老年慢性肾脏病患者影响因素研究进展

随着人类社会老龄化进程不断加快,慢性肾脏病(CKD)已经成为影响老年人健康的重要慢性疾病之一。该病具有发病率高、病程长、死亡率高、并发症多、治疗费用高,但知晓率低等特点,已成为全球重大公共卫生问题之一。本文将结合国内外相关文献报道,从老年CKD的流行病学、影响因素和预防措施方面进行综述,为预防老年人群患CKD、延缓病情发展、改善不良结局提供参考。

肝包虫病并感染致肾脏损害一例

1病例介绍 患者，女，29岁，新疆裕民县人，因“发热后尿检异常近1月”收住肾脏病科。2011-11-07开始出现反复发热伴食欲下降，6d后在外院查尿检：蛋白（＋＋＋）、潜血（-）、白细胞（-），血肌酐69μmol／L，怖炎支原体（-），胸部X片提示怖部感染：B超提示肝右叶包虫。

老年早期糖尿病肾病患者血清Hcy、β_2-MG及炎症因子的变化研究

目的探讨老年早期糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)及炎症因子的水平变化。方法选取2016年1-12月新疆军区总医院收治的70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中单纯糖尿病患者36例(单纯DM组),早期糖尿病肾病患者34例(早期DN组),另选取同期于该院健康体检的35例健康老年人作为对照组,检测并比较各组血清Hcy、β2-MG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果单纯DM组与早期DN组的Hcy、β2-MG水平均高于对照组,早期DN组的Hcy、β2-MG水平高于单纯DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯DM组与早期DN组的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组,早期DN组的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于单纯DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年早期糖尿病肾病患者的血清Hcy、β2-MG及炎症因子异常升高,检测上述指标有助于早期判断病情。

手术患者安全管理质控检查对首台择期手术医疗指标的效果评价

手术室作为外科发展的核心,伴随着外科学的快速发展,其需求量日益增多。由于手术室昂贵的配置和运行成本,其运作效率的高低直接影响手术科室、医院的工作甚至医院的社会效益、经济效益。其中,首台择期手术的准点率是评价手术室利用率高低的一个重要指标。有研究发现,患者进手术室到手术开始的这段时间长达至少80min[1],严重降低手术室的利用率,带来一系列消极影响。除了首台择期手术的准点率低,

莫匹罗星对血透患者钝针扣眼穿刺后内瘘感染发生率的影响研究

目的探讨莫匹罗星软膏对血透患者钝针扣眼穿刺技术动静脉内瘘感染发生率的影响。方法经患者知情同意并签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准后,将在本血液透析中心使用钝针扣眼穿刺的60例患者根据消毒方式的不同分为常规处理组(30例)和莫匹罗星处理组(30例)。观察18个月后,比较2组患者动静脉内瘘感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄等并发症发生情况。结果常规处理组27例、莫匹罗星处理组29例进入观察终点。莫匹罗星处理组3例(10.34%)出现感染,均为轻度感染;常规处理组9例(33.33%)感染,其中5例(18.52%)轻度感染,4例(14.81%)重度感染。莫匹罗星组感染发生率明显低于常规处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。假性动脉瘤、内瘘狭窄发生率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫匹罗星有效降低血透患者钝针扣眼穿刺后内瘘感染发生率,特别是降低重度感染的发生率,并且未增加其他穿刺并发症的风险。

