栓形成分为PVT组(259例)和N-PVT组(551例);运用多因素Logistic回归分析筛出肝硬化PVT形成的独立危险因素,重点分析中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肝硬化PVT形成的相关性,基于NLR构建用于预测肝硬化PVT形成风险的列线图模型,并对该模型进行内外部验证。结果建模集中PVT组的脾切除史占比、PLT、MPV、NLR、MLR、PLR、门静脉主干内径以及脾静脉直径均高于N-PVT组(P<0.05);两组年龄、性别、Child-Pugh分级、白蛋白及糖尿病病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脾切除史、NLR、门静脉主干内径以及脾静脉直径为肝硬化患者PVT形成的独立预测因素(P<0.05),其中NLR每增加1个单位,肝硬化患者PVT形成风险增加0.527倍(OR=1.527,95%CI:1.373~1.698,P=0.000);以脾切除史、NLR、门静脉主干内径以及脾静脉直径构建预测肝硬化PVT形成的列线图模型;列线图模型校准曲线显示,建模集和验证集肝硬化患者PVT形成的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.769(95%CI:0.732~0.805),验证集联合预测的AUC为0.789(95%CI:0.712~0.866)。决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,建模集和验证集中脾切除史、NLR、门静脉主干内径以及脾静脉直径4个指标预测肝硬化PVT形成均具有良好的净收益率,并且基于NLR联合其余3项指标预测的总体净收益率高于单一指标。结论基于NLR构建的列线图模型可用于准确预测肝硬化PVT形成风险。

飞行员创伤性脑脊液鼻漏1例

1例飞行员创伤性脑脊液鼻漏,经影像学检查排除外脑挫裂伤,未发现明确颅底骨折及漏口。诊断:创伤性中型颅脑损伤:①脑脊液鼻漏;②颅底骨折。经保守治疗,脑脊液鼻漏停止,地面观察半年后,航空医学鉴定结论:飞行合格。飞行员创伤性脑脊液鼻漏的航空医学鉴定,需充分考虑病情的轻重、治疗方式、是否有后遗症,结合飞行机种、经验、职别及相关标准做出科学的鉴定结论。