二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

目的探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床效果。方法选择46例老年2型糖尿病患者为观察对象,采用计算机随机分组的方式将患者分为A组与B组,每组23例。A组患者给予二甲双胍治疗,0.25 g/次,3次/d。B组患者给予二甲双胍联合瑞格列奈治疗,通常在餐前15 min内服用本药,0.5 mg/次,1次/d。进行为期1个月的观察,观察2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗。结果治疗前,在空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗方面,2组患者差异无统计学意义,治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗方面均较治疗前有所改善。但是,B组患者改善效果更为明显,分别为胰岛素抵抗(2.8±0.4),空腹血糖(5.8±0.7)mmol/L,餐后2 h血糖(8.4±0.8)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者效果肯定,能够控制好血糖,明显改善其胰岛素抵抗。

情绪干预对改善老年脑梗死病人康复治疗依从性的效果研究

脑梗死也被称为脑血管意外（CVA），是由于输送到大脑的血液供应障碍导致的脑功能迅速丧失，原因包括阻塞（血栓形成，动脉栓塞）或大出血引起的缺血（血流量不足）。因此，受影响的大脑区域可能无法发挥功能，可能会导致患者肢体瘫痪、发音障碍或无法看到的一侧的视场。脑梗死患者由于疾病的影响，容易产生焦虑和抑郁等情绪上的波动，严重的患者可能因此导致心理功能障碍。尤其是焦虑、抑郁以及易激惹等负性情绪对于疾病的治疗以及肢体功能的恢复产生负面影响，患者出现负性情绪后将导致机体的交感神经系统兴奋，导致一系列的病理生理改变，出现心肌缺血、耗氧量增多等，如果不对负性情绪进行干预，可能会导致患者出现心绞痛甚至心肌梗死。在本研究中分析了脑梗死患者的情绪干预方法以及效果，现报告如下。

抓好病案管理迎接三甲评审

'三甲'评审事关医院的建设和发展,意义重大,影响深远。为此,我院在新一轮等级医院评审过程中,以'三级甲等医院评审'为契机,以'医院评审准则'为实施细则,全员齐心合力,在病案管理及病历质量控制等方面,做了大量细致、扎实、有效的工作,最终于2013年12月初顺利通过了三级甲等医院的评审。作为病案室负责人及陪检人员就'三甲'评审病案室的准备工作做以下分析总结。

2014年第1季度病案回收不及时原因分析及对策

目的:探讨医院回收不及时原因及管理对策。方法分析2012年第一季度医院不同科室病案回收率。结果2013年一季度共出院15924例,2d内回收病历12906份(81.05%),3d内病历回收15565份(97.75%),均明显低于2012版实施细则要求的2d内病历回收≥95%、7d内病历回收100%的要求。结论医院病案回收不及时的原因很多,应完善病案回收制度及流程、严格执行催缴制度、做好人员上的安排、强化病案人员的责任心。

缺氧诱导因子(HIF)-1α介导的辛伐他汀抗大鼠心肌细胞凋亡作用

目的:观察原代心肌细胞模拟缺血/再灌注(I/R)对缺氧诱导因子(HIF-1α)表达的影响以及HIF-1α在辛伐他汀心肌细胞保护中的作用。方法:原代培养心肌细胞,采用Western blot检测HIF-1α在心肌细胞中的表达水平,采用HEPES缓冲液在低氧(10 ml/L)条件下培养心肌细胞2 h(模拟缺血组,ISC组),然后以含有100 ml/L新生牛血清的DMEM培养液在常规细胞培养箱中继续培养细胞6 h(缺血/再灌注组,I/R组),辛伐他汀预处理(SIM)组是用2μmol/L辛伐他汀预处理心肌细胞后再进行I/R处理。以这种方法模拟细胞在缺血时缺乏血清、糖和氧供的培养条件,再灌注时恢复血清、糖及正常供氧供的条件。接着,运用表达HIF-1α的腺病毒载体在原代心肌细胞中的过表达HIF-1α,采用Western blot检测PARP降解程度方法检测对照腺病毒(Ad C)组、对照腺病毒感染细胞进行I/R处理(Ad CIR)组、对照腺病毒感染细胞采用2μmol/L辛伐他汀预处理后进行I/R处理(Ad CIRS)组和Ad-HIF-1α感染细胞后采用2μmol/L辛伐他汀预处理后进行I/R处理(Ad HIRS)组心肌细胞的凋亡程度。结果:模拟I/R诱导HIF-1α的表达,原代心肌细胞模拟缺血2 h HIF-1α表达是对照组的(3.4±0.8)倍(P<0.05);而模拟缺血2h/再灌注6 h组HIF-1α表达是对照组的(8.9±1.5)倍(P<0.05)。辛伐他汀抑制I/R诱导的HIF-1α表达增高。采用表达HIF-1α的腺病毒过表达HIF-1α抵消了辛伐他汀抑制PARP蛋白降解产物的作用。结论:证明I/R可以诱导HIF-1α表达升高,而辛伐他汀可以显著抑制HIF-1α表达的升高;辛伐他汀对HIF-1α表达的抑制是其心肌保护作用的机制之一。

辅酶Q_(10)对心血管系统作用和应用研究进展

动物实验及临床研究已检验了CoQ_(10)治疗多种心血管疾病的生化理论及其可行性。在几种代谢途径中,尤其在氧化磷酸化过程中,CoQ_(10)作为一种必需辅因子发挥重要作用。超生理剂量时,外源性CoQ_(10)产生药理学效应,主要表现在保护缺血及再灌注心肌,支持心肌正常结构和功能方面。主要作用机理同其自由基清除剂和直接膜稳定剂效应有关。初步应用表明,CoQ_(10)治疗冠心病及充血性心力衰竭有一定疗效;对高血压可能有效;在心脏手术前应用能对心肌提供保护作用;在心脏影像学及评定心脏代谢过程方面也显示出应用可能性。

不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响

目的：探讨不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法：选取2013年1月～2014年5月于我院接受治疗的老年危重症合并应激性高血糖患者80例，根据自愿原则，将其均分为对照组和观察组，2组均采用微量注射泵泵入胰岛素，对照组目标血糖为8．1--10．1mmol／L，观察组目标血糖为4．1--6．1mmol／L，观察2组患者的MICU停留时间、全身炎性反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭综合征（MODS）、院内感染、死亡率及低血糖率；比较2组患者入住MICU第1天和第5天白介素6（IL-6）水平及血清C反应蛋白（CRP）。结果：观察组低血糖率为35．00％，明显高于对照组12．50％（P〈0．05），观察组多器官功能衰竭综合征（MODS）有9例，对照组有10例，无明显差异（P〉0．05）。观察组MICU停留时间、全身炎性反应综合征（SIRS）、院内感染、死亡率分别为9．62±2．48、10例、9例、35．00％，明显低于对照组（P〈0．05）。观察组入住第5天白介素6（IL-6）水平及血清c反应蛋白（CRP）均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：强化血糖控制能够在一定程度上改善患者预后，降低老年危重症合并应激性高血糖患者全身炎性反应综合征（SIRS）以及感染的概率，提高血清CRP及IL-6水平，但程度有限。