SBDP145评估脑出血患者脑损伤程度及预后的临床价值

目的探讨自发性脑出血(ICH)患者血清和脑脊液αⅡ-脑血影蛋白的裂解产物145×10^(3)(SBDP145)水平在诊断ICH、评估脑损伤程度和判断预后中的临床价值。方法选取新疆军区总医院2020年9月至2021年1月收治的80例ICH患者为ICH组,按照对照组纳入标准选择80例体检者作为血清对照组,25例同期住院患者作为脑脊液对照组。分别采集ICH组和对照组的血清和脑脊液标本,采用ELISA检测血清和脑脊液SBDP145、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)水平,采用比色法和比浊法分别检测血清和脑脊液清蛋白水平,阅读CT图片获得血肿大小指标。对ICH组进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分级,采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后。统计分析SBDP145与ICH致脑损伤严重程度和预后的关系。结果与脑脊液对照组相比,ICH组患者脑脊液中GFAP、SBDP145、清蛋白商值(QAlb)均显著升高(P<0.05)。与血清对照组比较,GCS评分<15分的ICH组患者血清SBDP145、GFAP水平显著升高(P<0.05)。脑脊液和血清SBDP145诊断ICH的灵敏度分别为78.3%、76.3%,特异度分别为72.0%、65.0%。ICH组患者脑脊液SBDP145水平与QAlb呈正相关(r=0.596,P<0.05),与血肿大小呈正相关(r=0.457,P<0.05)。6个月随访结果提示,预后不良患者血清SBDP145水平明显较预后良好患者高(P<0.05)。30 d内死亡患者血清SBDP145水平明显较预后出院患者高(P<0.05),血清SBDP145水平预测死亡结局的灵敏度和特异度分别为70.5%、92.0%。结论血清和脑脊液中SBDP145水平可用于评估ICH患者脑损伤严重程度和判断预后。

综合护理在急性肾损伤患者行连续性肾脏替代疗法治疗中的效果分析

评估急性肾损伤患者行连续性肾脏替代疗法治疗中运用综合护理的具体效果。方法 选取我院于2022年1月-2023年12月期间收治的患者26例,以颜色球随机抽取法分为2组。参照组接受常规护理,观察组接受综合护理,对比护理效果。结果 观察组的整体护理效果优于参照组(P<0.05)。结论 在连续性肾脏替代疗法治疗的同时,将综合护理运用于连续性肾脏替代疗法治疗中的价值更高,建议推广。

血清CysC与hs-CRP对晚期肝硬化肝肾综合征患者的预测价值

肝肾综合征(HRS)是一种危及生命的并发症,在晚期肝硬化患者中,12个月的发生率为20%,预示肝移植的不良结局[1]。目前,临床上常用血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(eGFR)等指标判断肝硬化患者的肾功能,但这些指标均存在一定缺陷,它们受到各种额外的肾脏因素的影响,如肌肉量和蛋白质摄入量[2]。

IgA肾病并巨细胞病毒感染一例

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是常见的机会性感染病毒之一,可累及全身多器官系统,常见于肺部感染,也可感染脑、胃肠道、肝脏等部位,在我国流行范围广泛,通常与患者的年龄及机体免疫关系密切[1]。近些年来随着器官移植技术提高并广泛开展、HIV病毒感染以及大量应用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者逐渐增多,巨细胞病毒感染的趋势明显上升,常常危及患者生命。青壮年IgA肾病患者单纯服用足量糖皮质激素治疗过程中合并巨细胞病毒肺炎报道不多见,且往往因患者年龄因素及肺部体征不明显而不易首先考虑巨细胞病毒感染、延误诊治。2017年3月我院收治1例此类患者,现报告如下。

糖皮质激素在肾小球疾病中的治疗理念

糖皮质激素为免疫性肾脏病最常使用的免疫抑制机,临床上应严格按照临床指征使用糖皮质激素,糖皮质激素为双刃剑,使用过程中应严密监测,糖皮质激素不良反应的预防及治疗最为关键,最大限度的提高患者获益为治疗最终目标。本视频讲座主要介绍糖皮质激素治疗肾小球疾病的机理及药理学,讲述各类肾小球疾病中使用糖皮质激素的指征,分享糖皮质激素不良反应预后及治疗的经验,讲解糖皮质激素治疗肾小球疾病新观念,为基层临床提供规范化使用糖皮质激素的相关知识。

刚果(金)维和医疗队医务人员岗位培训的做法

维和任务区条件艰苦、环境复杂,卫勤保障对象的社会背景、风俗习惯、文化素质各不相同,要求执行维和任务的医务人员不仅具有精湛的医疗技术,还须具备良好的军事素质、心理素质、外语口语表达能力和应急处置能力。该文介绍了驻刚果(金)某维和医疗队(维和任务区二级医院)根据不同岗位的职责、任务要求,采用针对性的内容和方法开展维和医务人员能力培训的有关情况;通过培训增强了队员的岗位任职能力,优化了诊疗程序,提高了工作效率,增强了应急卫勤保障能力,总结了一套适合维和医疗工作岗位培训的做法。