运动试验阴性的男性患者QT离散度的变化对冠心病的诊断价值

目的 观测运动试验中QT离散度的改变是否能够增加运动试验对冠心病的检出率。方法分析60例因有明显的临床指征而行冠状动脉造影的男性患者,术前患者运动试验均未诱发ST段压低。其中34例为两年期间连续冠状动脉造影结果未见显著狭窄者(对照组),26例为两年期间连续冠状动脉狭窄者(实验组)。两组分别测量运动试验前及运动试验后1、3、5分钟12导心电图最长和最短的QT间期的差值,即QT离散度(QTd)。结果 运动停止即刻实验组QTd明显较对照组大。以运动停止即刻QTd大于60ms为指标诊断冠心病的敏感性为84.6％,特异性为76.5％,符合率为87.7％。结论 对运动试验未能诱发出ST段压低的人群。以运动停止即刻QTd大于60ms作为诊断冠心病的指标,可以提高诊断的准确性。

运动平板负荷试验的现状与趋势

运动试验是评价缺血性心脏病病人的诊断及预后的一种重要的无创性检测手段.最常用于评价预后.判定运动能力,患冠心病的可能性与程度及疗效的判定。对被选择的病人而言,代谢性血气分析,药物,放射性核素显像,超声心动图等辅助检查技术可增加运动试验的信息内容。运动试验,最主要的特征是通过测定受试者的运动能力,来帮助建立冠状动脉疾病的诊断,评价其预后。对冠状动脉介入后再狭窄的评估有一定预测价值。其中急性心肌梗死患者接受运动试验的时间已前移至梗塞后3天。严重高血压和流出道梗阻型心肌病已列为相对禁忌症,既往认为可行运动试验的先天性完全房室传导阻滞列入相对禁忌症。运动试验的诊断指标评价,除运动诱发的ST段压低,ST段抬高:最大ST/心率斜率外:运动中QT离散度QTd和OTcd的变化可提高运动试验的准确性。运动试验对无症状者或低危人群用运动试验来筛选冠心病的价值很小,对有症状患者,无症状性心肌缺血,不稳定性心绞痛,心肌梗死,有诊断及预测价值。对老年性非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)及早期收缩期高血压的患者有助于早期发现冠心病。