极重度肉毒中毒1例

患儿,男,5岁,汉族.以乏力、头晕4d,加重1d为主诉于2002年4月16日入院.患儿于入院前4d食用自制霉豆腐,半天后出现乏力、头晕、视力模糊、吞咽困难、便秘、四肢麻痹等症状.查体:R 40/min、P 120/min,神志清,精神差,抱入病房,双眼睑不能闭合,双侧瞳孔等大,直径约6mm,对光反射弱.双肺呼吸音减弱.四肢肌力均为Ⅱ级,肌张力Ⅲ级,膝、跟腱反射未引出.入院后粪厌氧菌培养证实为A型肉毒梭杆菌,确诊为A型肉毒中毒.入院第2d行气管切开术,机械通气,床头部抬高30°,监测血气,抗感染及营养支持、对症治疗.