负荷超声心动图评价急进海拔5000m以上人员右心功能及右心收缩储备能力变化的研究

目的:应用负荷超声心动图评价急进海拔5000 m以上人员右心功能及右心收缩储备能力变化情况。方法:选取由平原地区急进高原地区的健康男性青年官兵60例。所有受试者均在平原地区及进入高原地区1周后进行负荷超声心动图(stress echocardiography,SE)检查,测量静息状态下及负荷峰值状态下右心功能参数,包括:三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右心室TEI指数(right ventricle-TEI,RV-TEI)、右室面积变化分数(fraction of right ventricular area changes,FAC)以及组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值速度(tissue Doppler tricuspid annular plane systolic velocity,V);同时根据测量到的静息状态及负荷峰值状态下右心功能参数,计算出平原及高原地区右心收缩储备能力参数。根据海拔高度不同,将检测数据分为平原组与高原组。结果:急进高原后静息状态及峰值负荷状态下右心功能参数TAPSE、FAC、V均显著低于急进高原前,RV-TEI显著高于平原组,差异有显著统计学意义(P<0.01);急进高原后右心收缩储备能力TAPSE、FAC、V显著低于急进高原前,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:急进海拔5000 m以上高原地区人员右心适应能力及储备能力较平原地区有显著降低,右心系统及肺血管重塑风险增加。

单兵高压氧舱对急进高海拔地区人员右心功能及右心收缩储备能力的影响

目的:研究单兵高压氧舱对急进海拔5000 m以上人员右心功能及右心收缩储备能力的影响。方法:选取由乌鲁木齐地区(海拔890 m)乘车急进喀喇昆仑山区(海拔5137 m)的健康青年男性官兵90例,随机分为对照组、低氧组、高压氧组3组,每组30例。对照组急进高原后不给予任何干预;低氧组每日给予低流量氧疗;高压氧组每日给予单兵高压氧舱治疗。急进高原1个月后,对3组受试者进行负荷超声心动图(stress echocardiography,SE)检查,分别测量每例受试者在静息状态和峰值负荷状态下的三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右室面积变化分数(fraction of right ventricular area changes,FAC)、组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值速度V以及右心室Tei(right ventricle-Tei,RV-Tei)指数等右心功能参数,再计算出相应的右心收缩储备能力参数。测量数据由SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:高压氧组在静息状态与峰值负荷状态下的TAPSE、FAC、V均显著高于对照组、RV-Tei指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高压氧组在静息状态与峰值负荷状态下的TAPSE、FAC显著高于低氧组,差异有统计学意义(P<0.01)。高压氧组右心收缩储备能力参数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高压氧组右心储备能力参数FACs显著高于低氧组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单兵高压氧舱可有效提高急进高原人员的右心功能及右心收缩储备能力,对提高急进高原人员工作效能、预防高原性心脏病的发生具有十分重要的意义。

福辛普利对海拔5000m以上移居人员右心功能及右心收缩储备能力的影响研究

目的:利用负荷超声心动图的方法,探讨福辛普利对移居海拔5000m以上人员右心功能及右心储备能力的影响。方法:选取由平原(新疆乌鲁木齐,海拔890m)进驻海拔5000m以上高原地区(新疆喀喇昆仑山区,海拔5137m)3个月的健康青年男性官兵120人,将受试者随机分为两组,分别为福辛普利组与对照组,每组60人。福辛普利组每日口服福辛普利片(每次10mg,1次/天),对照组不服用任何药物;3个月后,对两组受试者进行负荷超声心动图(SE)检查,分别测量静息状态下(r)及负荷峰值状态下(p)的右心功能参数,包括:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)、组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值速度(V)以及右心室TEI指数(RV-TEI);然后根据测量到的不同状态下的右心功能参数,计算2组受试者的右心收缩储备能力参数。结果:福辛普利组静息状态及峰值负荷状态下右心功能参数均显著高于对照组[分别为TAPSEr(21.6±2.4)vs(15.5±2.7)、FACr(43.2±5.8)vs(33.9±3.2)、Vr(11.9±2.2)vs(10.5±1.6);TAPSEp(31.1±2.3)vs(20.7±2.3)、FACp(55.2±3.2)vs(40.6±3.4)、Vp(18.1±2.5)vs(14.0±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.01);福辛普利组右心收缩储备能力参数显著高于对照组[分别为TAPSEs(9.4±3.2)vs(5.2±3.0)、FACs(12.1±6.6)vs(6.6±4.7)、Vs(6.2±2.5)vs(3.2±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.01);另外,福辛普利组静息状态及峰值负荷状态下RV-TEI指数显著低于对照组[分别为RV-TEIr(0.20±0.02)vs(0.31±0.03)、RV-TEIp(0.25±0.02)vs(0.34±0.02)],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:移居海拔5000m以上人员口服福辛普利后,可有效提高右心功能及右心收缩储备能力,缓解由高原低氧性肺动脉高压引起的右心重构。