老年高血压患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素

目的对疑似冠心病或急性、慢性心肌梗死的老年高血压患者进行冠状动脉造影及肾动脉造影,分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素。方法对108例疑似冠心病或急性、慢性心肌梗死接受冠状动脉造影的老年高血压患者进行肾动脉血管造影检查。结果在108例老年高血压受检者中,ARAS 42例(38.9%)。在75例老年高血压合并CAD患者中,ARAS 33例(44.0%);33例老年高血压无CAD患者中,ARAS 9例(27.3%)。冠脉多支病变发生肾动脉狭窄的机率增加,多因素Logistic回归分析表明,高血压病程延长、宽PP、高胆固醇、高肌酐水平是老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的预测因素。结论对冠心病合并高血压的老年患者,尤其合并长高血压病程、宽PP、高胆固醇、高肌酐水平者,冠状动脉造影时应考虑进行腹主动脉造影检查,以尽早发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。

冠状动脉造影中血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠状动脉造影中冠脉狭窄程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)相关关系。方法 416例疑似冠心病或诊断为冠心病的患者行冠脉造影术,根据有无冠状动脉狭窄,分为冠脉狭窄组170例和正常组246例。冠脉狭窄程度应用冠脉狭窄累及支数及Gensini积分表示。根据冠心病患者是否合并危险因素,分为合并组及非合并组。结果 1冠脉狭窄组与正常组在年龄、性别、吸烟等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。2冠心病危险因素合并组及非合并组间差异无统计学意义(P>0.05)。3冠脉狭窄组Hcy水平明显高于正常组[(12.7±8.9)μmol/L vs(10.1±6.8)μmol/L,P<0.05]。4随冠状动脉狭窄支数增多,Hcy增加。5相关分析结果显示:血浆Hcy与Gensini积分呈正相关(r=0.099,P<0.05),与叶酸负相关(r=-0.186,P<0.001)。6应用logistic回归分析冠心病相关危险因素:年龄、高血压病程、吸烟、血浆Hcy浓度是冠脉狭窄相关危险因素。结论冠脉狭窄组Hcy水平增高,血浆Hcy水平随冠脉狭窄支数增加而增高,Hcy水平与Gensini积分呈正相关,与叶酸负相关。Hcy是冠状动脉狭窄程度的相关危险因素。

血清25羟维生素D3和C反应蛋白与冠心病的相关性

目的探讨血清25羟维生素D3[25（OH）D3]和C反应蛋白（CRP）与冠心病的相关性。方法选择本院心脏中心疑似冠心病行冠状动脉造影检查的住院患者416例，冠状动脉狭窄Gensini积分表示冠状动脉病变的严重程度，分别检测血清25（OH）D3和CRP。根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组246例、稳定型心绞痛组110例、急性冠状动脉综合征（ACS）组60例。结果正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组、ACS组血清25（OH）D3分别为（33．15±20．95）、（28．93±16．45）、（15．55±5．70）nmol／L，正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组与ACS组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．001）；正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组、ACS组血清CRP分别为（4．33±0．12）、（5．68±0．25）、（5．73±0．31）mg／L，ACS组、稳定型心绞痛组与正常冠状动脉组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．001）。正常冠状动脉组25（OH）D，与CRP及Gensini评分未见相关性；ACS组25（OH）D3与CRP、Gensini评分呈负相关（r=-0．026，P=0．045；r=-0．256，P=0．048），CRP与Gensini评分呈正相关（r=0．459，P〈0．001）；稳定型心绞痛组25（On）D3与CRP、Gensini评分呈负相关（r=-0．211，P=0．027；r=-0．208，P=0．029），CRP与Gensini评分呈正相关（r=0．574，P〈0．001）。结论低水平的25（OH）D3与冠状动脉狭窄病变相关，结合CRP，低25（OH）D3可能通过炎症机制参与了冠心病的发病过程。