从《内经》探析广义燥证与西北燥证的关系

《内经》载"燥邪"有"淫"、"迫"之分,其"淫"者方为燥淫证之病因。此文分析《素问·天元纪大论》等相关篇章中燥邪淫胜所致病证之证候、病机、治则治法的多样性和复杂性,据《内经》"病起于阴阳"之论,指出《内经》所论之燥淫证出于病因辨证,为感受燥淫之邪而病起于阳者,其证病位在表在里、在脏在腑,证候表现繁杂多样,病机复杂多变且不止于"燥甚则干"一隅,当属"广义燥证";今内燥证和外燥证当属"狭义燥证"。前者出于病性辨证,以阴津失于濡润为要;后者虽亦出于病因辨证,但却囿于季节性燥邪所致之燥淫表证。西北燥证是感受燥邪为主病的复合型方域性中医证候,属广义燥证,故以病因辨证为本是开展西北燥证相关研究的重要前提。

ERCP联合SpyGlass DS治疗困难胆管结石的临床疗效评价及预后评价

目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和ERCP+SpyGlass DS治疗困难胆管结石的临床疗效及预后。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院内镜中心2020年1月至2023年6月收治的共80例行ERCP、ERCP+SpyGlass DS治疗的困难胆总管结石患者的临床资料,利用倾向性评分匹配法找到与ERCP+SpyGlass DS组病例匹配度最高的ERCP组病例,每组纳入40例患者,比较两组手术治疗情况、术后体温和症状及手术相关指标。结果两组患者手术操作时间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院天数、一次取石成功率、需要进行二次取石率,差异均无统计学意义(P>0.05);ERCP组术后发热患者占5.0%(2/40)、持续性腹痛患者占7.5%(3/40)、右上腹出现新腹痛患者占10.0%(4/40)、呕血患者占0%(0/40)、黑便患者占7.5%(3/40);ERCP+SpyGlass DS组术后发热患者占2.5%(1/40)、持续性腹痛患者占0%(0/40)、右上腹出现新腹痛患者占0%(0/40)、呕血患者占0%(0/40)、黑便患者占5.0%(2/40);两组患者AMY下降率、CRP下降率、术前白细胞计数、白细胞计数下降率、术前TBIL水平、TBIL下降率、术前DBIL水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前AMY水平、术后24 h AMY水平、术前CRP、术后24 h CRP水平、术后24 h白细胞计数、术后TBIL水平、术后DBIL水平、DBIL下降率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP与ERCP+SpyGlass DS治疗困难胆管结石均安全可靠。ERCP联合SpyGlass DS临床疗效良好,预后积极,值得进一步推广。

腻苔成因与辨证的文献研究

舌苔是由胃气蒸化谷气上承于舌面而生成,与脾胃运化功能相应。而湿浊痰饮等停聚于舌面则为腻苔,临床多见湿浊、痰饮、顽痰等阳气被阴气所抑的病变。本文从古今文献入手对腻苔的成因和分类进行了研究,认为腻苔的成因主要为脾胃病变,饮食不洁,药物影响和季节气候的影响,分类主要分为白腻苔、黄腻苔、灰黑腻苔,滑腻见蓝色,厚腻如积粉几种。临床诊病看舌苔要统观全局,参考脉、症、便、溺,否则极易误诊。

参苓白术散对小儿脾虚泄泻消化吸收与肠道局部免疫功能的影响

目的:观察参苓白术散加减对脾虚型泄泻患儿的临床疗效,同时评价其对消化吸收与肠道局部免疫功能的影响。方法:选取2017年1~9月新疆医科大学附属中医医院收治的脾虚型泄泻患儿50例纳入研究,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组25例,对照组予蒙脱石散及补液盐对症处理,观察组在上述治疗方案基础上加用参苓白术散加减,1剂/日,200 m L煎煮早晚分服温服,2组均连续治疗10 d,比较2组治疗前后中医证候积分、临床疗效以及免疫水平变化。结果:1)治疗前2组中医证候积分相仿(P> 0. 05),治疗后分值2组均有所下降,其中观察组下降幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2)治疗后观察组临床总有效率为92%,对照组80%,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组效果明显更优; 3)观察组淋巴转化率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);(4) 2组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、Ig G、Ig M均高于治疗前(P <0. 05),CD8^+、Ig A的含量低于治疗前(P <0. 05),其中观察组由于对照组。结论:参苓白术散可有效改善脾虚型泄泻临床症状,可能与其具有改善免疫功能有关。

哈萨克民族药柯孜木克颗粒对代谢综合征TGR5表达的调控作用

目的探讨柯孜木克颗粒对喂养型代谢综合征大鼠肝脏组织TGR5蛋白表达的影响及改善代谢综合征的作用机制。方法将29只雄性SD大鼠随机分为正常组(n=6)、模型组(n=3)、用药组[柯孜木克颗粒低剂量组(n=6)、柯孜木克颗粒中剂量组(n=5)、柯孜木克颗粒高剂量组(n=5)和二甲双胍组(n=4)]。正常组给予普通饲料,其余各组喂养高盐高脂高糖饲料,时间为8周。8周后用药组分别给予柯孜木克颗粒[低、中、高剂量分别为17.6、35.19、70.38 mg·kg^(-1)·d^(-1)]、盐酸二甲双胍悬浊液[3 mg·kg^(-1)·d^(-1)]灌胃干预,正常组和模型组以10 mg·kg^(-1)·d^(-1)生理盐水灌胃,1次·d^(-1),连续给药4周。采用ELISA法检测动脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,HE染色观察肝组织病理形态学变化,SP法免疫组织化学检测肝脏组织TGR5蛋白的表达。结果与模型组(0.67±0.02)相比,柯孜木克颗粒低(0.57±0.07)、中(0.60±0.06)、高(0.56±0.04)剂量组血清TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组(0.63±0.03)血清TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比(186.24±0.35),模型组(180.83±4.37)TGR5平均光密度值降低(P<0.05);与模型组相比,柯孜木克颗粒低(185.85±1.14)、中(186.11±0.93)、高剂量组(187.91±0.66)及二甲双胍组(184.55±0.98)TGR5平均光密度值均升高(P<0.05)。结论柯孜木克颗粒能够通过TGR5蛋白表达的上调,降低MS模型大鼠血清TNF-α水平,进而改善MS模型大鼠肝组织病变程度。

逍遥散对2型糖尿病兼抑郁症模型大鼠的作用效果

目的:评价逍遥散对2型糖尿病兼抑郁症模型大鼠的作用效果。方法:采用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法制备2型糖尿病模型,在其基础上用21d慢性束缚的方法建立2型糖尿病兼抑郁症大鼠模型。将Wistar大鼠随机分为5组,每组8只:正常组(N组),2型糖尿病组(T组),2型糖尿病兼抑郁症组(T+D组),氟西汀组(F组),逍遥散组(XYS组)。在慢性束缚的21d,从大鼠的宏观表征、体质量、空腹血糖、血清胰岛素及HOMA-IR指数、血脂、旷场行为学实验,评价逍遥散对2型糖尿病兼抑郁症大鼠的作用效果。结果:逍遥散可以增加模型大鼠的体质量,改善大鼠的行为学,降低血脂,通过改善抑郁症状从而降低血糖,改善大鼠胰岛素抵抗。结论:逍遥散对模型大鼠有较好的作用效果,适用于后续研究。